Existen cambios importantes respecto a la tiroides durante el embarazo. Estos cambios varÃan dependiendo de las etapas del embarazo, y la glándula tiroides también se ve afectada en el posparto. Además de los cambios relacionados con la tiroides causados ​​por el embarazo en una mujer que tiene un embarazo normal y no tiene problemas de tiroides, es necesario evaluar los problemas de tiroides de manera diferente en mujeres que tienen enfermedad de la tiroides y quedan embarazadas.
Mujer que no tiene problema de tiroides pero queda embarazada.En las mujeres, la necesidad de yodo aumenta debido a los cambios hormonales propios del embarazo y al aumento de los requerimientos metabólicos. La deficiencia leve de yodo no causa cambios significativos, pero en áreas de deficiencia intensa de yodo, tanto la tiroides de la madre como el feto (bebé en el útero) se ven afectados. Una disminución del nivel de T4 provoca un aumento de TSH. Durante el embarazo, la glándula tiroides aumenta de tamaño entre un 10 y un 20%. La Organización Mundial de la Salud recomienda que el contenido ideal de yodo en la dieta durante el embarazo sea 200 mg.
Se deben medir la T3 libre y la T4 libre para evaluar las funciones tiroideas durante el embarazo. El nivel de TSH también se ve afectado por el embarazo. Especialmente en los primeros 3 meses de embarazo, la TSH puede caer por debajo de lo normal. Es necesario distinguir si esta condición es una condición temporal relacionada con el embarazo o un reflejo de una enfermedad de la tiroides.
Hipotiroidismo: (Insuficiencia de las hormonas tiroideas) Irregularidades menstruales en mujeres, Sangrado excesivo del pecho, provoca pérdida de leche y aumento del crecimiento del cabello. El embarazo puede ocurrir en el hipotiroidismo leve, pero causa muerte fetal, aborto espontáneo y parto prematuro. Si el hipotiroidismo es grave, es posible que no se produzca el embarazo. La frecuencia de hipertensión aumenta en mujeres embarazadas con hipotiroidismo. Afecta negativamente el desarrollo de la inteligencia del bebé. Debido a estos aspectos negativos, una mujer con hipotiroidismo necesita tratamiento antes del embarazo. Cuando se decide un embarazo, se deben medir las pruebas de función tiroidea inmediatamente después del final de la menstruación y se debe ajustar la dosis del medicamento.
Después de producirse el embarazo, se debe medir la TSH en 8-12 semanas de embarazo y en la semana 20. Es necesario aumentar la dosis del fármaco, especialmente en la segunda mitad del embarazo. ST4 y TSH deben medirse y controlarse 1 mes después de aumentar la dosis del fármaco. Si se detecta hipotiroidismo por primera vez durante el embarazo, se debe iniciar el tratamiento inmediatamente y ajustar la dosis midiendo ST4 y TSH al mes. planta.
Hipertiroidismo (Tirotoxicosis): El hipertiroidismo es el exceso de hormonas de la glándula tiroides. La tirotoxicosis es el cuadro clÃnico que se desarrolla después de que los tejidos encuentran altas cantidades de hormonas tiroideas. Las hormonas tiroideas (ST3 y ST4) están aumentadas y la TSH está por debajo de lo normal. La causa más común es la enfermedad de Basedow-Graves.
Si una mujer en edad fértil con hipertiroidismo planea un embarazo, primero se debe tratar la enfermedad y luego planificar el embarazo.
Cansancio excesivo, debilidad, palpitaciones, sudoración, intolerancia al calor, temblores, irritabilidad excesiva, incapacidad para ganar el peso necesario cada mes a pesar de tener buen apetito y detección de mala El desarrollo del bebé mediante ecografÃa durante el embarazo deberÃa sugerir hipertiroidismo. En ocasiones puede ir acompañado de agrandamiento de los ojos.
Si se mide ST4 alto y el nivel de TSH es bajo, es necesario realizar pruebas de anticuerpos (Anti-TPO, Anti- Anticuerpo receptor Tg y TSH) para ayudar al diagnóstico. Nunca se debe realizar una gammagrafÃa tiroidea durante el embarazo.
Si se detecta hipertiroidismo en la primera mitad del embarazo, se debe recordar que esta afección puede ser una afección temporal relacionada con el embarazo y Puede resolverse espontáneamente hasta la semana 18 de embarazo. Definitivamente debe ser examinado y seguido por un médico.
Otro grupo de medicamentos utilizados en el tratamiento del hipertiroidismo son los betabloqueantes. Estos medicamentos se utilizan como ayuda para reducir molestias como palpitaciones y sudoración. Sin embargo, se debe utilizar con precaución en mujeres embarazadas. Porque, al pasar al bebé, puede ralentizar el desarrollo del bebé, prolongar el proceso de nacimiento, ralentizar el pulso del recién nacido, prolongar la ictericia y reducir el azúcar en sangre.
Si se decide una operación para el tratamiento del hipertiroidismo, el momento más adecuado es el segundo trimestre (segundos tres meses de embarazo). La operación es riesgosa en el primer y tercer mes. El yodo radiactivo (conocido como terapia atómica) nunca se utiliza en mujeres embarazadas en el tratamiento del hipertiroidismo.
Problemas de tiroides que ocurren después del nacimiento: se observa un aumento de la disfunción tiroidea en el perÃodo posparto. Si tiene quejas de debilidad, irritabilidad, palpitaciones e intolerancia al calor, especialmente en los primeros 3 meses después del nacimiento, definitivamente debe consultar a un médico. debe ser consultado. Niveles elevados de ST3, ST4 y TSH por debajo de lo normal indican un exceso de hormona tiroidea. En aquellas con tÃtulos altos de Anti-TPO y Anti-Tg antes y durante el embarazo, la causa de esta tirotoxicosis (exceso de hormona tiroidea) puede ser la Hashitoxicosis o tiroiditis posparto. Otra causa es la enfermedad de Graves y a menudo ocurre entre los 6 y 9 meses posteriores al nacimiento.
Bebés recién nacidos de madres que tienen problemas de tiroides antes del embarazo, durante el embarazo o después del parto mientras amamantar al bebé también debe ser evaluado con mucha atención por un neonatólogo o endocrinólogo pediátrico.
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