orinar durante el sueño

La micción durante el sueño, también conocida como "enuresis nocturna", se define como la micción involuntaria durante el sueño, que ocurre al menos dos veces por semana durante 3 meses consecutivos después de los 5 años de edad, y sin el efecto de ninguna enfermedad o medicamento subyacente. Sábanas y pijamas mojados y un niño avergonzado son una escena familiar en muchos hogares. Sin embargo, no debes desesperarte, porque orinar durante el sueño no indica que el aprendizaje para ir al baño esté yendo mal y es una parte normal del desarrollo infantil. Es causada por la incompatibilidad entre la capacidad funcional de la vejiga y la cantidad de orina producida durante el sueño.

Durante su desarrollo normal, los niños generalmente comienzan a ganar control de la vejiga entre los 2-3 años. La capacidad de la vejiga, que es de aproximadamente 15 a 20 ml al nacer, aumenta con la edad y alcanza los 500 a 700 ml en la edad adulta. Durante el período neonatal, la vejiga se vacía por reflejo una media de 15 a 20 veces al día. Después del sexto mes, la capacidad de la vejiga aumenta y la frecuencia de la micción disminuye. La micción voluntaria comienza en los niños alrededor de uno o dos años. El control nocturno se completa entre el tercer y cuarto año.

No se deben utilizar expresiones como mojar la cama o mojar la cama durante el sueño, ya que son definiciones acusatorias, y se debe preferir el término "orinar durante el sueño".

Primaria.Existen dos tipos de micción durante el sueño: secundaria y secundaria. La micción de tipo primario durante el sueño continúa desde el nacimiento sin períodos secos en el medio. En el tipo secundario, se proporciona entrenamiento para ir al baño durante al menos 6 meses, pero luego se vuelve a orinar durante el sueño.

¿Cuándo se debe considerar un problema y se debe consultar a un médico?

Orinar durante el sueño no es un problema grave para menores de siete años. La mayoría de los niños completan el aprendizaje para ir al baño alrededor de los cinco años, pero no existe una edad específica para lograr el control total de la vejiga. La micción durante el sueño continúa disminuyendo entre los 5 y los 7 años y sigue siendo un problema en muy pocos niños a la edad de 7 años. Se observa en el 5-10% de los niños alrededor de los siete años y se resuelve espontáneamente a un ritmo del 15% por año. Sin embargo, en el 7% de estos niños, el problema continúa hasta la edad adulta.

La micción durante el sueño desaparece por sí sola en la mayoría de los niños, pero algunos niños pueden requerir intervención. En algunos casos, puede ser un signo de otros problemas subyacentes y se debe investigar. Debe eliminarse.

• Si persiste hasta los siete años

• Si reaparece unos meses después de la sequedad completa, logrado por la noche

• Si se acompaña de dolor o ardor al orinar, orina rosada o roja, necesidad inusual de beber agua, estreñimiento y ronquidos

¿Cuáles son las causas?

Aunque se desconoce la causa exacta, varios factores pueden influir.

• Vejiga pequeña: la vejiga del niño es suficiente para almacenar orina durante la noche. Puede que no esté tan desarrollada.

• Incapacidad para sentir la plenitud de la vejiga: si el desarrollo de los nervios que controlar la vejiga es lento, pueden ocurrir problemas para despertarse, especialmente cuando el niño está en un sueño profundo.

• Desequilibrio hormonal: en algunos niños, las hormonas que reducen la cantidad de orina producida de la noche puede que aún no se produzca.

• Estrés: Un nuevo colegio, la presencia de un nuevo hermano o en otro lugar fuera de casa.Se puede desencadenar al dormir.

• Abuso sexual: En caso de micción de tipo secundario durante el sueño, es decir, si la micción durante el sueño ocurre más tarde en niños que permanecen secos durante la noche, se debe considerar el abuso sexual.

• Infecciones del tracto urinario: en presencia de infección, puede resultar difícil retener la orina. Se pueden observar signos de infección como micción durante el sueño, incontinencia urinaria durante el día, aumento de la frecuencia urinaria y sensación de urgencia, orina rosada o roja y sensación de ardor al orinar.

• < Apnea del sueño: En ocasiones puede ocurrir un sueño obstructivo, también puede ser desencadenado por problemas como pausas temporales en la respiración mientras se duerme, conocidas como apnea. Puede ser causado por amígdalas y adenoides agrandadas. Estos pacientes también experimentan ronquidos, infecciones frecuentes del oído y del tracto respiratorio superior, dolor de garganta o somnolencia diurna.

• Incapacidad para despertarse por la noche: cuando la vejiga está llena, envía señales al cerebro, sobre estas señales. Gracias a las señales que van del cerebro a la vejiga, la vejiga se relaja. A medida que aumenta el llenado de la vejiga, también aumentan las señales salientes y el niño se despierta. Si el niño no ha aprendido a responder a estas señales, orina durante el sueño.

• Diabetes: orinar durante el sueño puede ser el primer signo de diabetes en un niño que normalmente permanece seco por la noche. Aumento de la cantidad de orina y micción frecuente, sed, fatiga, pérdida de apetito. Se acompaña de pérdida de peso sin pérdida de peso.

• Estreñimiento crónico: Son comunes los grupos de músculos que controlan la orina y las heces. En caso de estreñimiento prolongado, puede producirse una disfunción en estos músculos y orinar durante el sueño.

• Trastornos estructurales del tracto urinario y del sistema nervioso: en casos raros, la micción durante el sueño puede estar asociado con problemas del tracto urinario y del sistema nervioso.

Si no se puede encontrar una causa subyacente, se deben investigar las razones psicológicas.

• Aprendizaje prematuro y bajo presión para ir al baño (el motivo más común),

• La madre es extremadamente meticulosa y organizada

• No se enseña a ir al baño.

• Sobreprotección de la madre.

• Ansiedad causada por problemas en la familia como muerte, separación, discordia, enfermedad, fracaso escolar.

¿Existe alguna condición que aumente el riesgo?

• Es dos veces más común en niños

• El riesgo aumenta si la madre y/o el padre tienen antecedentes similares

• Es más común en niños con trastorno por déficit de atención e hiperactividad

¿Qué tipo de problemas provoca?

Aparte de ser una situación molesta, orinar durante el sueño no provoca ningún problema de salud si no es causado por un motivo físico. Esta condición afecta más a los niños. Como los padres no la aceptan como enfermedad, se culpa y castiga al niño. Los sentimientos de culpa y vergüenza afectan negativamente la autoestima del niño. Pierde oportunidades de actividades sociales como acampar o pasar la noche con un amigo.

¿Cómo se hace el diagnóstico?

Primero, una evaluación médica detallada Se debe realizar anamnesis y exploración física. Si el médico sospecha otra enfermedad subyacente como resultado del examen, se pueden realizar pruebas adicionales.

• Análisis de orina: Se investigan infecciones y diabetes.

• Examen radiológico: Si se sospechan problemas estructurales de riñón y vejiga, se realiza ecografía, PIV (pielografía intravenosa, etc.).

• Análisis de sangre

¿Cuál es el enfoque de tratamiento?

A La actitud de los padres es muy importante. En la mayoría de los casos, el niño es castigado y comparado con sus hermanos con sentimientos de ira y vergüenza. Por el contrario, en algunas familias se revierte el pañal y se apoya la micción durante el sueño de forma inconsciente con actitudes afectivas mientras se cambia el pañal. Se debe saber que ni el castigo ni el premio con conductas afectivas serían correctos.

En primer lugar se debe apoyar al niño y saber que esta no es una situación que se dé de forma consciente y voluntaria. Los niños no orinan mientras duermen para molestar a sus padres. Regañar, avergonzar o castigar no es apropiado y hará más daño que bien a un problema que puede resolverse por sí solo. En ocasiones, los métodos conductuales aplicados de forma inconsciente afectan negativamente a la calidad de vida del niño, por lo que se debe buscar ayuda profesional.

Si no se puede encontrar una causa médica, se pueden utilizar tratamientos conductuales y tratamientos farmacológicos.

Tratamientos conductuales

• Restricción de líquidos: Se restringe la ingesta de líquidos 2 horas antes de acostarse. Aunque se cree que la restricción de líquidos evitará la micción durante el sueño, no tiene ningún beneficio y también se han informado estudios que muestran que las restricciones aumentan la tensión y facilitan la micción durante el sueño.

• No dar alimentos ni bebidas que contengan cafeína

• Adquirir el hábito de ir al baño antes de dormir: Vaciar la vejiga antes de dormir puede reducir la posibilidad de orinar durante el sueño.

• Doble micción: vaciar la vejiga dos veces seguidas a intervalos cortos, antes de la rutina de acostarse. y justo antes de acostarse, puede ser beneficioso.

• Adquirir el hábito de ir al baño regularmente durante el día: El hábito de retener la orina afecta negativamente el vaciado de la vejiga y puede causar problemas para orinar durante el sueño.

• Despertarse por la noche: este es el momento más común para orinar durante el sueño. Después de 1,5 horas de sueño, el niño Se debe despertar y vaciar la vejiga. El niño debe estar completamente despierto.

• Se debe tratar el estreñimiento

• Ejercicio de la vejiga: cuando sienta la necesidad de orinar, Los tiempos de micción se prolongan en intervalos cortos y la vejiga se va aliviando su capacidad gradualmente.

• Alarma enurética: Es un pequeño dispositivo que funciona con pilas. La parte del sensor de humedad se coloca en la ropa interior del niño, en el área donde se producirá la humedad por primera vez. Tan pronto como se moja, despierta al niño con una fuerte alarma o vibración. Después de un tiempo, el niño se acostumbra a sentir que tiene la vejiga llena y empieza a despertarse solo y a orinar en el baño. Es el método de tratamiento más eficaz.

• Brindar asesoramiento psicológico: se recomienda en caso de micción secundaria durante el sueño que se desarrolla después de una experiencia traumática o para superar problemas de confianza en uno mismo. en el niño.

¿Existen métodos de tratamiento alternativos?

Hipnosis, acupuntura, tratamiento quiropráctico, dieta y tratamiento a base de hierbas. Se prueban tratamientos para este fin. Sólo hay datos científicos limitados sobre la hipnosis y la acupuntura y no tienen una eficacia científica comprobada. No se han realizado investigaciones que respalden su uso con respecto a los otros métodos enumerados.

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