En cuanto a terminología se confunde con fisura anal, aunque son enfermedades de la misma región, son dos enfermedades completamente diferentes.
La fístula perianal es un túnel infectado que se ha desarrollado en el ano región (ano). El túnel tiene dos extremos, uno está en el interior del ano y el otro agujero está en el exterior, en la piel cercana al ano. Hay secreción por este orificio externo. Este es el síntoma más importante y común de la fístula perianal.
Las fístulas perianales generalmente ocurren como resultado de un absceso desarrollado. En la última parte del intestino grueso, que llamamos canal anal, hay estructuras llamadas glándulas, cerca de la salida; una infección que se desarrolla en estas glándulas resulta en la formación de un absceso.
Absceso desarrollado en el perianal la región drena sola o el médico la drena, luego de sanar el absceso tiene una tasa del 50% lo que queda es la fístula perianal.
Los medicamentos son inútiles en el tratamiento de la fístula perianal, no se cura esperando, e incluso puede crecer o complicarse. La fístula no puede sanar a menos que se destruya el trayecto de la fístula, que comparamos con un túnel.
El tracto infectado en forma de túnel (=trayecto de la fístula), que forma parte de la fístula, tiene diferentes tamaños y forma y está en estrecha relación con los músculos alrededor del ano que se utilizan para sostener el inodoro.
Lo que dificulta el tratamiento es la relación del tracto fistuloso con los músculos y el complicado camino que sigue el tracto. .
Existen diferentes tipos de fístula perianal:
Las fístulas perianales se clasifican según el camino seguido por el tracto y su relación con los músculos del ano. Si clasificamos de simple a complicada;
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Fístula superficial, (fístula simple)
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Interesfinteriana fístulas (fístula simple - la más común)
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Fístulas transesfinterianas (fístula complicada)
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Fístula supraesfintérica (fístula complicada) p>
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Fístula extraesfintérica (fístula complicada - menos común)
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Fístulas en herradura (fístula complicada)
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Síntomas de la fístula perianal
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El síntoma más común es la secreción de un orificio alrededor del ano, es decir, desde la boca de la fístula.
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Dolor en la zona perianal
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Alrededor del ano Irritación de la piel
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Dureza alrededor de la boca de la fístula
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Prurito y humedad anal, debido a la secreción
Métodos de examen
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Transanal Ultrasonografía Muestra el curso de la fístula y su relación con los músculos. Administrar peróxido de hidrógeno desde la boca de la fístula durante el examen aumenta el éxito del examen.
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La fistulografía es la película tomado después de administrar el medicamento desde la boca de la fístula, da una idea sobre el curso del trayecto de la fístula (¿es un tracto recto o curvo, hay un solo tracto o hay tractos laterales en el túnel), nos ayuda a encontrar la ubicación del otro orificio en el intestino y planificar la cirugía.
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La resonancia magnética pélvica (con contraste) es una película que se toma después de la administración de medicamentos intravenosos y da una idea del curso. del trayecto de la fístula (si es un trayecto recto o curvo, si hay un trayecto único o hay trayectos laterales en el túnel). Muestra la relación del trayecto de la fístula con los músculos que controlan el ano y ayuda en la planificación de la cirugía.
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La TC pélvica (con contraste) es una película que se toma después de la administración de un fármaco intravenoso. , da una idea sobre el curso del trayecto de la fístula (¿es un trayecto plano o curvo? ¿Hay un solo camino o hay caminos laterales en el túnel?) Muestra la relación entre los músculos que controlan el ano y el trayecto de la fístula y ayuda en la planificación de la cirugía.
Los exámenes solo dan Una idea, su confiabilidad no es muy alta, lo importante son los hallazgos durante la intervención, al inicio de la cirugía se administra un tinte azul por la boca de la fístula y se sigue este tinte para intentar retirar la fístula.
Opciones de tratamiento
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Fistulotomía: Se utiliza para fístulas superficiales simples, requiere post- el vendaje operatorio y la aplicación de estos vendajes por parte del médico que realiza la cirugía aumenta el éxito de la cirugía.
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Fistulectomía: Fístula, es la extirpación del tracto, pero hay una alta probabilidad de recurrencia en los casos en los que el orificio interno no se realiza por completo.
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Técnica de Seton: Cuerda, etc. a través del trayecto de la fístula (túnel)..&nb sp; Se enhebra y se atan los extremos, y a través de esta cuerda se cortan los tejidos en cuestión de semanas, tal como la cuerda corta el hielo.
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Técnica de redireccionamiento (creación de un nuevo camino): es un método para simplificar la fístula cambiando el recorrido de la fístula complicada.
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Fisulectomía con láser (FİLAC- Fistula LaserClosure)
Situaciones donde se puede aplicar
<Fístulas complicadas
Quienes tienen debilidad en los músculos del ano (ano)
Aquellos que han tenido cirugías fallidas muchas veces
Situaciones en las que no puede aplicarse
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Fístulas rectovaginales
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Fístulas superficiales
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Si hay un absceso asociado al trayecto de la fístula
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Si la fístula tiene trayectos laterales
Se pueden utilizar varias técnicas juntas en el tratamiento de la fístula, esto es algo que el cirujano decidirá con su experiencia.
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