Compresión nerviosa en la muñeca (síndrome del túnel carpiano)
CTS es una de las causas comunes de entumecimiento y dolor en las manos. Es más común en mujeres que en hombres.
Anatomía
El túnel por el que pasa el nervio mediano en la muñeca se llama túnel carpiano. El túnel es estrecho y consta de huesos del carpo en el suelo y los lados. Este lecho óseo en forma de U está cubierto por el ligamento llamado ligamento transverso del carpo. La compresión del nervio mediano debajo de este ligamento se llama síndrome del túnel carpiano.
El nervio mediano controla la sensación y los movimientos del pulgar, el índice y el dedo medio. Junto con el nervio mediano, por este túnel pasan los tendones que dan a los dedos la capacidad de moverse.
Causas
El síndrome del túnel carpiano ocurre en el túnel y se forma por la presión sobre el nervio mediano como resultado del engrosamiento de los tejidos conectivos, tendones o ligamento transverso del carpo. Hay una vaina llamada sinovial alrededor de las vainas tendinosas, y su edema y engrosamiento son comunes. Razones para la formación de CTS:
Genética, que es común en algunas familias
- Uso excesivo de la mano; Teclado, encajes, tejido de alfombras a mano
- Cambios hormonales; Es común en mujeres embarazadas
- Es común en edades avanzadas
- Es común en diabéticos, enfermedades reumáticas y pacientes con tiroides.
En muchos casos, no se puede encontrar ninguna causa.
Hallazgos clínicos y quejas
Los síntomas más comunes;
- Entumecimiento, hormigueo y dolor
- Electricidad en los dedos pulgar, índice y medio
- Dolor y hormigueo que se irradia al hombro y codo
Los síntomas son mayoritariamente. Comienza lentamente y sobre todo el pulgar se ve más afectado. Ocurre en cualquier momento, pero es especialmente evidente por la noche y puede despertarte del sueño. Las quejas pueden aumentar durante el día mientras se habla por teléfono, se conduce y se lee un libro. Hay una sensación de alivio al agitar la mano.
Los síntomas aparecen y desaparecen al principio, pero se vuelven permanentes con el tiempo. Aumenta la torpeza, puede producirse dificultad para abotonarse y dejar caer los vasos al lavar los platos. Si progresa demasiado, se produce un debilitamiento de los músculos de la mano.
Examen médico i
Después de discutir su historial médico y sus quejas con el médico, se realizará su examen físico;
- Debilidad en los músculos de la mano
- Fuerza de agarre
- Prueba de entumecimiento y hormigueo manteniendo la mano en determinadas posiciones
- Pruebas que provocan molestias presionando la huella del nervio mediano en la muñeca
- Evaluación del dedo sensaciones y sensaciones con los ojos cerrados
Se puede tomar EMG para evaluar la conducción nerviosa y se pueden tomar radiografías para ver las estructuras óseas.
Tratamiento
En muchos pacientes la enfermedad puede progresar a pesar de que se tomen precauciones.
Tratamiento no quirúrgico;
Si las quejas son leves y hay un STC de causa desconocida, es posible restringir la actividad, usar férulas, medicación y tratamiento local no quirúrgico con esteroides. Es importante evitar movimientos que provoquen dolor.
Tratamiento Quirúrgico;
Si la queja y el cuadro clínico progresan y no hay respuesta a tratamientos no quirúrgicos métodos, se puede considerar la cirugía.
En muchos casos graves, si no hay respuesta a los métodos no quirúrgicos, se recomienda la cirugía lo antes posible porque, en casos a largo plazo, se produce un daño irreversible al nervio mediano.
Técnica Quirúrgica
Muchos casos son ambulatorios y ambulatorios y se realizan bajo anestesia local. Se corta verticalmente el ligamento transverso del carpo y se relaja el nervio mediano.
Después de la cirugía, la mano operada se mantiene por encima del nivel del corazón durante unos días para evitar la hinchazón. Esto reducirá el dolor y la rigidez. Es normal que se desarrolle dolor, hinchazón y rigidez después de la cirugía. La muñeca debe permanecer en reposo hasta por 3 semanas. Después de unas semanas, la mano se puede utilizar para tareas sencillas y el entumecimiento y el hormigueo pueden tardar hasta seis meses en desaparecer. Puede comenzar hablando con su médico sobre el tiempo que lleva regresar al trabajo, conducir y otras actividades diarias.
Complicaciones
En raras ocasiones, sangrado, puede producirse inflamación y lesión nerviosa.
Resultados a largo plazo
El túnel carpiano rara vez puede reaparecer y es posible que se requiera cirugía adicional.
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