Si el lagrimeo está presente desde el nacimiento, esta afección se debe principalmente a obstrucción del conducto lagrimal, progresa con lagrimeo continuo y, a veces, caída, y se resuelve espontáneamente en el 80-90% de los casos en unos meses. En los casos que no mejoran al año de edad, abrimos el canal con cirugías de corta duración como sondeo, inserción de tubos (intubación) en edades posteriores, y en edades posteriores realizamos cirugías de canal tipo adulto.
En pacientes adultos existen afecciones que primero debemos descartar en pacientes que presentan lagrimeo excesivo, especialmente la obstrucción del conducto lagrimal relacionada con la edad. Con un examen ocular detallado, evaluamos la superficie del ojo que puede causar lagrimeo excesivo y buscamos ojo seco y condiciones alérgicas. Con la evaluación oculoplástica, evaluamos cuidadosamente las enfermedades del borde del párpado (meibomita, blefaritis), los casos en los que el párpado está excesivamente flojo y caído (ectropión), los casos en los que el borde del párpado gira hacia adentro (entropión) y las pestañas se hunden (triquiasis, distiquiasis), y si los detectamos, los corregimos con tratamiento médico o cirugía. . La siguiente etapa de evaluación oculoplástica en pacientes con lagrimeo donde no se detectan estas condiciones es el proceso de lavado, el cual realizamos ingresando por los orificios de descarga lagrimal (punctum) ubicados en el interior del párpado. En este procedimiento realizado en el consultorio, administramos líquido a través de los puntos y comprobamos si pasa de nuestra nariz a nuestras fosas nasales. Si hay una obstrucción en el sistema de drenaje lagrimal, el líquido regresará al ojo y determinamos el nivel de obstrucción observando el nivel desde el cual regresa. Suele haber una obstrucción en la parte extrema del conducto, es decir, la parte que se abre hacia la nariz, esta situación se llama obstrucción de la vía lagrimal. Aunque la obstrucción de los conductos suele ocurrir en personas mayores de 65 años, también se puede observar con frecuencia en pacientes jóvenes. Si detectamos obstrucción del conducto, el único tratamiento para esta afección es crear quirúrgicamente un nuevo trayecto del conducto. Hay 3 métodos para esto. Cuando la incisión quirúrgica se realiza a través de una incisión cosmética entre el párpado y la mejilla, no queda cicatriz. La cirugía dura aproximadamente 20-30 minutos bajo anestesia general o medicación sedante y el paciente es dado de alta el mismo día. Se puede instalar un tubo temporal en el sistema de conductos por motivos de seguridad. Este tubo simplemente se retira en el consultorio después de 1 mes. No hay dolor en el postoperatorio y puedes volver a trabajar 1 día después si lo deseas. Otro método es un método quirúrgico que realizamos a través de la nariz con endoscopios.
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