Principales métodos de tratamiento no farmacológico utilizados en el tratamiento de la migraña; bloqueos nerviosos, aplicaciones de neurotoxinas, métodos de neuroestimulación, tratamientos de puntos gatillo, acupuntura.
TRATAMIENTOS INTERVENCIONALES SIN MEDICAMENTOS
1. Tratamiento de bloqueo nervioso
El método de bloqueo nervioso es un tratamiento intervencionista.
Se puede utilizar como medida preventiva para prevenir ataques de migraña, así como métodos que se pueden utilizar durante los ataques de dolor de cabeza.
Es el método responsable de los ataques de migraña. Se basa en el principio de administrar diversos fármacos (como bupivacaína, lidocaína, triamcinolona, etc.) a los nervios que se cree que están relacionados con los centros cerebrales ( como el sistema trigéminovascular) con técnicas especiales de inyección y bloqueando así los nervios.
Hay muchos problemas relacionados con el dolor de cabeza. Se puede aplicar al nervio (nervio occipital mayor y menor, nervio supraorbitario, nervio supratroclear). , nervio auriculotemporal, etc.) al mismo tiempo.
Sin embargo, se realiza más comúnmente en el nervio llamado nervio occipital mayor (GON), y este procedimiento se llama simplemente 'GON'. denominado "Bloqueo".
Porque este nervio está directamente relacionado con el sistema trigéminovascular, que es la región del cerebro responsable de los ataques de migraña.
GON Bloqueo
Se ha demostrado que reduce la frecuencia, gravedad y duración de los ataques de migraña.
Por lo tanto, puede utilizarse como tratamiento preventivo durante la migraña. ataques de dolor de cabeza y para prevenir ataques de migraña.
Embarazo y diversas enfermedades. Puede considerarse una opción de tratamiento eficaz y fiable para pacientes con migraña que no pueden utilizar medicamentos por diversos motivos.
¿Cómo funciona?
Con técnicas especiales, a veces con ayuda de la ecografía, se trata el nervio occipital mayor. Los fármacos administrados bloquean los canales reversibles de sodio en las fibras nerviosas.
De este modo, se previene la formación de estímulos dolorosos en la región (trigéminovascular) a la que está conectado el nervio y que se asocia con la migraña.
Los bloqueos nerviosos también previenen la formación de estímulos dolorosos. El sistema nervioso también proporciona un efecto regulador (efecto de modulación) contra el mecanismo que crea el dolor de la migraña.
¿Cómo se hace?
El bloqueo GON es se aplica en la parte posterior de la cabeza.
¿Cómo se hace?
GON Blockade se aplica en la parte posterior de la cabeza. p>
Nervio, anatotomus en la parte posterior de la cabeza. Se detecta con la ayuda de microestructuras.
A veces puede ser necesario utilizar una ecografía para encontrar el nervio.
Después de encontrar el nervio occipital mayor, se aplica una mezcla de anestésico local y El suero preparado en varias dosis se inyecta mediante técnicas de inyección especiales.
Se puede aplicar unilateral o bilateralmente.
Después de la inyección, se produce entumecimiento y pérdida temporal de sensación en el área aplicada.
El procedimiento se puede realizar fácilmente en un entorno clínico.
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¿Con qué frecuencia se debe realizar?
Generalmente, se puede realizar durante 3 a 5 semanas con un descanso de una semana.
Después, también se pueden realizar aplicaciones mensuales.
Sin embargo, se ha demostrado que las 'aplicaciones repetitivas del Bloqueo GON ¡Reduce significativamente la frecuencia, gravedad y duración de los ataques de migraña!
Por este motivo, se puede utilizar en los ataques de migraña, así como para el tratamiento preventivo de la migraña.
El El neurólogo debe decidir a qué paciente y en qué intervalos se aplicará, de forma individual.
¿Hay algún efecto secundario?
También puede ocurrir en inyecciones realizadas en cualquier parte del cuerpo. Pueden producirse efectos secundarios como infección en el lugar de la inyección, hemorragia subcutánea, desmayos, presión arterial alta o baja y náuseas.
Muy raramente, hipersensibilidad, trastornos del ritmo cardíaco, alergias reacciones, etc. dependiendo del anestésico local utilizado. pueden ocurrir efectos secundarios.
Si se usan esteroides junto con anestésicos locales durante el bloqueo de GON, también se pueden observar efectos secundarios como pérdida de cabello y adelgazamiento de la piel.
Si se realizará el bloqueo de GON utilizado para el tratamiento de dolores de cabeza en mujeres embarazadas, se pueden observar esteroides. No se recomienda su uso.
2. Tratamiento con Toxina Botulínica
Existen publicaciones que demuestran que es eficaz en las cefaleas por uso excesivo de medicamentos, así como en la migraña crónica.
¿A quién se puede aplicar?
El tratamiento con toxina botulínica para la migraña se puede aplicar a personas con migraña crónica que pasan al menos la mitad del mes con dolores de cabeza y más de la mitad de este dolor se produce en forma de migraña.
Su eficacia no ha sido probada en pacientes que presentan un pequeño número de ataques de migraña en un mes. No se recomienda para pacientes jóvenes.
Dado que se desconoce el efecto de la toxina botulínica en el embarazo, el tratamiento con botox de la migraña en mujeres embarazadas no es adecuado en la actualidad.
¿Cómo se hace?
Con inyectores especiales de punta muy fina, inyecta al menos 31 puntos en la frente, sienes, nuca, cuello y hombros. , donde se encuentran las terminaciones nerviosas de las áreas del cerebro relacionadas con la migraña.
Los pacientes pueden tolerar fácilmente el ligero dolor que puede ocurrir durante la aplicación.
Durante la aplicación se utilizan al menos 155 unidades de medicamento. Si el neurólogo que realiza la aplicación lo considera oportuno, se pueden aplicar dosis adicionales en otras zonas distintas a estos puntos. En este caso se podrá aplicar un máximo de 195 unidades.
Si lo realiza un médico experimentado, el procedimiento se puede completar en 20 minutos. Después de la aplicación, el paciente puede regresar inmediatamente al trabajo y a otras actividades de la vida diaria.
¿Dónde se debe realizar?
Aplicación del tratamiento con toxina botulínica en la migraña; Debe realizarse en un entorno clínico, respetando las normas de higiene y esterilidad, con la técnica correcta y en dosis suficientes, por un neurólogo experimentado. La aplicación de toxina botulínica en la migraña nunca es una aplicación cosmética.
¿Con qué frecuencia se debe realizar?
El tratamiento de la migraña con toxina botulínica se debe realizar al menos dos veces con un intervalo de 3 meses.
El médico deberá decidir si realiza otra aplicación después de dos aplicaciones, dependiendo del estado del paciente.
Los estudios han demostrado que un gran número de pacientes se benefician de la primera aplicación, pero muy pocos pacientes no se benefician de la primera aplicación. Por lo tanto, es necesario aplicar al menos dos veces para poder decir si un paciente con migraña se beneficiará del tratamiento con toxina botulínica.
¿Cuándo y cómo aparece su efecto?
El efecto de la toxina botulínica comienza a aparecer a los 10-12 días de su aplicación. Se observa que disminuyen la frecuencia y gravedad de los ataques de migraña. Los ataques de dolor de pacientes que pasan casi todos los días con dolores de cabeza disminuyen a una vez al mes, a veces una vez cada dos meses, o a unos pocos ataques. De esto también se pueden obtener mejores resultados.
En la migraña las crisis y el dolor disminuyen con la aplicación de la toxina botulínica Puede reducir y acabar con el consumo de drogas y fármacos, así como mejorar la calidad de vida.
¿Cuáles son los efectos secundarios?
Cuando el tratamiento de la migraña con toxina botulínica se realiza con la técnica adecuada y en la dosis adecuada, resulta difícil para hablar sobre cualquier efecto secundario grave y permanente. Sin embargo, no hay que olvidar que puede provocar efectos secundarios como dolor de cuello, debilidad en los músculos del cuello y párpados caídos, aunque sean temporales.
¿Cómo previene la toxina botulínica? ¿Un ataque de migraña?
Músculo El efecto de 'prevención de la contracción muscular' de la toxina botulínica se utiliza en enfermedades como la distonía y la espasticidad debida a las contracciones, y este efecto es temporal.
Sin embargo, su efecto terapéutico sobre el dolor de la migraña es muy diferente de su efecto para prevenir la contracción muscular.
La toxina botulínica, que se inyecta en las terminaciones nerviosas de las regiones cerebrales relacionadas con la migraña en la frente, las sienes, la nuca y el cuello. , ingresa a las terminaciones nerviosas.
Progresa a las áreas del cerebro relacionadas con la migraña a través de varios mecanismos y se libera desde allí, causando dolor de cabeza migrañoso. Previene la liberación de neuroquímicos (como CGRP, Sustancia P ).
También elimina la sensibilización actuando sobre los receptores del dolor en estos nervios que se han vuelto sensibles a los estímulos del dolor.
¿Cuánto dura su efecto?
El efecto anticontracción muscular de la toxina botulínica puede durar hasta 6 meses. Por este motivo, las aplicaciones realizadas en enfermedades como la distonía, la espasticidad y el espasmo hemifacial, en las que nos beneficiamos del efecto relajante muscular de la toxina botulínica, pueden necesitar ser repetidas en determinados intervalos.
Sin embargo, a diferencia de En estas condiciones médicas, el efecto del botox en la migraña no depende del efecto relajante muscular. Su efecto directo sobre las células nerviosas de las regiones del cerebro que causan la migraña y las terminaciones nerviosas de estas regiones del cerebro reduce la frecuencia de los ataques de migraña.
Teniendo en cuenta los resultados del estudio PREEMPT concluido en 2010, la aplicación puede repetirse en ciertos intervalos según el estado del paciente y la decisión del médico neurólogo que controla al paciente.
De este modo, se puede ayudar a los pacientes a salir del círculo vicioso de la migraña crónica. Precauciones médicas y edad de los pacientes que salen del ciclo de la migraña crónica Pueden mantener esta situación con cambios de estilo. En resumen, no existe la obligación de aplicar toxina botulínica cada seis meses en la migraña, como en otras afecciones médicas que se benefician del efecto relajante muscular de la toxina botulínica.
3. Neuromodulación - Métodos de neuroestimulación
Los tratamientos farmacológicos en el sentido clásico todavía se consideran la primera opción en el tratamiento de la migraña.
Sin embargo, a pesar del tratamiento farmacológico adecuado, los ataques de dolor de cabeza no disminuyen, se producen efectos secundarios de los medicamentos. En caso de interacciones medicamentosas u otra enfermedad médica que impida al paciente con migraña recibir el tratamiento farmacológico adecuado, la migraña se puede tratar con métodos no farmacológicos.
Por este motivo, las opciones de tratamiento de la migraña con 'métodos no farmacológicos' están adquiriendo cada vez más importancia.
La neuromodulación y la neuroestimulación también se pueden contar entre estos métodos que están ganando importancia.
En términos generales, el método de neuroestimulación actúa sobre los nervios asociados con el dolor de cabeza con la ayuda de dispositivos especialmente desarrollados. Se basa en el principio de estimular los nervios y las regiones cerebrales asociadas con el dolor de cabeza mediante la aplicación de corriente eléctrica, corriente magnética o corriente continua.
Esta aplicación se puede realizar alrededor de la cabeza, o se pueden colocar algunos dispositivos especiales cerca de los nervios asociados con el dolor de cabeza usando métodos invasivos. También se puede hacer insertando dispositivos especiales usando métodos invasivos.
Estimulación transcutánea supraorbitaria (STS)
y se aplica sobre el nervio que se considera asociado con el dolor de cabeza.
Es un dispositivo que se fija a la cabeza en forma de banda y da estimulación eléctrica al nervio supraorbitario en determinadas frecuencias.
Se aplica 20 minutos al día durante tres meses para lograr una crónica Se cree que reduce el número de días dolorosos en la migraña.
Dependiendo de la corriente eléctrica, puede causar molestias como entumecimiento, hormigueo y reacciones cutáneas en el área aplicada. También se ha informado que puede causar cambios en los patrones de sueño.
Estimulación magnética transcraneal (EMT)
La EMT es Se utiliza principalmente como tratamiento para pacientes con migraña. Lo que saben y el tratamiento para la migraña.
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