El endometrio es la capa más interna del útero y los cánceres que se desarrollan aquí son los cánceres ginecológicos más comunes en los países desarrollados. La lesión precursora de este cáncer es la hiperplasia. En otras palabras, se produce un aumento indeseable del volumen de las células del endometrio. Con el aumento aquí, aparecen glándulas endometriales de estructura y tamaño irregulares. Es causada en gran medida por el estrógeno. Si este comportamiento de los estrógenos que afectan al tejido endometrial no es suprimido por otra hormona llamada progesterona, se produce la mencionada hiperplasia. Como se sabe, la progesterona se secreta sólo después de la ovulación y durante el embarazo. En este caso, la hiperplasia se verá con mayor frecuencia en mujeres que no ovulan, son obesas y son menos fértiles. Dado que el exceso de estrógeno se produce en los tejidos grasos de las personas obesas, tendrá un efecto negativo en el endometrio. Además, las pacientes de ovario poliquístico tienen problemas con la ovulación, y si no se les administra progesterona, serán las mayores candidatas a sufrir hiperplasia endometrial en edades posteriores.
También existen tipos de crecimiento descontrolado de el tejido endometrial que mencionamos. Si bien el riesgo de desarrollar cáncer en los tipos simples es del 1%, este riesgo es muy alto, como del 30%, en los casos con atipia compleja.
Estos casos pueden presentarse con quejas de sangrado intermitente y menstruación prolongada, o solo pueden detectarse mediante ecografía. En una ecografía vaginal realizada en un caso sin quejas, se determina que la capa interna del útero, es decir, el endometrio, es más gruesa de lo habitual y en ocasiones presenta pequeños poros en su interior.
El diagnóstico definitivo debe Se puede realizar mediante legrado, tomando un trozo de la capa interna del útero y examinándolo patológicamente.
Entonces, ¿cuál debe ser el tratamiento? Si se trata de un tipo simple de hiperplasia, a la paciente se le administra progesterona natural y se la controla, o si ya no hay deseo de tener hijos y en pacientes que tendrán problemas de seguimiento, se debe extirpar el útero.
En casos de hiperplasia compleja, si no hay deseo de tener hijos, se debe extirpar el útero sin dudarlo. De hecho, en estos casos, durante la cirugía se debe realizar un examen patológico instantáneo llamado sección congelada y descartar un posible foco canceroso. En los casos en los que se deban extirpar tanto ovarios como trompas, se debe recomendar.
En casos jóvenes que quieran tener hijos, revisiones, es decir, extracción intermitente (intervalos de 3 meses) de trozos de Se requieren endometrio y exploración patológica. se puede administrar una progesterona fuerte.
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