Los meniscos son las estructuras más comúnmente afectadas en las lesiones de la articulación de la rodilla. Las lesiones de menisco pueden ocurrir debido a traumatismos directos como lesiones deportivas y accidentes de tránsito, y también pueden ocurrir desgarros después de la pérdida de elasticidad del menisco y su degeneración con la edad. Hay dos meniscos en cada rodilla, lateral (externo) y medial (interior). La boca del menisco medial (interior) está más abierta que la lateral (exterior). Tiene forma semicircular y mide aproximadamente 3,5 cm de largo. El ancho del menisco medial es de 6 mm en la parte delantera y 12 mm en la parte posterior. El menisco interno es menos móvil que el menisco externo. Dado que el menisco externo es más móvil, sus lesiones son mucho menos comunes.
Deberes de los meniscos:
Meniscos, que antes se consideraban como Los restos de órganos inútiles con el tiempo pierden su eficacia en el funcionamiento normal de la rodilla, y los estudios han demostrado que ocupa un lugar importante. Ambos meniscos ocupan espacio en la articulación y compensan la incompatibilidad entre las superficies articulares del fémur (hueso del muslo) y la tibia (hueso de la espinilla).
Se puede considerar que la función principal de los meniscos es distribuir las cargas entrantes en la rodilla. articulación. Dado que el 70% del peso del menisco es agua, este contenido de agua aumenta al espacio articular después de la carga de compresión sobre el menisco. Como resultado, el menisco lubrica la articulación y ayuda a nutrir el cartílago facilitando la distribución del líquido articular.
Otra función importante del menisco es contribuir a la estabilidad de la articulación (equilibrio y solidez).
El menisco recibe y distribuye la información de la sensación de la articulación de la rodilla, por lo tanto profunda Se ha demostrado que contribuye a la función sensorial. Durante la carga, el 70% de la carga en el compartimento lateral (parte) y el 50% de la carga en el compartimento medial son transmitidos por el meniscos. Cuando la rodilla está en extensión (la rodilla está completamente abierta y recta), los meniscos soportan el 50% de las cargas en la articulación. La tasa de carga en una rodilla en flexión de 90 grados (movimiento de flexión de la rodilla) alcanza hasta el 85%.
Desgarro del menisco:
Lesiones en el menisco; Se desarrolla a través de mecanismos 95% indirectos y 5% directos. Los mecanismos directos incluyen golpes en la rodilla y accidentes de tráfico. I mecanismos de lesión indirecta; Varo, valgo y cargas rotacionales por encima de los límites fisiológicos impiden los movimientos del menisco y provocan desgarros. Los desgarros de menisco que se producen en pacientes jóvenes generalmente se asocian con lesiones deportivas. El deporte con mayor riesgo de formación de lesiones meniscales es el fútbol, seguido del atletismo, el fútbol americano y el esquí. En este grupo de pacientes, los desgarros de menisco a menudo pueden ir acompañados de lesiones del ligamento cruzado anterior y lesiones osteocondrales (pequeño tejido óseo separado de la articulación). Los desgarros degenerativos se vuelven más comunes con la edad. La elasticidad (flexibilidad) del tejido de menisco degenerado disminuye. Esto hace que el menisco sea propenso a romperse. El menisco degenerado puede desgarrarse incluso en ausencia de un traumatismo significativo.
Incidencia de lesiones de menisco:
Hoy en día, la incidencia de lesiones de menisco es de 60 a 70 por 100.000. La relación hombre/mujer es de 2,5/1. Los desgarros de menisco son más comunes en hombres de entre 20 y 30 años y en mujeres de entre 10 y 20 años. Los desgarros de menisco interno son 3 veces más comunes que los desgarros de menisco externo. Mientras que los desgarros traumáticos son comunes en pacientes menores de 30 años, los desgarros complejos degenerativos aumentan en pacientes mayores de 30 años. Aproximadamente el 60% de la población mayor de 65 años puede desarrollar desgarros de menisco debido a la degeneración. Además, los desgarros de menisco son raros en niños menores de 10 años. Se observa un aumento en la frecuencia de desgarros de menisco en el período posadolescente.
Evaluación de desgarros de menisco:
La historia del trauma a menudo sirve de guía para hacer el diagnóstico. Desgarros de menisco; Da síntomas según la ubicación, forma y tamaño del desgarro. Quejas como acumulación de líquido en la rodilla, atrofia muscular, bloqueo, sensibilidad articular, sonido dentro de la rodilla e incapacidad para flexionar completamente la rodilla (doblar la rodilla) o extenderla (hacer que la rodilla esté completamente recta) a menudo indican lesiones de menisco. Aunque la historia clínica puede sugerir inicialmente un desgarro de menisco, llegar al diagnóstico no es tan fácil. En este caso, es necesario abordar cada hallazgo uno por uno. Mecanismo de lesión y tiempo transcurrido. Es eminente. En las lesiones de menisco, esta información preliminar obtenida del paciente es al menos tan importante como el examen clínico.
Los desgarros de menisco tienden a causar trastornos intermitentes (intraarticulares). Característicamente, se produce un ataque de dolor o hinchazón con un movimiento de torsión brusco. Los síntomas regresan en una o dos semanas. Se ha informado una tasa de error de diagnóstico del 15 al 23 % en los desgarros de menisco basándose únicamente en la historia clínica y el examen físico. Además de estos, el error de diagnóstico se puede reducir al 5% con exámenes auxiliares como rayos X, resonancia magnética y artroscopia.
Los fisioterapeutas y médicos pueden utilizar muchas pruebas ortopédicas para diagnosticar el menisco.
Hallazgos en un desgarro de menisco. :
Los hallazgos pueden variar en pacientes que presentan un desgarro de menisco. Prácticamente todas las roturas de menisco provocan dolor en la articulación de la rodilla. En los desgarros recién formados, el dolor es muy fuerte y puede irradiarse por debajo de la rodilla. Debido a este dolor el paciente no puede apoyar peso sobre esa rodilla y no puede continuar con su práctica deportiva, en cuanto al diagnóstico el hallazgo más significativo de la anamnesis es el bloqueo. Se puede definir como la rodilla que repentinamente se atasca en diferentes grados de flexión y no se mueve en absoluto. El bloqueo articular rara vez se observa en el momento del traumatismo inicial. Generalmente, después del traumatismo comienza una leve limitación del movimiento que aumenta con el tiempo y eventualmente se produce el bloqueo. Aunque el bloqueo de la rodilla suele ser causado por un desgarro en el mango de un cubo y el menisco medial, también puede ser causado por objetos sueltos (ratones articulares) y masas tumorales atrapadas entre las superficies articulares. Por lo tanto, es necesario comprobar que no existe tal patología radiológicamente.
Después de un traumatismo en la articulación de la rodilla. Puede desarrollarse derrame (hinchazón) en la rodilla. Dado que la sensación de secreción en la rodilla puede ocurrir en muchos casos, desde lesiones osteocondrales hasta lesiones de ligamentos, es de poca importancia. beneficio al realizar un diagnóstico. El paciente manifiesta que hay una sensación de deslizamiento de la articulación durante el movimiento. El paciente dice que siente el pie vacío.
Dolor en la línea de la articulación y atrofia (adelgazamiento muscular) del cuádriceps (músculo de la parte superior de la pierna) también son hallazgos comunes.
Métodos de tratamiento para el desgarro de menisco :
Métodos de tratamiento para el desgarro de menisco:
fuerte>El tratamiento para el desgarro de menisco se puede dividir en conservador y quirúrgico. Enfoque de tratamiento quirúrgico. Puede ser en forma de escisión (extracción) o reparación de la pieza de menisco residual. Mientras que en el pasado se preferían las intervenciones abiertas en el tratamiento quirúrgico del menisco, hoy en día se prefieren las intervenciones artroscópicas.
Tratamiento conservador:
Los desgarros incompletos del menisco generalmente siguen siendo los mismos. y sanar. La mayoría de los desgarros periféricos estables sanan de la misma manera. Los pacientes con síntomas mínimos pueden ser tratados de forma conservadora con 6 a 12 semanas de descanso, aplicación de frío, medicamentos antiinflamatorios y fisioterapia. Si se acompaña de bloqueo, dolor extremo y sensación de eyaculación, estos desgarros generalmente son candidatos para tratamiento quirúrgico. Hoy en día, la mayoría de los desgarros de menisco se tratan quirúrgicamente; Sin embargo, se puede considerar el tratamiento conservador para pacientes con desgarros degenerativos, síntomas menores y pacientes sedentarios.
Tratamiento quirúrgico:
Dolor recurrente, derrame (hinchazón) después del tratamiento conservador. tratamiento: Cuando síntomas como ) y bloqueo comienzan a restringir la vida diaria y las actividades deportivas del paciente, comienza la necesidad de tratamiento quirúrgico del menisco. Es ampliamente aceptado que el tratamiento de los desgarros de menisco será quirúrgico. La evaluación artroscópica de la ubicación, el tipo y la longitud del desgarro del menisco es importante para decidir el tratamiento. Hoy en día, la parte más importante de la cirugía de la articulación de la rodilla es la protección de los meniscos. Existe indicación de reparación en desgarros con flujo sanguíneo excesivo. En los casos en los que no hay irrigación sanguínea, el tratamiento generalmente es la meniscectomía (extirpación del menisco), aunque en algunos casos especiales los desgarros en esta zona se pueden reparar con métodos que mejoren la cicatrización. La meniscectomía puede ocurrir de tres maneras; parcial, subtotal y total. El propósito del menisco parcial es eliminar del entorno la sección de menisco desgarrada o patológica. Tras una adecuada cirugía los síntomas desaparecen y se consigue el resultado.
Fisioterapia en la Lesión de Menisco:
La importancia de la fisioterapia en la rehabilitación tanto tras el tratamiento conservador como tras el tratamiento quirúrgico después de una lesión de menisco no se puede negar. Incluso si el paciente ha sido sometido a una cirugía o con fines de protección, Necesita someterse a fisioterapia. La fisioterapia es muy importante para controlar el edema, prevenir la atrofia muscular, controlar el dolor y ayudar al paciente a volver a la vida normal rápidamente, y es directamente eficaz para mejorar la calidad de vida del paciente.
En los protocolos de fisioterapia, veamos primero qué debe realizarse inmediatamente después de la lesión. Inmediatamente después de la lesión de menisco (aproximadamente los primeros 3 días), se realizan aplicaciones generalmente abreviadas como PRICE.
P-Protección (Se evitan movimientos dolorosos y cargas)
R-Rest - Rest (Reposo) )
I- Hielo (Para prevenir el edema, se coloca hielo en una bolsa durante 8-10 minutos, se ata su boca y se coloca entre una toalla húmeda y se aplica en la zona edematosa durante 8-10 minutos)
C- Compresión (Vendaje = Edema) Para prevenir el edema, un fisioterapeuta o médico envuelve la rodilla con una venda con la técnica adecuada.)
E- Elevación - Levantamiento (La rodilla se mantiene por encima del nivel del corazón para evitar edema)
Después de realizar estas aplicaciones y lograr el control del edema, se logra el control del dolor, se realizan aplicaciones para prevenir la atrofia y la pérdida de fuerza. Veamos cuáles son estos. Hay que tener en cuenta que estas aplicaciones deben ser aplicadas por un fisioterapeuta o médico.
ELECTROTERAPIA:
Hot-Pack: significa compresa caliente y es superficial. Acelera la cicatrización calentando los tejidos y aumentando la circulación.
Tens: Se utiliza para aliviar el dolor.
Estimulador: Se aplica para fortalecer los músculos y prevenir la atrofia.
/> Ultrasonido: Si hay un problema en los tejidos profundos, se utiliza para acelerar la curación calentando el tejido profundo y aumentando la circulación.
EJERCICIOS: Los ejercicios se utilizan generalmente para aumentar la fuerza muscular y prevenir la atrofia. Y es la parte más importante del tratamiento destinado a mejorar la calidad de vida restaurando el movimiento normal de las articulaciones.
bsp Ejercicios de rodilla:
1-Una toalla debajo de la rodilla pon un rollo. Contraiga el músculo de la parte delantera de la pierna (músculo del muslo) tirando de la rótula hacia arriba y presionando la parte inferior de la rodilla contra el rollo de toalla. Espere en esta posición durante 8-10 segundos y relájese.
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