Cuando se toma la historia de los pacientes que han alcanzado cierta edad, hay muy pocos pacientes que no hayan tenido reumatismo en el pasado o en el presente. De hecho, como en la famosa película del maestro actor Kemal Sunal, muchos pacientes se dan cuenta de que está lloviendo porque les duelen las articulaciones. Según muchos pacientes, si alguna vez les duele alguna de las articulaciones, definitivamente tienen reumatismo. La ventana vista a través de los ojos de los reumatólogos es completamente diferente. Los reumatólogos dividen a grandes rasgos los trastornos reumáticos en dos. La primera y la enfermedad que más nos preocupa son las enfermedades reumáticas inflamatorias. La segunda y más común son las enfermedades reumáticas no inflamatorias. En este artículo, se darán consejos importantes para distinguir entre trastornos reumatoides inflamatorios y no inflamatorios. Luego, se discutirán las quejas que los pacientes deben conocer para cada enfermedad reumática.
La primera y más importante queja inicial de las enfermedades reumáticas es el dolor en las articulaciones (artralgia). Este dolor puede estar en las articulaciones o alrededor de las articulaciones y puede reflejarse en diferentes partes del cuerpo (por ejemplo, el dolor lumbar se puede sentir en la cadera). Aunque el dolor articular es una queja importante por sí solo, se necesitan algunos hallazgos adicionales para que los reumatólogos lo llamen reumatismo inflamatorio. Estos incluyen hinchazón de la articulación, enrojecimiento de la articulación, calor en la articulación e incapacidad para realizar movimientos completos de la articulación (pérdida de función). La hinchazón de las articulaciones se ve más fácilmente en las articulaciones de los dedos, por encima de la muñeca, el codo, la rodilla, el tobillo y los huesos metatarsianos. Nuevamente, el aumento de temperatura en la articulación se puede entender por el aumento de temperatura cuando tocamos las articulaciones mencionadas anteriormente con las manos, en comparación con otra superficie articular sin hinchazón. El enrojecimiento de la articulación es un hallazgo muy importante y sugiere una inflamación microbiana de la articulación (artritis séptica), que es una emergencia reumatológica hasta que se demuestre lo contrario. El incumplimiento de las funciones de las articulaciones puede provocar daños en articulaciones grandes como rodillas y caderas, lo que puede llevar al uso de prótesis en el futuro. Como resultado una adición Si hay hinchazón junto con dolor, se puede concluir que esta articulación está inflamada y estos pacientes definitivamente deben consultar a un reumatólogo. Esta inflamación puede ser de corta duración (aguda) o puede persistir durante semanas, meses o incluso años (crónica). Por este motivo, la duración de la dolencia articular es una cuestión que debe conocer el reumatólogo.
Espondilitis anquilosante: Esta enfermedad, que también puede denominarse reumatismo espinal inflamatorio, se ve con una frecuencia de aproximadamente 0,5-1% en la sociedad. Es especialmente importante porque afecta a personas jóvenes. Tener antecedentes familiares de distensión de cintura y cuello debido a reumatismo espinal es un hallazgo importante. Incluso en los países desarrollados, el diagnóstico puede tardar entre 6 y 8 años. Por lo tanto, el reconocimiento temprano de las quejas es especialmente importante. La queja más importante del paciente es el dolor lumbar. En personas menores de 45 años, especialmente entre 25 y 30 años, cualquier paciente con dolor lumbar que dura más de 3 meses, tiene un inicio insidioso, se despierta por la noche debido al dolor lumbar, crea una sensación de rigidez. y rigidez en cintura y caderas por la mañana, que disminuye con el tiempo con el movimiento, por lo que debe ser visitado al menos una vez por un reumatólogo.
Artritis reumatoide: El reumatismo inflamatorio de las articulaciones descrito anteriormente se aplica especialmente a la artritis reumatoide. Esta enfermedad se observa con una frecuencia del 0,5-1% en la sociedad. Es más común en mujeres que en hombres. Aunque puede ocurrir a cualquier edad, generalmente comienza entre los 40 y 50 años. Las principales molestias son dolor, hinchazón y aumento de temperatura en las articulaciones de la mano, la muñeca, el codo, el hombro, la cadera, la rodilla, el tobillo y los metatarsianos, a partir del segundo nudillo de los dedos. La inflamación de las articulaciones en la artritis reumatoide es duradera y a menudo continúa durante meses o años si no se trata, causando daño permanente. Si alguna de estas articulaciones se inflama, se debe consultar a un reumatólogo. El factor reumatoide, que se denomina pruebas de reumatología y se puede realizar en muchos centros incluidos los de salud, es un marcador de artritis reumatoide. Sin embargo, se debe conocer la siguiente información sobre el factor reumatoide. El factor reumatoide es positivo (es decir, h No será positivo en todos los pacientes con artritis reumatoide) y el factor reumatoide puede ser positivo en algunas enfermedades distintas de la artritis reumatoide e incluso en pacientes mayores sin una enfermedad subyacente. Por tanto, no se puede tomar una decisión en un paciente fijándose únicamente en el factor reumatoide. El motivo más importante de ingreso es la inflamación de las articulaciones.
Artritis psoriásica (Artritis psoriásica):La artritis psoriásica o artritis psoriásica es la presencia de dolor e hinchazón en las articulaciones similar a la artritis reumatoide junto con erupciones de psoriasis en la piel. A diferencia de la artritis reumatoide, el primer nudillo al final de la mano también puede verse afectado y puede producirse un reumatismo lumbar inflamatorio similar a la espondilitis anquilosante. Se pueden encontrar erupciones de psoriasis en el tronco o el cuero cabelludo, especialmente alrededor de las rodillas y los codos. La mayoría de las veces, las erupciones de psoriasis aparecen años antes que las molestias en las articulaciones. En ocasiones estas erupciones se presentan en lugares ocultos como la zona genital. También se pueden desarrollar cambios como coloración amarillenta y rotura de las uñas debido a la psoriasis.
Gota: la enfermedad de la gota (también llamada enfermedad del hombre rico) es más común en hombres de mayor edad y su prevalencia en la sociedad es mayor que la artritis reumatoide y la espondilitis anquilosante, es una enfermedad más común. Al principio de la enfermedad se produce una hinchazón de las articulaciones, especialmente en el dedo gordo del pie, que comienza repentinamente, es muy dolorosa (como la picadura de un escorpión), duele incluso al entrar en contacto con la sábana y se acompaña de una sarpullido y sana en 1 a 2 semanas. Estas inflamaciones de las articulaciones se presentan en forma de ataques. Después del primer ataque, pueden pasar años hasta que se produzca el segundo ataque, pero el tiempo entre ataques se acorta con el tiempo. La hinchazón de las articulaciones comienza a ocurrir en otras articulaciones, como el tobillo, la rodilla, las articulaciones de la mano y el codo. Existe una relación entre la cantidad de ácido úrico en la sangre y la enfermedad de gota. El ácido úrico alto está asociado con el consumo de alimentos con proteínas. Por esta razón, la gota puede ser desencadenada por alimentos y bebidas como carne y productos cárnicos, caviar y cerveza.
Enfermedad de Behçet:Enfermedad de Behçet, llamada así en honor al dermatólogo turco Behçet. nosotros, está incluido en la literatura médica: aftas bucales recurrentes (heridas dolorosas en el interior de la lengua y labios que curan en 1-2 semanas), heridas similares a las de la boca en la zona genital (que pueden dejar cicatrices, duran más y son más dolorosas), llagas en los ojos Es una enfermedad caracterizada por uveítis (visión borrosa, escozor, ojos rojos), eritema nudoso (llagas rojas, dolorosas y elevadas del tamaño de una moneda en la piel debajo de las rodillas) y dolor e hinchazón más pronunciados en las articulaciones de la rodilla y tobillo. La enfermedad de Behçet afecta a adultos jóvenes, con una edad promedio de 25 años. En la enfermedad de Behçet, se observan úlceras aftosas en la boca en casi todos los pacientes. Sin embargo, las úlceras aftosas en la boca son comunes en la sociedad, incluso sin una enfermedad subyacente. Los pacientes con aftas y uno o más de los otros hallazgos deben consultar a un reumatólogo.
Fiebre mediterránea familiar (FMF):Es una enfermedad genéticamente heredada que puede comenzar en la infancia como así como en la edad adulta. Es común que familiares de primer o segundo grado padezcan esta enfermedad. El síntoma más importante de la enfermedad es que se presenta en forma de ataques. El intervalo entre ataques puede durar de 1 a 2 semanas a 1 a 2 años. El dolor abdominal es uno de los hallazgos más importantes, suele durar de 1 a 3 días, es especialmente evidente el primer día, el paciente se acuesta en cama debido al dolor abdominal, hay un endurecimiento en el abdomen, en ocasiones los pacientes se acuestan. de esta forma porque sentarse inclinado con las piernas hacia el abdomen provoca una disminución del dolor. Se observa fiebre acompañada de escalofríos y escalofríos (como la malaria), la temperatura puede aumentar hasta 39 grados cuando se mide y algunos pacientes pueden experimentar dolor e hinchazón en la rodilla y el tobillo, que pueden ir acompañados de una erupción. Algunos pacientes también pueden experimentar dolor en el pecho similar al dolor abdominal. Dado que es una enfermedad familiar, se puede realizar un examen genético. No hay que olvidar que algunos pacientes pueden desarrollar insuficiencia renal sin tratamiento.
Vasculitis:La incidencia en la sociedad es mucho menor que otras enfermedades reumáticas, pero es una enfermedad importante. Enfermedad que puede causar daño permanente e incluso insuficiencia orgánica al involucrar órganos internos.Es un conjunto de trastornos. Vasculitis significa inflamación de los vasos. Dependiendo del tamaño del vaso afectado, pueden verse afectados vasos grandes (arteritis de células gigantes, arteritis de Takayasu), vasos medianos (poliarteritis nudosa) y vasos pequeños (granulomatosis de Wegener, síndrome de Churg-Strauss, poliangeítis microscópica, púrpura de Henoch Schönlein). esto eh Cada una de las enfermedades es muy rara y los pacientes no suelen asociar sus hallazgos con enfermedades reumáticas. Por este motivo, otro médico (como un médico internista, un dermatólogo) deriva al paciente a un reumatólogo.
Enfermedades del tejido conectivo:El lupus eritematoso sistémico, la esclerodermia y el síndrome de Sjögren son las enfermedades del tejido conectivo más comunes. El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad de mujeres jóvenes. Además de la debilidad y la fatiga, los síntomas más comunes de la enfermedad de Rayno, acompañados de una erupción roja alrededor de la nariz, malestar por el sol, llagas indoloras en la boca, pérdida grave del cabello y primero blanqueamiento y luego hematomas en los dedos de la mano. resfriado, son los síntomas más comunes. En esta enfermedad, los órganos internos, especialmente los riñones, el corazón, los pulmones, los ojos y el cerebro pueden verse afectados. La esclerodermia también es una enfermedad de las mujeres, pero se observa en edades más avanzadas. La piel de las manos y los pies primero se hincha y luego se espesa. Con el tiempo, a medida que avanza la enfermedad de Rayno, pueden aparecer llagas en las yemas de los dedos. Otros síntomas que se pueden presentar son que los alimentos se atasquen en el esófago al comer y la dificultad para respirar. En el síndrome de Sjögren, la boca y los ojos se secan durante meses. Si bien el lupus eritematoso sistémico y la esclerodermia son enfermedades muy raras, la enfermedad de Sjögren se observa con una frecuencia de hasta el 1% en mujeres de mediana edad. La sequedad de boca continúa durante meses. Si un paciente no tiene diabetes mellitus, que es una causa importante de sequedad de boca, es útil investigar la enfermedad de Sjögren. Los pacientes mencionan la necesidad de llevar constantemente líquidos para beber debido a la poca cantidad de saliva. Los ojos secos también continúan durante meses. Los pacientes se quejan de una sensación de cuerpo extraño en el ojo, una sensación de arena que se escapa y, cuando quieren llorar, las lágrimas no brotan. En general, se observa que a los pacientes con ojos secos se les administran gotas lagrimales y no se les realiza un examen más detallado. Sin embargo, los pacientes con ojos secos prolongados deben consultar a un reumatólogo al menos una vez.
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