¿Qué es el síndrome metabólico?
La coexistencia de diversos factores de riesgo como diabetes, hipertensión arterial, sobrepeso y colesterol alto, que intervienen en el desarrollo de enfermedades cardiovasculares, se denomina síndrome metabólico. El síndrome metabólico es una causa de muerte que hay que destacar porque provoca graves daños orgánicos, pérdida de empleo y pérdidas económicas importantes, además de enfermedades cardiovasculares. En nuestro país, se ha determinado que la frecuencia del síndrome metabólico en adultos de 20 años o más es del 35%.
Criterios de diagnóstico del síndrome metabólico (2005), recomendados por la Asociación Turca de Endocrinología y Metabolismo, Grupo de Trabajo sobre Síndrome Metabólico
Al menos uno de los siguientes:
• diabetes mellitus o
• intolerancia a la glucosa o
• resistencia a la insulina
y
Al menos dos de los siguientes:
• Hipertensión (presión arterial sistólica >130, presión arterial diastólica >85 mmHg o uso de medicamentos antihipertensivos)
• Dislipidemia (nivel de triglicéridos > 150 mg/dl o nivel de HDL < 40 mg/dl en hombres, < 50 mg/dl en mujeres)
/> • Obesidad abdominal (IMC > 30 kg/m2 o circunferencia de cintura: > 94 cm en hombres, > 80 cm en mujeres)
Los pacientes con tres de los hallazgos anteriores tienen síndrome metabólico.
El síndrome metabólico se debe a la obesidad, podemos evaluarlo como la suma de todos los problemas concomitantes causados por la diabetes tipo 2. Sin embargo, el síndrome metabólico también incluye problemas que pueden provocar obesidad.
¿Por qué es importante el tratamiento del síndrome metabólico?
El síndrome metabólico, al igual que fumar, acorta tanto la calidad como la duración de la vida, y es una de las causas de muerte prevenibles. Por ello, es vital tratarlo.
¿Cuál es el tratamiento del síndrome metabólico?
El tratamiento del síndrome metabólico consiste en dieta, ejercicio y cambios en el estilo de vida. En los casos en los que estos no son suficientes, pasan a primer plano la medicación y la terapia con insulina. Cuando se aplican todas las opciones a los pacientes con diabetes tipo 2, la tasa de éxito es del 15%. La tasa de éxito de la obesidad en un seguimiento de dos años con dieta, ejercicio y educación es del 3%. Como se puede ver en los resultados, se requieren opciones de tratamiento más permanentes y con una tasa de éxito más alta para el tratamiento del síndrome metabólico. nbsp;
Cirugía de Cirugía Metabólica
Antes de entrar en los detalles de la cirugía metabólica, es útil enfatizar que "La cirugía metabólica es diferente de la cirugía de la obesidad".
Gastrectomía en manga La base de la cirugía de bypass gástrico, derivación biliopancreática y cruce duodenal se basa en la restricción y la malabsorción. Una parte importante de los pacientes que se someten a cirugías en las que los procedimientos restrictivos están a la vanguardia necesitarán operaciones correctivas en los años siguientes. Los pacientes que se someten a una cirugía en la que la malabsorción es primordial deben tomar suplementos de hierro, calcio, vitaminas y minerales de por vida.
En la cirugía metabólica, la necesidad de suplementos externos se elimina dentro de 1 año después de la cirugía. La razón más importante para el control de peso a largo plazo es el aumento de los niveles de la hormona supresora del apetito que se origina en la última parte del intestino delgado.
Interposición ileal (II)
La interposición ileal es un procedimiento quirúrgico desarrollado para el tratamiento de la diabetes tipo 2. La diabetes tipo 2, la hipertensión, las hiperlipidemias (colesterol y triglicéridos altos) y el sobrepeso, que hoy se examinan bajo el título de Síndrome Metabólico, pueden tratarse con cirugía de interposición ileal. La Interposición ileal no es un método de cirugía de obesidad, por lo tanto la obesidad no se encuentra entre los criterios para esta cirugía. La Interposición ileal no causa restricción de absorción ni malabsorción. Después de este procedimiento, las personas pueden continuar su vida con una dieta libre y sin suplementos de vitaminas y minerales dentro. seis meses a un año. La mayoría de los pacientes suspenden todos sus medicamentos para la diabetes, la presión arterial y el colesterol después de la cirugía, y la mayoría de ellos son dados de alta sin usar ninguno de estos medicamentos. La interposición ileal funciona según el principio de desactivar las hormonas que causan la resistencia a la insulina y aumentar los niveles hormonales que aumentar la sensibilidad a la insulina. Las hormonas de resistencia a la insulina, como la grelina, el GIP y el glucagón, se secretan en las partes iniciales del sistema digestivo, y las hormonas de sensibilidad a la insulina llamadas GLP-1 se secretan en la última parte del intestino delgado. En particular, GLP-1 es una hormona que aumenta el efecto de la insulina y estimula la producción de insulina del páncreas.
Intestino delgado en cirugía de interposición ileal. Además de reubicar la última parte del estómago, llamada íleon, la parte que secreta la hormona grelina también se elimina de la parte superior izquierda externa del estómago para crear otros cambios hormonales que no reforzarán el efecto de la cirugía. . La función de la hormona grelina es crear una sensación de hambre y aumentar la resistencia celular a la insulina. El objetivo principal de la extirpación de una parte del estómago en la cirugía de interposición ileal no es reducir el volumen del estómago. El objetivo es reducir la secreción de la hormona grelina, que desencadena la sensación de hambre, y prevenir la dilatación gástrica que puede producirse por el desplazamiento en el intestino. Por lo tanto, se deja un estómago más grande en la interposición ileal en comparación con la cirugía de gastrectomía en manga. Se trata de una nueva regulación creada hormonalmente que permite a los pacientes comer menos. Por estos motivos, aunque la cirugía de interposición ileal es una cirugía avanzada del sistema digestivo, es exactamente un procedimiento de 'Cirugía Metabólica' en cuanto a su mecanismo de acción. Cada paso que se realiza en la cirugía de Interposición Íleal tiene un objetivo hormonal.
Bipartición de Tránsito
En esta cirugía, además de la cirugía de manga gástrica, se marca esta parte del intestino delgado contando 100 o 120. cm de la última parte del intestino delgado, llamada íleon, que conecta con el intestino grueso. Contando otros 150 cm desde este punto, se corta el intestino delgado a una distancia de 250 cm desde el inicio, se conecta el extremo inferior al estómago y el extremo superior se conecta a los 100 cm previamente marcados. De esta forma se garantiza la entrada directa de los alimentos en los últimos 250 cm del intestino delgado. 1/3 de la comida pasa a través del duodeno, que es la forma natural, y 2/3 pasa a la última parte del intestino delgado, llamada íleon, a través de la conexión recién realizada.
En este método, hay No hay ninguna sección intestinal que esté desviada o inhabilitada, y los intestinos están. Dado que el paso de los alimentos continúa por todas partes, no se producen problemas de absorción. El 95% de los pacientes continúa su vida sin necesidad de ningún suplemento.
Ventajas adicionales de Transit Bipartition
-Prevención de fugas de la sonda gástrica por baja presión intragástrica.
-Alivia la baja presión intragástrica. Prevenir el agrandamiento del estómago, que puede observarse a largo plazo después de la cirugía de manga gástrica únicamente.
-Se pueden alcanzar todas las áreas del intestino delgado con el método endoscópico. Hay un paso y absorción continuos de alimentos desde el sistema
-Acceso al duodeno y conductos biliares para la CPRE
-No hay necesidad de suplementos de vitaminas, minerales, hierro y calcio debido a la protección del antro del estómago, el píloro y duodeno.
Consecuencias metabólicas de la bipartición del tránsito
Según los primeros resultados de 5 años publicados en 2012, se demostró que los pacientes perdieron el 74% de su exceso de peso en un período de 5 años y el 86% de su exceso de peso en un período de 5 años. % de ellos tenían sus niveles de azúcar en sangre bajo control sin medicación
¿Quién se beneficia de la cirugía?
Pacientes diabéticos tipo 2 que no pueden controlar su nivel de azúcar en sangre a pesar de hacer dieta, ejercicio, cambios en el estilo de vida y usar medicamentos y la insulina necesita cirugía. Sin embargo, no hay que olvidar que la cirugía no es la primera opción, sino la última.
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