Oclusiones arteriales
Se pueden clasificar como oclusiones arteriales agudas (desarrollo repentino) o crónicas.
Oclusión vascular aguda
La razón más común es que los coágulos formados en válvulas cardíacas defectuosas se rompen y bloquean la vena en un área determinada. En este caso, la circulación se interrumpe por debajo de la zona donde se encuentra el vaso bloqueado. Al cabo de unas horas, se produce un dolor muy intenso, frialdad en la pierna de apoyo y decoloración (moretones). Esta situación requiere una intervención quirúrgica urgente dentro de las primeras 4-6 horas. Durante la cirugía, el coágulo de la vena se elimina con la ayuda de un catéter especial. Si esta intervención se retrasa, pueden producirse daños irreversibles en los tejidos. Después de la cirugía, se realiza una investigación sobre la causa de la oclusión vascular y se continúa el tratamiento del paciente en consecuencia.
Oclusiones crónicas
Aterosclerosis, conocida popularmente como La arteriosclerosis, es crónica(de desarrollo lento) y es la causa más importante de oclusiones vasculares. Las causas de la aterosclerosis incluyen niveles elevados de colesterol sérico, hipertensión, diabetes, tabaquismo y factores genéticos. Como resultado de la aterosclerosis, se forma una placa en la pared del vaso. Y con el tiempo, crece y comienza a bloquear el flujo sanguíneo. Los síntomas clínicos varían dependiendo del grado de obstrucción en el flujo sanguíneo.
En la obstrucción leve, los síntomas como dolor en la pierna, entumecimiento y debilidad ocurren después de caminar durante mucho tiempo. A medida que aumenta el grado de obstrucción, se presenta dolor al caminar distancias más cortas.
En etapas avanzadas de la enfermedad, el dolor se presenta en reposo. Las heridas comienzan a formarse en tejidos que no están nutridos y cuyo suministro de sangre está afectado.
En los pacientes que se presentan en las primeras etapas, se administran tratamientos farmacológicos para controlar la aterosclerosis y apoyar la circulación periférica, mientras que en las etapas avanzadas de la enfermedad requieren tratamiento quirúrgico. Las cirugías que se realizan con más frecuencia son las cirugías de derivación, en las que se colocan injertos vasculares artificiales para llevar sangre al área debajo de la arteria bloqueada.
Enfermedad de la hamburguesa
Otra causa común de oclusión arterial crónica es la enfermedad de Buerger. Las arterias pequeñas en las piernas suelen aparecer en fumadores varones jóvenes. Es una enfermedad que afecta principalmente a venas pequeñas y vainas nerviosas. Presenta síntomas como dolor en las piernas al caminar, frialdad en la pierna, sensibilidad al frío y ataques recurrentes de inflamación de las venas superficiales. En períodos posteriores, con frecuencia se observan dolores intensos, formaciones de heridas llamadas úlceras y gangrena. La exacerbación de la enfermedad se puede prevenir en gran medida dejando de fumar en las primeras etapas. Sin embargo, a menudo requiere intervención quirúrgica.
Enfermedad de Raynaud (Reyno)
La enfermedad de Raynaud es una enfermedad que afecta los vasos de los dedos de manos y pies, la nariz y orejas. Progresa con ataques que ocurren con un estrechamiento repentino de los vasos en las áreas mencionadas. Puede ser una sola enfermedad o acompañar a otras enfermedades, en cuyo caso se denomina "síndrome de Raynaud". El síndrome de Raynoud ocurre con mayor frecuencia junto con enfermedades del tejido conectivo. Estas enfermedades provocan un engrosamiento de la pared vascular, lo que hace que los vasos se encojan muy rápidamente. Los trastornos arteriales, algunos medicamentos para la presión arterial y la migraña pueden causar el síndrome de Raynaud.
Su prevalencia en la población es entre el 5-10% y ocurre más en mujeres entre 15-40 años. Su incidencia aumenta en climas fríos. Los ataques en los pacientes ocurren principalmente con la exposición al frío y, a veces, con el estrés. Los dedos de manos y pies suelen verse afectados. Sin embargo, en ocasiones los síntomas también se presentan en la nariz, labios y oídos.
Normalmente, ante el frío, el cuerpo intenta reducir la pérdida de calor para poder mantener su temperatura. Por esta razón, las venas de la superficie se encogen. En personas con enfermedad de Raynaud, esta respuesta es muy repentina y grave. Como resultado, el flujo de sangre a las manos y los pies, que son los puntos finales del cuerpo, se reduce seriamente. Cuando comienza el ataque, primero se produce blanqueamiento, luego hematomas y enrojecimiento en los dedos de manos y pies. Sin embargo, es posible que este cambio de color clásico no ocurra en todos los pacientes. El blanqueamiento se debe al cierre repentino de las pequeñas arterias de los dedos y los hematomas se deben a la incapacidad de la sangre rica en oxígeno de llegar a los tejidos debido a que los vasos están cerrados. Mientras tanto, puede producirse entumecimiento en los dedos. Cuando las venas se abren y mejora el flujo sanguíneo, el color se vuelve rojo. Una vez que pasa el ataque, puede haber una sensación de hormigueo en los dedos. ir. La duración de los ataques puede variar desde unos pocos minutos hasta varias horas. Dado que la nutrición de los tejidos se ve afectada con los ataques recurrentes, pueden aparecer úlceras y gangrena en la piel de las yemas de los dedos.
El objetivo del tratamiento es reducir la frecuencia y la gravedad de los ataques y así prevenir el daño tisular permanente. La frecuencia y gravedad de los ataques se pueden reducir con algunas medidas sencillas. El punto más importante es protegerse del frío. Es necesario proteger del frío no sólo las manos y los pies sino también todo el cuerpo. Dado que la mayor parte del calor corporal se pierde a través del cuero cabelludo, es importante utilizar un gorro, además de guantes y calcetines.
Estos pacientes deben evitar fumar. Porque la nicotina puede provocar ataques. Puede ser beneficioso buscar ayuda profesional con respecto al manejo del estrés.
El tratamiento farmacológico más confiable son los bloqueadores de los canales de calcio. Ensanchan los vasos al hacer que los músculos lisos de la pared del vaso se relajen.
Los alfabloqueantes, que tienen un efecto opuesto a la actividad de la hormona norepinefrina, que causa el estrechamiento de los vasos, son otro grupo de medicamentos utilizados en el tratamiento. También se pueden probar otros grupos de fármacos vasodilatadores en el tratamiento. En pacientes graves con heridas en las yemas de los dedos, se pueden aplicar métodos quirúrgicos para bloquear la actividad nerviosa simpática que provoca el estrechamiento de los vasos.(bloqueo del nervio simpático o simpatectomía) Si bien la enfermedad de Raynaud primaria responde mejor al tratamiento, El síndrome de Raynaud es más difícil de tratar.
Oclusiones vasculares periféricas (brazos y piernas)
Como en todo nuestro cuerpo, el sistema circulatorio de nuestras piernas consiste en de arterias, venas y vasos linfáticos que transportan nuestra sangre bombeada desde el corazón a los tejidos.
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El trastorno en cualquier punto de este sistema provoca una alteración de la circulación, una oxigenación insuficiente de tejidos y diversos problemas secundarios.
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