El agrandamiento del sistema colector donde los riñones se llenan de orina se llama hidronefrosis. La mayoría de ellos se diagnostican mediante ecografía realizada en el útero.
Se detectan en orden de frecuencia estenosis de la unión ureteropélvica, reflujo vesicoureteral, estenosis de la unión ureterovesical, válvula uretral posterior, ureterocele y doble sistema.
Aparición de hidronefrosis. Se determina el momento de aparición, la causa de la hidronefrosis, la presencia de uno o ambos lados, la gravedad de la hidronefrosis y se determina si hay daño en los riñones. La estadificación de Önen se puede utilizar para determinar la gravedad de la hidronefrosis.
Según la ecografía; Es posible que se requiera una gammagrafía para mostrar el daño y el funcionamiento de los riñones, y una cistouretrografía miccional para mostrar problemas de la vejiga. Así, se detecta estenosis o reflujo vesicoureteral que provoca hidronefrosis.
Estenosis de la unión ureteropélvica (UPD)
En la estenosis de la unión ureteropélvica, estenosis en la unión de la pelvis renal y el uréter o compresión de la vena que alimenta el riñón a través de la región que conecta la pelvis renal con el uréter puede estrechar esta región. En este caso, como la orina producida no puede pasar fácilmente al uréter, se acumula en el riñón y provoca hidronefrosis, infección urinaria y daño renal.
Si un niño con estenosis UP tiene quejas como dolor, infección urinaria o cálculos, se puede realizar una cirugía. En los bebés que no presentan síntomas, si el parénquima renal se adelgaza gravemente durante los controles ecográficos o si se desarrolla daño renal en la gammagrafía, es posible que se requiera cirugía.
Unión ureterovesical (UVD)
Si hay una estenosis en la entrada (unión) del uréter con la vejiga, la orina del riñón se acumula en el uréter y no puede pasar fácilmente a la vejiga. Como resultado, el uréter y el riñón se agrandan.
Puede presentarse con una infección urinaria después del parto. A veces se descubre por casualidad durante otros exámenes. En casos graves, es posible que se requiera una gammagrafía para buscar daño renal. Dependiendo del grado de hinchazón del riñón y del tracto urinario detectado en la ecografía, el daño renal en la gammagrafía, la presencia de infección urinaria y si la hinchazón es de uno o ambos lados. El método de tratamiento varía.
Reflujo vesicoureteral (RVU)
Normalmente, los canales urinarios ingresan a la vejiga a través de un túnel a través de la capa muscular. Esta estructura actúa como una válvula (válvula). De este modo, se puede prevenir el reflujo de orina desde la vejiga hacia el uréter y el riñón. Este problema puede desaparecer por sí solo con el tiempo o puede progresar a un daño renal grave.
La causa más común de reflujo vesicoureteral es la insuficiencia congénita del túnel en la vejiga. Además, debido a algunas enfermedades, la presión en la vejiga aumenta gravemente, lo que altera esta válvula y se desarrolla RVU.
Especialmente en presencia de una infección en la vejiga, puede causar daño renal permanente ya que esta infección llega al riñón con el reflujo de orina al riñón.
Los niños con infecciones febriles del tracto urinario, dificultades graves para orinar o uréteres grandes deben ser examinados para detectar reflujo. El diagnóstico definitivo de RVU se realiza mediante cistouretrografía miccional.
El tratamiento del reflujo vesicoureteral varía según la edad, el grado de reflujo y la causa del reflujo en los niños. Es posible que se requiera cirugía en niños que desarrollan infección urinaria o daño renal a pesar de los antibióticos y que no mejoran con la espera durante el seguimiento.
Válvula uretral posterior (VUP)
A la salida de la vejiga, la primera parte de la uretra. La cortina, que se encuentra en la sección de la vejiga y dificulta el vaciado de la vejiga, se llama válvula uretral posterior. Se observa en bebés varones. Debido a que esta cortina estrecha la uretra, la orina se acumula en la vejiga. La hidroureteronefrosis y el RVU se desarrollan al aumentar la presión intravejiga. La vejiga, el uréter y los riñones, es decir, todo el sistema urinario, se deteriora porque bloquea significativamente el flujo de orina debido a la estenosis en la parte más baja del sistema urinario. Por lo tanto, es una afección muy grave.
Hoy en día, se diagnostica principalmente mediante ecografía prenatal realizada en el útero de la madre. Después del parto se desarrollan infecciones recurrentes frecuentes del tracto urinario en aquellas que no pueden diagnosticarse durante el embarazo. Estos bebés suelen orinar con dificultad, gota a gota, de forma fina e intermitente. En la ecografía, la pared de la vejiga se espesa y se desarrolla hidroureteronefrosis. En la cistouretrografía miccional realizada para el diagnóstico definitivo, se muestra la cortina (válvula) durante la micción. De esta forma se realiza un diagnóstico definitivo.
Es posible que se requiera intervención prenatal en algunos bebés con válvulas muy graves.
El diagnóstico debe confirmarse inmediatamente después del nacimiento, y se debe vaciar la vejiga mediante catéter, tomando medidas de emergencia. La mayoría de los niños con PUV requieren seguimiento y tratamiento de por vida.
Ureterocele y duplicación ureteral
Como resultado del extremo cerrado (boca) del uréter en la vejiga, la orina no puede pasar a la vejiga y, en consecuencia, un agrandamiento quístico en forma de burbuja (hinchazón) que ocupa espacio en la vejiga se llama ureterocele.
El ureterocele es un trastorno estructural. Esto se acompaña de trastornos renales y vesicales.
La protrusión de 2 uréteres de un mismo riñón se llama Duplicación Uréteral (Sistema de doble uréter). Si hay un ureterocele al final de uno de estos uréteres o si el extremo de uno de ellos se abre a un órgano distinto a la vejiga, provoca un problema grave.
Puede estar asociado con reflujo vesicoureteral. El diagnóstico se realiza mediante ecografía urinaria y cistouretrografía miccional. La duplicación ureteral también se diagnostica principalmente mediante ecografía.
El ureterocele se perfora con una incisión cistoscópica. Por tanto, se alivia la hidroureteronefrosis. En niños con incontinencia urinaria persistente debido a duplicación de uréter, el uréter abierto en el lugar equivocado se corrige reimplantando la vejiga.
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