En la historia clínica se debe preguntar cuánto tiempo ha estado presente la linfadenopatía, si está creciendo gradualmente, si hay fiebre, dolor de garganta, tos, sudoración, dolor en las articulaciones, sarpullido, moretones fáciles, hemorragias nasales, pérdida de peso. Además, se debe cuestionar el uso de medicamentos, antecedentes de vacunación, mordeduras de animales, antecedentes de contacto con pacientes, antecedentes de viajes, uso de leche cruda y productos lácteos.
Examen físico: se debe realizar un examen sistémico general de los pacientes traídos por linfadenopatía. realizarse. Se investiga si la linfadenopatía está localizada o generalizada, su número, tamaño, consistencia, si es móvil o no y la presencia de signos de inflamación. Además, se debe investigar la presencia de una posible erupción cutánea, ictericia, petequias, equimosis y hepatoesplenomegalia.
Laboratorio: en niños que presentan linfadenopatía, la primera evaluación es un hemograma completo y un frotis periférico
Los exámenes de laboratorio que se deben realizar son diagnósticos y diferenciales.Es muy
valioso en el diagnóstico. La pancitopenia se puede observar en el curso de enfermedades malignas como la leucemia y el neuroblastoma
y también se puede detectar en el curso de infecciones virales y bacterianas sistémicas. Si bien se observan glóbulos blancos elevados y desviación hacia la izquierda en infecciones bacterianas, la linfomancitosis también se puede observar en leucemias e infecciones sistémicas como EBV, CMV y toxoplasmosis. Se detecta que la velocidad de sedimentación globular y la PCR son muy altas, especialmente en la tuberculosis, las enfermedades del tejido colágeno y las neoplasias malignas. El aumento de las pruebas de función hepática en la bioquímica sanguínea puede indicar mononucleosis infecciosa y el aumento de ácido úrico puede indicar una enfermedad maligna. Radiológicamente, las radiografías directas y la ecografía son los métodos de imagen utilizados en la evaluación inicial. En pacientes con linfadenopatía, si no hay orientación a partir de la anamnesis y el examen físico, se debe realizar una radiografía de tórax de doble sentido ante la sospecha de una posible linfadenopatía o masa mediastínica. La ecografía proporciona información detallada sobre los ganglios linfáticos.
Se investiga especialmente su relación con los tejidos circundantes, su número y tamaño, si se conserva la estructura del hilio, si se ha desarrollado o no un absceso
. Se realiza ecografía abdominal para comprobar posible hepatoesplenomegalia y linfadenopatía.
A partir de estudios serológicos se solicitan principalmente pruebas de CMV, EBV y toxoplasma. Ver el caso
Se podrán solicitar pruebas para agentes como enfermedad por arañazo de gato, tularemia, VIH, HHV-6, brucela
por decidir. Se deben solicitar pruebas cutáneas de PPD, especialmente en pacientes con apariencia anormal en la radiografía de tórax.
Aspiración/biopsia de médula ósea: No se realiza en todos los casos de linfadenopatía, pero definitivamente debe evaluarse en los siguientes
casos:
>- Linfadenopatía creciente durante al menos 2 meses
- Pérdida de peso
- Dolor de huesos
- Hepatoesplenomegalia
- Maxilar /masa mandibular
- Masa retroorbitaria
- Masa abdominal
- Anemia, trombocitopenia, blasto
- Si la radiografía de tórax es anormal
- Si hay LAP supraclavicular
Biopsia: Si no se puede determinar la causa de la linfadenopatía y continúa en niveles patológicos,< br /> Dado que la aspiración será insuficiente para mostrar un posible linfoma y provocará una pérdida de tiempo, se recomienda preferentemente realizarla. una biopsia por escisión. La biopsia está indicada en las siguientes situaciones:
- Acompañada de fiebre persistente e inexplicable, pérdida de peso y sudores nocturnos
- Dura, indolora y fijada al tejido circundante
- Se recomienda el tratamiento adecuado requerido A pesar de que el ganglio linfático continúa creciendo o aparecen otros nuevos, el agrandamiento del ganglio linfático se llama linfadenomegalia, y todas las enfermedades de los ganglios linfáticos en las que se altera el tamaño y la estructura del ganglio linfático se denominan linfadenopatía. Aparte de esto, el agrandamiento del ganglio linfático con signos de inflamación (dolor, hinchazón, enrojecimiento, aumento de temperatura) se llama linfadenitis. En la infancia, un tamaño de hasta 0,3 cm en la región supraclavicular, 0,5 cm en la región axilar, epitroclear, occipital y postauricular, 1 cm en la región cervical, 1,5 cm en la región inguinal, 2 cm en el abdomen y 1,5 cm en el mediastino puede considerarse normal.
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