La estenosis pilórica, con su nombre completo 'Estenosis pilórica hipertrófica infantil', es la causa más importante de obstrucción de la salida gástrica y vómitos no biliosos en los dos primeros meses de vida en los bebés. El 'píloro', que está formado por masa muscular y está situado entre la salida del estómago y la primera parte del intestino delgado, el píloro, se abre y cierra a intervalos regulares, regulando el paso de los alimentos desde el estómago al intestino delgado en porciones. El crecimiento excesivo (hipertrofia) de este tejido muscular impide la apertura del píloro y los alimentos del estómago no pueden pasar al intestino delgado. En este momento, los bebés vomitan a borbotones inmediatamente después de alimentarse y no pueden satisfacer sus necesidades nutricionales. Esto hace que el niño se deshidrate y pierda minerales vitales.
¿Cuáles son las causas?
¿Cómo se manifiesta exactamente la estenosis pilórica? No se sabe con certeza qué causa esta afección. Sin embargo, se cree que los factores genéticos, ambientales y algunos trastornos en las células del tejido pilórico (disfunción de las células neurales, deficiencia de receptores, etc.) causan la estenosis pilórica.
Aunque el trastorno que lo causa genéticamente no se ha revelado completamente, es de 3 a 4 veces más común en niños que en niñas, y uno de los padres o uno de los hermanos tiene estenosis pilórica en la infancia, lo que aumenta el riesgo de esta enfermedad en el recién nacido. Además, condiciones como el parto prematuro, la alimentación con fórmula en lugar de leche materna, la exposición a ciertos medicamentos pueden aumentar el riesgo de estenosis pilórica.
¿Qué síntomas presenta? ¿dar?
Los bebés con estenosis pilórica se alimentan y aumentan de peso como otros bebés sanos al nacer. Vomitan en pequeñas cantidades como otros bebés sanos. Sin embargo, entre la 2.ª y 8.ª semana, especialmente entre la 3.ª y la 5.ª semana, después de cada toma, se empiezan a observar cada vez más vómitos a borbotones. El vómito no es bilioso y los niños quieren ser alimentados nuevamente después de vomitar.
Los niños pierden peso porque no están bien alimentados, tienen el estómago hundido y la piel seca por la pérdida de agua. Los niños que pierden muchos líquidos y minerales se muestran letárgicos y letárgicos. Aunque la enfermedad por reflujo se considera la causa de los vómitos, la posición acostada y la dieta no ayudan y los vómitos continúan. m do
¿Cómo se hace el diagnóstico?
El diagnóstico generalmente se basa en la historia clínica y el examen físico. A menudo sus historias son similares. En el examen físico, el píloro agrandado en el abdomen, correspondiente al píloro, aparece como "oliva-oliva". La USG se utiliza como método de imagen auxiliar para confirmar el diagnóstico. El espesor de la pared pilórica superior a 4 mm (3,5 mm en bebés prematuros) y superior a 16 mm en la ecografía confirma el diagnóstico de estenosis pilórica.
Al mismo tiempo, se controlan los gases en sangre y los electrolitos en sangre. Se repone la pérdida de minerales provocada por los vómitos. El paciente está preparado para la cirugía.
La taquigrafía pilórica también se puede confundir con algunas enfermedades quirúrgicas y no quirúrgicas. Aunque quirúrgicamente las membranas en la salida del estómago y el duodeno, la atresia pilórica y los quistes de duplicación causan síntomas similares, son mucho menos comunes y pueden diagnosticarse mediante exámenes adicionales. Enfermedades no quirúrgicas como la enfermedad por reflujo, gastritis, patologías que provocan aumento de la presión intracraneal, trastornos metabólicos también pueden provocar vómitos de forma similar. Por esta razón, una anamnesis y un examen detallados son importantes.
¿Cuál es el tratamiento?
Estenosis pilórica El tratamiento consiste en abrir quirúrgicamente la capa de músculo pilórico engrosada y permitir el paso a través del estómago (piloromiotomía de Ramstedt). La cirugía se puede realizar de forma abierta o cerrada (por vía laparoscópica) a través de una pequeña incisión de 2-3 cm. Sin embargo, no se ha demostrado la superioridad del método laparoscópico sobre el método abierto en el tratamiento de la estenosis pilórica.
Período postoperatorio
Postoperatorio El mismo día, los bebés comienzan a alimentarse menos, menos y la cantidad aumenta gradualmente. Generalmente, la alimentación completa se inicia dentro de 2 o 3 días y se da el alta al bebé. En algunos casos, los vómitos pueden continuar durante un tiempo después de la cirugía y volverán a la normalidad con el tiempo.
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