Según datos de 2020, el cáncer de próstata es el segundo cáncer más común después del cáncer de pulmón. Además, también se encuentra en el 5º lugar en la lista de cánceres más mortales. El diagnóstico precoz es muy importante en el cáncer de próstata, que es uno de los tipos de cáncer que hoy en día se puede tratar por completo. Por este motivo, se recomienda que los pacientes mayores de 45 años se realicen un cribado de cáncer de próstata en el ambulatorio de urología una vez al año. Se deben realizar una serie de procedimientos para determinar si el paciente tiene riesgo de cáncer de próstata. Estos;
Examen rectal digital
El tacto rectal es un método de examen físico para la detección del cáncer de próstata. En este método, su médico examina directamente la glándula prostática ingresando a través del recto con el dedo índice. En este método, la glándula prostática se evalúa en términos de rigidez y asimetría. También brinda información sobre la propagación del cáncer de próstata fuera del órgano. Si hay hallazgos anormales en el tacto rectal, se puede planificar una biopsia de próstata sin observar el nivel del antígeno prostático específico (PSA).
Antígeno prostático específico
Antígeno prostático específico Es una proteína secretada por las células de la glándula prostática. Su función principal es licuar el semen. Por esta razón, si bien se encuentra predominantemente en el semen, se puede medir una pequeña cantidad en la sangre. Un nivel de PSA superior a 4 ng/ml en sangre se considera sospechoso de cáncer de próstata. Sin embargo, el PSA es una proteína específica de la próstata, ¡no específica del cáncer de próstata! Por este motivo, pueden aparecer inflamaciones derivadas de la próstata, eyaculación, etc. En algunos casos, el PSA puede aumentar. Por este motivo, su médico también le pedirá al mismo tiempo la forma libre de PSA en sangre. Si el ratio de PSA libre y total es inferior al 20%, la sospecha de cáncer de próstata se vuelve más fuerte.
RM multiparamétrica (MpMR)
Se utiliza ampliamente en pacientes con sospecha de cáncer de próstata después del tacto rectal y las pruebas de PSA. Con MpMR, se pueden detectar con gran precisión focos sospechosos de cáncer en la glándula prostática. Además, con este método de imagen se pueden detectar zonas cancerosas en la próstata mediante coágulos de sangre, inflamación, etc. distinguirse más claramente de las patologías. De este modo, se determina con mayor precisión la necesidad de una biopsia de próstata con MpMR y se evitan biopsias innecesarias.
Como resultado de las pruebas de detección, la biopsia de próstata Si sospecha cáncer, su médico le recomendará una biopsia de próstata. La toma de muestras de tejido de la glándula prostática se puede realizar de dos maneras. La primera es la biopsia de próstata transrectal guiada por ecografía. En este método de biopsia estándar, se extraen sistemáticamente de 6 a 12 piezas de la glándula prostática y se envían para examen patológico. Sin embargo, con este método, el cáncer clínicamente significativo puede pasar desapercibido en aproximadamente el 30% de los pacientes. Por este motivo, si persiste la sospecha clínica en pacientes sin cáncer, puede ser necesario realizar nuevamente una biopsia. Por esta razón, hoy en día existen métodos de biopsia inteligentes que proporcionan muestras de tejido altamente sensibles mediante la superposición de imágenes de ultrasonido en tiempo real de áreas sospechosas de cáncer de próstata observadas en imágenes MpMR mediante el uso de un software informático especial. Este método de biopsia inteligente, también conocido como biopsia dirigida o biopsia por fusión MR-TRUS, se ha aplicado con éxito en nuestra institución desde 2016. Con este método, el muestreo se realiza sin errores de áreas sospechosas detectadas en la resonancia magnética de próstata. De esta manera, el cáncer de próstata se diagnostica en la etapa más temprana posible y se inicia el tratamiento adecuado sin perder tiempo.
¿Cómo se realiza la biopsia por fusión MR-TRUS?
- Se examinan las imágenes MpMR del paciente y se determina el objetivo.
- El objetivo determinado se carga en el software del robot de biopsia inteligente y se realiza un mapeo tridimensional de la próstata.
- La biopsia dirigida al objetivo se puede realizar bajo anestesia local o general.
- Biopsia orientada al objetivo Gracias al brazo robótico utilizado por el sistema, el muestreo de tejido se realiza con cero errores a partir del objetivo determinado en MpMR.
- Las áreas muestreadas en la biopsia se registran de acuerdo con sus coordenadas para facilitar el tratamiento.
¿Cuáles son las ventajas de la biopsia por fusión MR-TRUS?
- Identifica y diagnostica cánceres que no se pueden diagnosticar con una biopsia estándar .
Abordaje multidisciplinario en el tratamiento del cáncer de próstata
Quienes nos solicitaron cáncer de próstata La condición médica de cada paciente se discute en reuniones multidisciplinarias a las que asisten las unidades de radiación y oncología médica. De esta forma se planifica el método de tratamiento más adecuado y actualizado para el paciente. La prostatectomía radical es el enfoque de tratamiento más adecuado en el cáncer de próstata confinado al órgano. En nuestra clínica esta cirugía se realiza con cirugía robótica. Con la cirugía robótica, que abrió nuevos caminos en la medicina con la tecnología en desarrollo y comenzó a usarse en nuestra institución por primera vez en Turquía, el tratamiento especialmente de los cánceres de riñón y próstata se realiza con gran éxito y Florence Urology continúa siendo un regional e institución líder a nivel internacional en este sentido. Sistemas de cirugía robótica para el cirujano; Proporciona muchas ventajas, como imágenes en 3D y 10 aumentos, y fácil acceso a todas las direcciones donde normalmente no se puede girar la muñeca. En el período postoperatorio, además de los métodos de imagen estándar, se planean métodos de imagen de última generación (Galio-68 PSMA PET/CT, PET/MR, PET/CT, etc.) en coordinación con la clínica de radiología. /p>
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