Si no se puede lograr el embarazo a pesar de tener relaciones sexuales regulares y sin protección durante un año después del matrimonio, se puede mencionar la infertilidad
. Porque el embarazo se consigue en el 85% de las parejas durante este periodo. En otras palabras, aproximadamente el 15% de las parejas en edad reproductiva de la sociedad enfrentan este problema. Sin embargo, en el grupo donde la edad femenina es mayor de 40 años, esta tasa aumenta al 25%.
¿Cuáles son las causas de la infertilidad en hombres y mujeres?
La causa de la infertilidad es aproximadamente el 50%. El 50% pertenece a mujeres y hombres.
Para revelar la causa de la infertilidad en los hombres;
se realiza un examen urológico con espermiograma, medición de testosterona, FSH y Prolactina en la sangre.
Espermiograma: el semen normal es de 2 a 5 ml y contiene al menos 20 millones de espermatozoides
en cada mililitro, y más del 50% de ellos son móviles. Puede contener muy pocos glóbulos blancos. Si
los valores de esperma están por debajo de lo normal, también se realizan análisis hormonales. Durante el examen urológico se comprueba el estado de los testículos y la presencia de varicocele. El varicocele hace que las venas que llevan sangre a los testículos se expandan, lo que ralentiza el flujo sanguíneo. Esto provoca un aumento de la temperatura dentro del testículo
y la calidad y motilidad de los espermatozoides se ven afectadas negativamente.
Evaluación de la mujer
Cérvix – Es el área entre el útero (endometrio) y la vagina es la apertura. Desde aquí se secreta un líquido claro,
similar a la clara de huevo, que permite que los espermatozoides lleguen fácilmente al endometrio durante
el tiempo de ovulación. Otras veces se espesa y forma un tapón. Si la consistencia de este líquido no se diluye en el momento de la ovulación
se vuelve muy difícil que los espermatozoides lleguen al óvulo.
Tubos - Están ubicados a ambos lados del útero y llevar los óvulos listos para la fecundación al interior del útero.
Para saber si estos están abiertos o no, es necesario tomar una película medicada llamada HSG (Histerosalpingografía).
Este procedimiento se realiza unos días después del final de la menstruación.
Un medicamento que se puede ver nuevamente en unas líneas blancas en el costado
muestra las trompas. Tubos no visibles u oscurecidos La falta de difusión del medicamento administrado en la cavidad bucal puede indicar que el tubo está bloqueado. Cualquier defecto de llenado en el útero puede sugerir que hay una adherencia
o una lesión que ocupa espacio.
Factor peritoneal: a veces, su médico puede decidir de acuerdo con los resultados de HSG o USG, es posible que desee realizar una laparoscopia para ver si hay una adherencia o endometriosis en el abdomen.
El mejor momento para esto es unos días después del final de la menstruación. El procedimiento se realiza bajo anestesia
. Se observa el útero, las trompas, los ovarios, los intestinos, el hígado, el estómago y el apéndice con un telescopio que se pasa a través de un trocar que se introduce en el abdomen a través de una incisión de 1 cm realizada en el ombligo.
Además, de medio cm la inserción se realiza a través de la ingle. Otros procedimientos quirúrgicos se pueden realizar con la ayuda de instrumentos que pasan a través de trócares auxiliares. También se puede comprobar que las trompas no están abiertas administrando tinte azul a través de una cánula colocada en el interior del útero. Después se observa el interior del útero mediante histeroscopia
con ayuda de una cámara para determinar si hay alguna patología aquí, y si la hay se trata al mismo tiempo.
Evaluación de los ovarios – Son dos y se encuentran a ambos lados del útero. Contienen
óvulos y desempeñan un papel importante en la función hormonal. Los óvulos crecen bajo la influencia de la hormona llamada FSH
que se libera de una glándula en el cerebro llamada pituitaria, y
secretan otra hormona llamada estradiol. Madura alrededor del día 14 de la menstruación y queda lista para la fertilización. La LH hace que el óvulo, que está listo para la fertilización, se rompa y sea arrojado a la cavidad abdominal. Si en ese momento hay un espermatozoide en el ambiente, el óvulo es fecundado. Para saber si una mujer está ovulando, se pueden medir los niveles de FSH, LH y progesterona en la sangre.
. También es posible comprenderlo mediante una biopsia desde el interior del útero.
Causas de la infertilidad femenina
Miomas: son tumores benignos que se originan en los músculos del útero. pared uterina. Pueden ser uno o más
. Su tamaño puede variar desde el tamaño de un guisante hasta el tamaño de una naranja
y en ocasiones incluso más grande. Suelen crecer fuera de la pared uterina, pero
También hay algunos que crecen dentro del útero. Son tumores bastante comunes y su incidencia es bastante alta en mujeres de entre 30-
45 años. Los miomas que crecen dentro del útero pueden provocar abortos espontáneos, partos prematuros o infertilidad. Los miomas pueden crecer durante el embarazo
. Los miomas, especialmente aquellos que crecen hacia adentro, deben extirparse antes de la fertilización in vitro.
Endometriosis: es la afección en la que el tejido que recubre el útero está fuera del útero.
Se adhiere a los ovarios u otros órganos del abdomen y se llena de sangre durante cada período menstrual. /p>
dólar. Como esta sangre queda atrapada en el tejido, primero se forman vesículas y luego quistes. En estadios avanzados
se forma tejido cicatricial y adherencias. Esto puede causar dolor crónico en la ingle.
La endometriosis es una de las principales causas de infertilidad y se observa en aproximadamente el 40 % de las mujeres con problemas en la edad reproductiva. No se sabe exactamente por qué mecanismo causa la infertilidad
, pero aún no se sabe exactamente
los bloqueos que se producen como consecuencia del daño en las trompas o en la relación espermatozoide-óvulo. debido a determinadas sustancias secretadas por el tejido
El mal funcionamiento y la falta de fertilización se encuentran entre los posibles mecanismos. Estos
pacientes pueden ser tratados médica o quirúrgicamente. Tratamiento médico – al crear un embarazo falso o
menopausia falsa, se detiene la función de ovulación de la paciente y se previene la menstruación. De este modo, se previene la activación de los focos de endometriosis. Este tratamiento
tiene una duración aproximada de 6 meses. Sin embargo, puede recaer cuando se suspenden los medicamentos. Este tratamiento se aplica principalmente a pacientes que no quieren tener hijos. El tratamiento quirúrgico generalmente se realiza en pacientes que desean tener hijos, mediante un método llamado laparoscopia bajo anestesia. Aquí, a través de una incisión de 1 cm a la altura del ombligo, se introduce en el abdomen un telescopio con una cámara en la parte posterior y se observan todos los órganos y se detectan las patologías detectadas mediante 2 instrumentos de 5 mm de ancho que se introducen a través de la ingle. p> Es tratado por
. El objetivo es destruir los focos de endometriosis mediante quemaduras o cortes
y abrir posibles adherencias.
Quistes ováricos: son sacos llenos de líquido. Cada vez más Es común, la mayoría de los casos son de buen comportamiento y tienen menos de 35 años. En presencia de estos quistes, la ovulación puede detenerse, o el efecto mecánico causado por la presión del quiste sobre las trompas puede impedir que el óvulo y el espermatozoide se unan, provocando infertilidad. Los quistes que han alcanzado un cierto tamaño se pueden evacuar bajo guía ecográfica o por vía laparoscópica
y el contenido del quiste extraído se separa para el examen citopatológico y la pared del quiste se separa para el examen histopatológico
. Algunos quistes son propensos a reaparecer y después de ser evacuados, se pueden usar píldoras anticonceptivas hasta la fertilización in vitro
si se va a realizar una fertilización in vitro.
Síndrome de ovario poliquístico: estos pacientes tienen irregularidad menstrual, crecimiento del cabello y pueden presentar quejas de obesidad, obesidad e infertilidad. Además, el acné en la cara puede ser un indicador de un aumento de los niveles de hormonas masculinas en la sangre. A veces se puede observar en casos en los que la glándula suprarrenal y la glándula tiroides no funcionan bien y en casos de resistencia a la insulina. La irregularidad menstrual, los análisis de sangre y la ecografía son útiles en el diagnóstico. Dado que la paciente ovula menos que otras mujeres, queda embarazada en un período de tiempo más largo
Adherencias intraabdominales: entre los órganos reproductores internos o entre estos órganos y los intestinos
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Estos son tejidos en forma de banda. Suelen desarrollarse tras una cirugía previa (apendicitis, quiste ovárico, etc.), infección (Clamidia, Gonorrea) o endometriosis. Las adherencias provocan torceduras en las trompas, lo que impide que el óvulo y el esperma viajen dentro de la trompa. Suelen tratarse quirúrgicamente, si no se consigue éxito se aplica la fecundación in vitro.
Reservas ováricas disminuidas – Las reservas ováricas normalmente empiezan a disminuir a partir de los 35 años
y en nuestra país, la media A la edad de 48 años de la menopausia, las funciones se detienen por completo
y la mujer entra en la menopausia. A veces, esta afección comienza a presentarse en mujeres entre los 20 y los 30 años. Especialmente aquellas que han tenido previamente una cirugía en el ovario (debido a quistes o endometriosis) están en riesgo. La disminución de las reservas ováricas significa que se desarrollan menos óvulos cada mes. En este caso, el nivel de FSH Aumenta en la sangre, el período entre dos períodos primero se acorta y luego se alarga, y la cantidad de menstruación disminuye. Se puede tener una idea midiendo los niveles de FSH y hormonas estradiol en la sangre extraída el tercer día de la menstruación. Además
la reserva ovárica se puede evaluar midiendo el volumen ovárico y la cantidad de folículos que contiene. en ecografía
. Estas pacientes deben recibir tratamiento de fertilización in vitro sin esperar demasiado.
Insuficiencia ovárica temprana: ocurre en casos de menopausia antes de los 40 años.
Aunque la causa generalmente se desconoce, trastornos cromosómicos, enfermedades del sistema inmunológico
y enfermedades de la tiroides pueden causarla. Esta situación también puede revelarse mediante análisis de sangre
. Si a la paciente no le quedan óvulos no se puede aplicar el tratamiento de fecundación in vitro.
Condiciones que causan infertilidad y pueden tratarse
Trastorno de ovulación
Infertilidad inexplicable
Pérdidas recurrentes de embarazos
Miomas
Endometriosis
Quistes ováricos
Síndrome de ovario poliquístico
Masas o adherencias intraabdominales< /p >
Problemas de moco cervical
Problemas del sistema inmunológico
Enfermedades tubáricas
Causas relacionadas con el hombre
Casos resistentes al clomifeno
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