La glándula tiroides es un órgano situado en la línea media del cuello, pesa entre 20 y 25 gramos y tiene una función de secreción interna. La hormona producida por la glándula tiroides a partir del yodo desempeña un papel en la regulación del metabolismo de todo el cuerpo. Las enfermedades de la glándula tiroides son muy comunes en la sociedad (aproximadamente 3 de cada 10 personas) y no suelen provocar síntomas. Sin embargo, algunos de los nódulos de la glándula tiroides parecen cancerosos o pueden convertirse en cáncer más adelante. Su prevalencia en la sociedad es del 4,2%. El riesgo de sufrir cáncer de tiroides a lo largo de la vida en mujeres es aproximadamente del 0,7 % y en los hombres es del 0,25 %.
El cáncer de tiroides es el cáncer endocrino más común después del cáncer de ovario, pero no es una enfermedad muy común. Sin embargo, especialmente los pacientes con nódulos en la glándula tiroides deben tener en cuenta que se puede desarrollar cáncer de tiroides. A diferencia de otros cánceres, el cáncer de tiroides es una enfermedad que casi siempre es completamente tratable. Los cánceres de tiroides representan menos del 1% de todos los casos de cáncer. Aunque es raro en niños, se encuentra entre los cinco cánceres más frecuentes después de los veinte años. Mientras que una de cada 1.000 personas desarrolla un nódulo tiroideo cada año, una de cada 50.000 personas desarrolla cáncer de tiroides.
Los nódulos tiroideos son más comunes en mujeres que en hombres, pero la incidencia de cáncer en los nódulos observados en los hombres es mayor. que en las mujeres.
La ecografía se utiliza de forma rutinaria. Paralelamente al aumento de la tasa de detección de nódulos tiroideos con su introducción, también ha aumentado la tasa de abordaje diagnóstico de estos nódulos. Se pueden diagnosticar más cánceres de tiroides mediante una biopsia por aspiración con aguja fina. Según los estudios, la frecuencia de cáncer de tiroides que se puede detectar incidentalmente en adultos llega al 6%.
Otra razón importante por la que la frecuencia de cánceres de tiroides parece haber aumentado son los exámenes patológicos detallados de los casos. operado por enfermedades benignas de la tiroides, examen de sección delgada. De esta forma, la probabilidad de contraer cáncer de tiroides aumenta del 5% al 13%.
La exposición a la radiación en la zona de la cabeza y el cuello aumenta la frecuencia de cáncer de tiroides. Se ha descubierto que la frecuencia del cáncer de tiroides aumenta entre 20 y 25 años después en personas que recibieron entre 200 y 700 rad de radiación en la infancia. hice una investigacion Se ha demostrado que la frecuencia de cáncer de tiroides ronda el 2% en personas que reciben radiación de alrededor de 500 rad. Después del accidente de la central nuclear de Chernobyl en Rusia, hubo un gran aumento de cáncer de tiroides en las personas que vivían en esa región. El cáncer de tiroides es un 30% más común en los casos en los que se aplicó radiación hace años por motivos como acné, problemas del cuero cabelludo, tuberculosis en el cuello, infecciones fúngicas del cuero cabelludo, tumores de los vasos sanguíneos de la cara, agrandamiento del timo, amigdalitis, dolor de garganta, tos crónica y exceso de pelo. Este tipo de tratamientos ya no se aplican en la actualidad.
Además, la posibilidad de nódulo tiroideo y cáncer aumenta en pacientes a los que se les diagnostica cáncer en la zona de la cabeza y el cuello y reciben radiación en esta zona. Si ha sido tratado con este tipo de tratamiento en el pasado, definitivamente debe consultar a su médico y solicitar que le examinen la glándula tiroides.
Tipos de cáncer de tiroides
Los cánceres de tiroides generalmente son de cuatro tipos:
– Papilar
– Folicular
– Medular
– Anaplásico
85% Los tipos de cáncer de tiroides son papilar, folicular o mixto papilar y folicular y responden bien al tratamiento. A diferencia del raro cáncer medular de tiroides, la probabilidad de que este tipo de cáncer ocurra en los mismos miembros de la familia es muy baja. Dado que el cáncer medular de tiroides puede heredarse genéticamente, se debe investigar la presencia de nódulos en las glándulas tiroides de los familiares de estos pacientes. Cáncer medular de tiroides; Puede estar asociado con afectación simultánea de otras glándulas endocrinas, como la pituitaria, suprarrenal, páncreas y paratiroides. Este tipo de afectación se denomina síndrome de neoplasia endocrina múltiple. Otro tipo raro de cáncer de tiroides es el cáncer anaplásico, que generalmente tiene un mal curso.
Síntomas y diagnóstico del cáncer de tiroides
El cáncer de tiroides generalmente no causa síntomas. Puede ocurrir en pacientes que están siendo seguidos por bocio o incidentalmente durante pruebas realizadas por otra enfermedad. En raras ocasiones, masa en el cuello, ronquera, dificultad para tragar; Muy raramente, puede ocurrir con fracturas óseas o hipertiroidismo (bocio tóxico). El enrojecimiento facial, la diarrea y la fatiga pueden ocurrir en el 30% de los pacientes con cáncer medular.
La persona tiene un nódulo tiroideo. El método más eficaz que se utiliza hoy en día para detectar si hay enfermedad de la tiroides o no es la ecografía de tiroides. El método de gammagrafía tiroidea, que se utilizaba antiguamente, ahora se utiliza para determinar la actividad, no para detectar nódulos.
En los últimos años, debido al avance de los métodos de diagnóstico de las enfermedades tiroideas y al desarrollo de técnicas En muchos casos se pueden realizar ecografías de tiroides y biopsias por aspiración con aguja fina. Por este motivo, la posibilidad de diagnosticar incluso cánceres de tiroides incipientes es hoy en día muy alta. Sin embargo, cabe destacar que los nódulos tiroideos se detectan a una tasa del 50% en los estudios de autopsia. En otras palabras, todavía hay nódulos tiroideos en la sociedad que no se pueden detectar ni siquiera con ultrasonido.
Después de detectar un nódulo en la glándula tiroides, si hay alguna duda, se realiza una biopsia por aspiración con aguja fina del nódulo. Determina si los nódulos tiroideos son malignos o no. La aspiración con aguja fina es un método económico, de bajo riesgo, de rápido rendimiento y de fácil aplicación en buenas manos. Si el resultado de la biopsia es benigno y el paciente no tiene otras quejas, se puede realizar un seguimiento de los nódulos tiroideos. Si el resultado de la biopsia es sospechoso o maligno, se inicia la fase de tratamiento.
Tratamiento del cáncer de tiroides
El método más eficaz de tratamiento del cáncer de tiroides es la cirugía. Aunque en algunos centros se cree que la extirpación sólo de una parte de la glándula tiroides puede ser suficiente en el cáncer de tiroides, el método más fiable es la extirpación completa de la glándula tiroides. Este método reduce la posibilidad de recurrencia y maximiza la efectividad de los métodos de tratamiento no quirúrgicos, como la terapia con yodo radiactivo después de la cirugía. Las complicaciones como ronquera y niveles bajos de calcio que pueden ocurrir en la cirugía de tiroides se minimizan cuando la cirugía la realiza un equipo experimentado.
Hasta en el 80 % de los casos, el cáncer se puede propagar desde la glándula tiroides a la glándula linfática vecina. nodos. Sin embargo, un pequeño número de ellos muestra síntomas clínicos. Cuando se produce tal hallazgo, los ganglios linfáticos en cuestión también deben extirparse quirúrgicamente. No es necesario realizar una disección del cuello para los ganglios linfáticos que no muestran hallazgos clínicos en un paciente con cáncer de tiroides.
Con base en los hallazgos durante la cirugía, los datos patológicos del cáncer y los resultados de la Exploraciones de todo el cuerpo realizadas después de la tiroidectomía total. Después de la cirugía, los pacientes pueden recibir tratamiento con yodo radiactivo. El tratamiento con yodo radiactivo generalmente se administra una vez en cápsulas o en forma líquida, 6 semanas después de la cirugía requerida. Para que el tratamiento con yodo radiactivo sea eficaz, al paciente no se le administra hormona tiroidea durante un tiempo después de la cirugía y se aumentan los valores de TSH. Después del tratamiento con yodo radiactivo, los pacientes deben recibir terapia de reemplazo tiroideo (comprimidos para tiroides).
El tratamiento con yodo radiactivo es sencillo, pero puede requerir un cierto período de estancia en el hospital dependiendo de la dosis. Aunque pueden producirse molestias en el cuello, disminución de la salivación y cambios en el gusto, generalmente no se producen efectos secundarios importantes. En ocasiones, este tratamiento puede repetirse si se detecta cáncer de tiroides residual o recurrente.
Si el cáncer de tiroides no se puede extirpar por completo, puede ser necesaria radioterapia externa con cobalto, especialmente en cáncer de células de Hurtle, cáncer de tiroides medular o anaplásico. . La radioterapia externa implica el tratamiento del área del cuello con pequeñas dosis reducidas durante un período de aproximadamente 4 a 6 semanas y no causa ningún efecto secundario aparte de reacciones cutáneas menores.
Seguimiento posterior al tratamiento
Después de la cirugía y el tratamiento con yodo radiactivo, los pacientes comienzan a tomar tabletas de hormona tiroidea. Sin embargo, esto también es válido para pacientes con tiroides benigna que no han sido sometidos a cirugía. En otras palabras, las personas con enfermedad de la tiroides o que se han sometido a una cirugía debido al bocio generalmente necesitan tomar tabletas de tiroides de forma externa.
Las tabletas de hormona tiroidea no solo satisfacen la necesidad de hormona tiroidea en el cuerpo, sino que también suprimen la glándula pituitaria y previene la secreción de tirotiropina de esta glándula. Así, previene el desarrollo de posibles células cancerosas de tiroides. Las funciones tiroideas se controlan con pruebas de función tiroidea de rutina y pruebas clínicas y de laboratorio. Los pacientes con cáncer de tiroides son investigados para detectar recurrencia del cáncer en períodos de 6 a 12 meses. La medición del nivel de tiroglobulina sérica es el mejor método para investigar el desarrollo de cáncer recurrente. Además, la ecografía del cuello y la radiografía de tórax también pueden ayudar a determinar si el cáncer ha recurrido.
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