¿PARA QUIÉN ES ADECUADA LA PRÓTESIS DE RODILLA PARCIAL (UNICONDILAR)?
Las prótesis unicondilares pueden ser preferidas en pacientes cuyo desgaste articular es solo en un área limitada de la rodilla. Se requiere que la edad del paciente sea 60 años o más, pero en los últimos años, las prótesis unicondilares se han aplicado de forma segura a pacientes de 50 años. El desgaste de la articulación debe ser sólo en una zona, el cartílago articular, meniscos, ligamentos cruzados y ligamentos laterales en el resto de la rodilla deben estar intactos. Si hay una deformidad en la rodilla (curvatura hacia adentro o hacia afuera), ésta debe corregirse durante el examen. Las prótesis unicondilares no son adecuadas para personas con erosión generalizada del cartílago de la rodilla o enfermedades reumáticas comunes como la artritis reumatoide. Las prótesis unicondilares también se pueden aplicar a pacientes que desarrollan muerte ósea y colapso como resultado de la oclusión de los vasos en una región de la rodilla, llamada osteonecrosis (Figura 3). Teniendo en cuenta estas limitaciones, la prótesis unicondilar se puede utilizar en aproximadamente el 15% de los pacientes con artrosis de rodilla (calcificación, desgaste).
¿CUÁLES SON LAS VENTAJAS DE LAS PRÓTESIS DE RODILLA PARCIAL (UNICONDILAR)?
La prótesis parcial de rodilla tiene algunas ventajas en comparación con la prótesis total de rodilla.
Después de la cirugía El período de recuperación es más rápido y menos doloroso. Se necesita menos tiempo para recuperar el rango de movimiento de la rodilla y recuperar la fuerza muscular. Esto se debe a que el procedimiento se realiza a través de incisiones más pequeñas y las estructuras alrededor de la rodilla no se dañan, excepto el área dañada. La estancia hospitalaria tras una prótesis total de rodilla es de 3 días, y tras una prótesis unicondilar suele ser de 2 días. Para la mayoría de los pacientes es posible volver a la vida diaria sin necesidad de fisioterapia.
Después de la cirugía, los pacientes sienten sus rodillas más normales. Esto se debe a que los ligamentos y meniscos de la rodilla están protegidos y el cartílago está intacto excepto la superficie reemplazada. Los nervios sensoriales profundos dentro de estas estructuras están protegidos y continúan funcionando normalmente.
La cirugía se realiza a través de incisiones más pequeñas, lo que da como resultado una cicatriz más pequeña.
Se dejan cicatrices totales y unicondilares. Se produce una mejora significativa del dolor de rodilla tras la prótesis. Por otro lado, existe la llamada "rodilla olvidada" y el paciente no tiene conocimiento de la rodilla. La situación en la que no hay quejas se observa con mayor frecuencia después de una prótesis unicondilar. Además, los niveles de actividad de los pacientes con prótesis unicondilar son ligeramente superiores a los de los pacientes con prótesis total.
CUÁL ES LA DURABILIDAD DE LA PARCIAL (UNICONDILAR) ¿PRÓTESIS DE RODILLA?
Los diseños de prótesis de rodilla unicondilares de hace 20 años tenían tasas de fracaso más altas de lo esperado debido al desgaste prematuro, problemas de aflojamiento y dolor continuo. Gracias al desarrollo de diseños de prótesis modernos, la determinación precisa de los criterios de selección de pacientes y los avances en las técnicas quirúrgicas, la durabilidad de las prótesis de rodilla unicondilares es similar a la de las prótesis totales. En los diseños modernos, la supervivencia de la prótesis unicondilar es superior al 90% a los 10 años. Cae a alrededor del 80% en quince a veinte años de seguimiento. Además de las características del diseño, la experiencia del cirujano también es muy importante para el éxito de las prótesis unicondilares. Los estudios demuestran que los resultados de los cirujanos que realizan prótesis unicondilares más de una vez al mes son mejores que los de aquellos que las realizan con menos frecuencia.
¿ES LA PRÓTESIS UNICONDILAR ADECUADA PARA MÍ?
Para decidir si la prótesis unicondilar es adecuada para usted, su médico ortopédico primero lo examinará, examinará sus radiografías y utilizará imágenes de resonancia magnética si es necesario. En algunos casos, también pueden ser necesarias radiografías en posiciones especiales. Después de examinar todo esto, su médico decidirá si la prótesis unicondilar es adecuada para usted. Sin embargo, la decisión final se tomará durante la cirugía. Aunque es muy raro, si hay daño avanzado que no se puede detectar mediante exámenes preoperatorios en las áreas de la rodilla que se consideran saludables durante la cirugía, su médico puede abandonar la prótesis unicondilar y cambiar a una prótesis total de rodilla. ¿PUEDO REALIZAR LAS ACTIVIDADES?
Después de la prótesis unicondilar se pueden realizar todas las actividades sin impacto y no desafiantes como caminar, subir y bajar escaleras y ponerse en cuclillas, que son necesarias para la vida diaria. Se recomiendan deportes no extenuantes como natación, ciclismo, golf y bolos. No se recomiendan deportes como fútbol, voleibol, tenis y baloncesto que impliquen giros y saltos bruscos. Patina bien antes También hay cirujanos que permiten que los pacientes se deslicen a baja velocidad en pendientes no difíciles. El propósito de restringir los deportes impactantes y desafiantes es prevenir el desgaste prematuro y el aflojamiento de la prótesis.
¿HAY PROBLEMAS CON LA PRÓTESIS UNICONDÍLAR?
Lo más Una razón importante del fracaso de la prótesis unicondilar es la falta de reemplazo de la superficie, la enfermedad progresa en algunas partes del cuerpo y es necesario cambiar a una prótesis total de rodilla. Cuando se hace una prótesis en el interior de la rodilla, el daño del cartílago puede progresar en el exterior, o cuando se hace una prótesis en el exterior, en el interior y puede ser necesaria una prótesis total. Esta tasa está entre el 10 y el 15 % y aumenta a medida que aumenta el tiempo después de la cirugía. La solución a este problema es la artroplastia total de rodilla y sus resultados son muy buenos. Desde otro punto de vista, la prótesis de rodilla unicondilar retrasará la prótesis total de rodilla entre 10 y 15 años con muy poca pérdida ósea.
Aparte de esto, las prótesis que utilizan un espaciador removible reemplace esta pieza separación y empuje fuera de la junta; En las prótesis con espaciadores fijos pueden producirse problemas como el desgaste prematuro de la pieza plástica. Estos problemas ocurren en menos del 5% de los pacientes y generalmente se deben a dificultades técnicas durante la cirugía.
Como ocurre con todos los implantes colocados en el cuerpo, puede ocurrir infección (inflamación) después Prótesis unicondilares. Esta tasa está entre el 1% y el 2% para las prótesis totales de rodilla y es inferior al 1% para las prótesis unicondilares.
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