El síndrome de ovario poliquístico (SOP), que es una enfermedad común, especialmente en mujeres menores de 30 años, es la formación de muchos quistes benignos dentro del tejido grueso del óvulo en el ovario.
Como resultado de la enfermedad causada por la producción anormal de hormonas LH y FSH secretadas por la glándula pituitaria en el cerebro, los ovarios no ovulan regularmente todos los meses. Las causas del síndrome de ovario poliquístico, que provoca la secreción de hormonas masculinas por los ovarios, no se conocen del todo, al igual que muchas enfermedades hormonales.
¿Cómo se produce el síndrome de ovario poliquístico?
La aparición de la enfermedad se asemeja a un círculo vicioso. . El aumento de la hormona LH aumenta la producción de hormonas masculinas en los ovarios. Como resultado, las hormonas masculinas secretadas (andrógenos) se convierten en estrógeno en el tejido adiposo. En la etapa final, el estrógeno vuelve a aumentar la producción de LH al regresar. Este círculo vicioso puede romperse con factores como la pérdida de peso o la supresión ovárica. Nuevamente, debido al exceso de peso, se produce resistencia a la insulina y como resultado, se altera el equilibrio hormonal y se logra este círculo vicioso.
¿Cuándo ocurre?
El síndrome de ovario poliquístico (SOP) se reconoce por primera vez por la aparición del sangrado menstrual durante la adolescencia y afecta entre el 3% y el 5% de las mujeres en edad reproductiva. Durante este período, las irregularidades menstruales son el estímulo más importante y se observan en casi el 75% de las pacientes. La irregularidad más común es la menstruación poco frecuente. De vez en cuando puede producirse amenorrea, es decir, ausencia de menstruación. El sangrado tras el retraso suele ser excesivo y prolongado. Esta irregularidad es un signo de un trastorno en la ovulación.
Incluso si el síndrome de ovario poliquístico no está presente en las niñas que acaban de comenzar a menstruar, estos trastornos normalmente se pueden observar durante los primeros 2 años. El uso de medicamentos reguladores, como las píldoras anticonceptivas, puede retrasar el diagnóstico del síndrome de ovario poliquístico. Las hormonas llamadas andrógenos son hormonas esteroides como la testosterona y se encuentran en grandes cantidades en los hombres, pero se secretan en cantidades mucho menores en las mujeres. En los pacientes con síndrome de ovario poliquístico, las hormonas andrógenas se encuentran en cantidades mayores de las que deberían y, por lo tanto, pueden producirse crecimiento de cabello de patrón masculino, acné e incluso pérdida de cabello de patrón masculino.
¿Qué causa los trastornos de ovulación y las irregularidades menstruales en el síndrome de ovario poliquístico? ? No sorprende que la infertilidad surja como un problema. La infertilidad no es un síntoma 100% en los casos de SOP. Algunas pacientes incluso pueden ovular con regularidad y quedar embarazadas muy fácilmente a pesar de los síntomas del síndrome de ovario poliquístico. Sin embargo, el síndrome de ovario poliquístico sigue siendo un factor importante que provoca retrasos en el embarazo e infertilidad. Las pacientes con SOP a menudo necesitan tratamiento para quedar embarazadas. Aproximadamente el 40% de sus pacientes tienen problemas de obesidad. La obesidad por sí sola puede desencadenar otros síntomas en algunos pacientes. En tales casos, los problemas pueden desaparecer por completo cuando se logra la pérdida de peso.
Síntomas del síndrome de ovario poliquístico
Los síntomas que generalmente se observan en los pacientes son irregularidad menstrual, acné, piel grasa, aumento crecimiento del cabello, infertilidad y aumento de peso. Para diagnosticar el SOP se deben evaluar en conjunto los hallazgos clínicos, las pruebas de laboratorio y la ecografía.
¿Cómo se diagnostica el SOP?
Uno de los métodos de diagnóstico más importantes es la ecografía vaginal. examen. La ecografía revela muchos quistes pequeños en los bordes del ovario. Estos quistes tienen sólo unos pocos milímetros de diámetro y no causan problemas por sí solos. La fuente de los quistes son los folículos (sacos que contienen óvulos) que se desarrollan pero no se expulsan con la ovulación. Su número puede aumentar con el tiempo.
Ovario poliquístico (PCO) es una definición que se refiere a la apariencia de los ovarios en la ecografía. No debe confundirse con el síndrome de ovario poliquístico. La apariencia ecográfica de muchas mujeres puede ser poliquística, pero los valores hormonales y el cuadro clínico son completamente normales. En la población general, el 20% de las mujeres tienen ovarios de aspecto poliquístico. El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es un grupo de síntomas. Representa enfermedad, es decir, patología. PCO y
SOP son dos definiciones diferentes.
Los valores de hormonas en sangre también son importantes en el diagnóstico de SOP. Los niveles de andrógenos, las tasas de LH y FSH en la sangre son de gran importancia. Una relación LH/FSH superior a 3 es un hallazgo a favor del síndrome de ovario poliquístico. Una vez más, los niveles de progesterona en sangre medidos el día 21 de la menstruación proporcionan información sobre si se ha producido la ovulación.
Los estudios realizados en los últimos años han demostrado que existe una relación entre el síndrome de ovario poliquístico y la hormona insulina. La insulina es una hormona liberada por el páncreas y ayuda a las células a utilizar la glucosa. proporciona la abeja. En el síndrome de ovario poliquístico, hay resistencia en las células a la insulina. Por tanto, el páncreas segrega más insulina para hacer frente a la situación. Esta alta dosis de insulina afecta a los ovarios, impidiendo la ovulación, lo que provoca un aumento de andrógenos. Mientras que la resistencia a la insulina se detecta en el 30% de las mujeres delgadas con SOP, esta tasa alcanza hasta el 75% en las mujeres obesas.
Riesgos a largo plazo
A largo plazo efectos del síndrome de ovario poliquístico Los problemas y riesgos dependen tanto del exceso de insulina como de andrógenos. Cantidades elevadas de insulina conllevan el riesgo de diabetes tipo 2 a largo plazo. Este tipo de diabetes generalmente se puede controlar con una dieta estricta y medicamentos orales. La diabetes tipo 2 se desarrolla en el 25-35% de los pacientes con SOP no tratados y con problemas de peso a la edad de 30 años. Los cambios hormonales que se observan en el síndrome de ovario poliquístico también provocan problemas de presión arterial. Al mismo tiempo, en estos pacientes también se produce un nivel alto de colesterol. Ambas afecciones son factores de alto riesgo de enfermedad cardíaca.
Las irregularidades menstruales prolongadas aumentan el riesgo de cáncer de endometrio (tejido que recubre el útero). Como no hay ovulación, no hay apoyo de la hormona progestreón en el endometrio. Por lo tanto, el endometrio está expuesto durante mucho tiempo únicamente a los estrógenos. Así, el riesgo de cáncer aumenta.
Métodos de tratamiento del SOP
Irregularidad menstrual
Como mencionamos antes, La ovulación en el síndrome de ovario poliquístico es frecuente debido a problemas. Por tanto, el objetivo principal del tratamiento es restablecer la ovulación. Además, también se pueden utilizar medicamentos que estimulen la ovulación. Sin embargo, estos medicamentos no pueden usarse durante mucho tiempo debido a posibles efectos secundarios. El exceso de peso es una de las razones que causan problemas menstruales tanto en pacientes con síndrome de ovario poliquístico como en pacientes sin síndrome de ovario poliquístico. Los trastornos de la ovulación se producen debido a la producción excesiva de estrógenos en el tejido adiposo. En pacientes obesas, una pérdida de peso de alrededor del 5% suele ser suficiente para que comience la ovulación. Las píldoras anticonceptivas son el grupo de medicamentos preferido con mayor frecuencia para regular los períodos menstruales en pacientes menores de 35 años que no quieren tener hijos. En segundo lugar se encuentran los fármacos de progesterona que se utilizan después del día 15 de la menstruación. Ambos grupos de medicamentos reducen la menstruación. Te pica.
Infertilidad
En el 70% de las mujeres que tienen problemas de infertilidad debido a trastornos de ovulación, el problema es el síndrome de ovario poliquístico. Esta situación es más evidente en pacientes obesos. Lo primero que deben hacer las pacientes con SOP que quieren tener hijos es perder peso. El fármaco más eficaz para estimular la ovulación en pacientes con SOP es el citrato de clomifeno. Este medicamento se usa bajo control médico.
En caso de que el clomifeno falle, existen dos enfoques principales. El primero de ellos es estimular los ovarios con hormonas inyectables. Luego se realiza la inseminación. Se han informado tasas de éxito de hasta el 62% con este tratamiento. Las complicaciones más importantes de este tratamiento son el síndrome de hiperestimulación ovárica y los embarazos múltiples. El tratamiento debe realizarse bajo un control estricto y extremadamente meticuloso y por médicos conocedores del tema.
La segunda alternativa es la diatermia laparoscópica (LOD). Aquí, se accede a la cavidad abdominal mediante laparoscopia. Los ovarios se queman con cauterio o láser y se les hacen pequeños agujeros. Aunque se desconoce el mecanismo del tratamiento, se observó que proporcionó una ovulación regular y mejoró la respuesta al clomifeno. Las tasas de embarazo espontáneo dentro de los 12 meses posteriores a la LOD están entre el 60 y el 80%. El éxito de LOD es mejor en aquellas personas cuyo periodo de infertilidad es inferior a 3 años y cuyos niveles de LH son superiores a 10.
Pelo
Ocurre por el exceso de hormonas masculinas llamadas andrógenos. El crecimiento del cabello (hirsutismo) es una afección que se observa con frecuencia en casos de síndrome de ovario poliquístico. Si bien algunas mujeres no se preocupan por esto, para otras es el motivo principal para consultar a un médico. En algunos casos, el crecimiento del cabello no se debe a un desequilibrio hormonal y puede ser estructural. El vello existente no se puede eliminar mediante tratamiento, por lo que es necesaria la decoloración o la depilación.
Debido a que las píldoras anticonceptivas reducen los niveles de andrógenos en la sangre, pueden impedir el crecimiento de cabello nuevo. El fármaco más utilizado para este fin es una sustancia llamada acetato de ciproterona. Puede usarse solo o en combinación con algunos otros medicamentos. El tratamiento del hirsutismo es un tratamiento a largo plazo. Es posible que se requieran de 8 a 18 meses de tratamiento para tener éxito. La razón de esto es el crecimiento lento del cabello.
Dado que el SOP y la resistencia a la insulina a menudo ocurren juntos, uno de los nuevos enfoques en el tratamiento del SOP es aumentar la sensibilidad a la insulina. Uso de drogas afrodisíacas. Aunque no hay suficientes estudios sobre este tema, los primeros resultados indican que las tasas de éxito son bastante altas.
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