VÉRTIGO POSICIONAL PAROXISMAL BENIGNO (VPPB)
Como sugiere el nombre, esta enfermedad se caracteriza por mareos intensos que ocurren repentinamente con los movimientos de la cabeza. Los pacientes suelen quejarse de mareos muy intensos que comienzan repentinamente cuando se agachan o se levantan, o cuando giran de derecha a izquierda o de izquierda a derecha en la cama, y que duran entre 30 y 40 segundos. Cuando aparece por primera vez, da mucho miedo al paciente. Los pacientes piensan que están sufriendo un infarto y que van a morir.
¿POR QUÉ OCURRE EL VPPB?
La causa subyacente de la enfermedad es que las otoconias (conocidas popularmente como cristales de equilibrio) ubicadas En el sáculo, la parte del órgano del equilibrio del oído interno se desprende, se semiforma y cae en canales circulares. Cualquiera que sea el canal semicircular en el que caen los cristales, se producen fuertes mareos cuando la cabeza se mueve en ese eje. El canal más comúnmente afectado es el canal semicircular posterior.
¿QUIÉN ES EL VPPB?
Aunque el VPPB se puede observar en todos los grupos de edad, es más común en personas mayores. Es la causa más común de mareos en personas mayores de 65 años.
DIAGNÓSTICO DEL VPPB
El diagnóstico del VPPB se realiza mediante la aplicación de pruebas posicionales en las que se coloca a los pacientes en posiciones específicas . La más comúnmente aplicada es la prueba de Dix Hall-Pike. En esta prueba, primero se sienta al paciente en una camilla. Su cabeza está girada hacia la derecha. Luego, la cabeza se inclina rápidamente para mantener esta posición y la cabeza se suspende ligeramente de la camilla. Mientras tanto, el médico controla los movimientos oculares del paciente con gafas de Frenzel o videonistagmografía para comprobar si se producen movimientos oculares específicos llamados nistagmo. Luego se vuelve a sentar al paciente y se repite la prueba girando la cabeza hacia el lado opuesto. El nistagmo (movimientos oculares rápidos y saltones) ocurre con la posición en el oído afectado.
TRATAMIENTO DEL VPPB
La enfermedad generalmente se resuelve por sí sola en poco tiempo. tiempo. Sin embargo, algunos pacientes no se recuperan espontáneamente. Estos pacientes necesitan ser evaluados por un médico. El tratamiento más comúnmente aplicado en el VPPB son las maniobras de reposicionamiento, es decir, maniobras en las que se devuelven los cristales a su lugar original. La maniobra de Epley es la maniobra más utilizada en el VPPB del canal semicircular posterior. Canal semicircular lateral (lateral) La maniobra de barbacoa se utiliza con frecuencia en BPPV. Estas maniobras proporcionan entre un 80 y un 90% de recuperación de la enfermedad a la vez. En ocasiones es necesario realizar una segunda o tercera maniobra, y de esta forma se consigue la mejoría en el 90% de los pacientes. En los pacientes que fracasan, el problema se resuelve en gran medida mediante la aplicación de ejercicios de habituación. En muy raras ocasiones, es posible que los pacientes no mejoren a pesar de todos los tratamientos. En este caso, los tratamientos quirúrgicos pasan a primer plano. El canal semicircular enfermo se puede cerrar quirúrgicamente o se puede cortar el nervio del equilibrio en el lado enfermo.
Maniobra de Epley (oído derecho):
¿TIENE VPPB? ¿REGRESAR?
>El VPPB es una enfermedad que puede recurrir. Se produce un ataque recurrente de VPPB en 1/3 de los pacientes durante el primer año y en al menos la mitad durante los primeros 5 años. Sin embargo, esto no es algo que deba temer. Se suele tratar con maniobras correctoras como ocurre con la enfermedad inicial.
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