Las enfermedades de la vesícula biliar a veces pueden tener un curso insidioso. El dolor generalmente se puede sentir debajo de la costilla derecha, pero también se puede sentir en el centro del área del estómago. Los cálculos en la vesícula biliar deben considerarse especialmente en el dolor de espalda.
Los pacientes que presentan cálculos en la vesícula biliar definitivamente deben someterse a una cirugía de la vesícula biliar si muestran síntomas relacionados con el cálculo. El estándar de oro en cirugía es la extirpación de toda la vesícula biliar mediante un método cerrado, llamado colecistectomía laparoscópica. No existe ninguna cirugía de extracción de cálculos en el tratamiento de los cálculos biliares. La vesícula biliar se extirpa por completo. Sin embargo, si hay cálculos en el conducto biliar además de en la vesícula biliar, primero se extrae el cálculo por vía endoscópica (CPRE) y luego se realiza una colecistectomía laparoscópica.
Los pacientes con cálculos biliares asintomáticos deben ser atendidos por un cirujano general. y presente personalmente. Se debe evaluar la afección y tomar la decisión correspondiente.
Además de los exámenes preoperatorios de rutina en pacientes que presentan cálculos biliares, también se deben examinar análisis de sangre llamados enzimas de colestasis, que indican obstrucción del conducto biliar. . Si estos son altos, definitivamente se debe realizar una evaluación del tracto biliar. De lo contrario, si se realiza una colecistectomía laparoscópica en presencia de cálculos u obstrucción en el conducto biliar, el paciente puede ser vulnerable a muchas complicaciones postoperatorias. En pacientes con cálculos biliares que presentan dolor abdominal, se debe descartar antes de la cirugía la inflamación del páncreas, también llamada pancreatitis. En algunos casos, la pancreatitis y los cálculos biliares pueden ocurrir juntos. En estos casos, primero se debe tratar la pancreatitis y luego realizar una cirugía de la vesícula biliar.
Nuestro paciente fue llevado a cirugía de la vesícula biliar después de realizar todos los preparativos. La cirugía de vesícula biliar comienza inflando el abdomen con gas dióxido de carbono usando una aguja delgada que se inserta debajo del ombligo. Para quienes han tenido una cirugía abdominal previa, el ingreso se realiza mediante la técnica abierta. Tener una cirugía abdominal previa no es obstáculo para realizar una colecistectomía laparoscópica. Luego se inicia la cirugía utilizando 3 o 4 puertas de entrada llamadas puertos, que nos permiten insertar instrumentos laparoscópicos en el abdomen y trabajar allí. Se ingresa a la cámara a través de un orificio y a las herramientas de trabajo del cirujano a través de los otros dos orificios. Si se ingresa por el cuarto orificio, desde aquí se cuelga la vesícula biliar hacia arriba y se obtienen los planos anatómicos. se muestra la imagen. Primero, se eliminan las adherencias en la vesícula biliar. Estas adherencias pueden ser más comunes en personas que experimentan ataques de dolor. Luego, se encuentran por separado y separados el conducto de la vesícula biliar y la arteria de la vesícula biliar, prestando extrema atención a los conductos biliares principales y a las principales arterias que alimentan el hígado. Los clips de titanio se colocan en el conducto de la vesícula biliar (ductus cístico) y en la arteria de la vesícula biliar (arteria cística). En algunos casos, se pueden utilizar diferentes clips. Después de separar la vesícula biliar de su arteria y conducto, se extrae la vesícula biliar del lecho hepático. Finalmente, se extrae la vesícula biliar de la incisión en una bolsa especial. En los casos en que el cálculo es mucho más grande que el sitio de la incisión, se puede extraer rompiéndolo en pedazos en una bolsa o se puede agrandar ligeramente la incisión.
Después de la cirugía de vesícula biliar, los pacientes pueden ser Se le dan alimentos ligeros después de 6 a 8 horas. En circunstancias normales, el paciente es dado de alta 1 día después de la cirugía de vesícula biliar.
Contrariamente a la creencia popular, generalmente no es necesaria una dieta especial después de la colecistectomía laparoscópica. Los pacientes llevan una vida normal después de la cirugía de vesícula biliar. En las primeras etapas, durante la fase de adaptación del organismo, se pueden administrar algunos preparados digestivos durante un breve periodo de tiempo.
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