¿Qué es la alergia alimentaria?
Es un problema de salud pública que puede provocar síntomas graves que pueden poner en peligro la vida y afectar la calidad de vida de los pacientes y sus familiares.
La alergia alimentaria es una respuesta anormal del sistema inmunológico que se desarrolla contra el antígeno proteico del alimento ingerido. Cuando se consume incluso una pequeña cantidad de alimentos alergénicos, las reacciones que se desarrollan en órganos como la piel, el tracto gastrointestinal, las vías respiratorias e incluso el sistema cardiovascular pueden causar diferentes síntomas, que van desde leves hasta potencialmente mortales. La dermatitis atópica, el asma y los antecedentes familiares de alergias constituyen los principales factores de riesgo de alergia alimentaria. Aunque se han identificado aproximadamente ciento setenta alimentos alergénicos, sólo un pequeño número de ellos son responsables de la mayoría de las reacciones. Mientras que las alergias a la leche, el huevo, el trigo y la soja suelen ocurrir en la infancia, las alergias al maní, las nueces y los mariscos pueden ocurrir en cualquier momento de la vida.
Frecuencia
Al igual que ocurre con otras enfermedades alérgicas en el mundo, la frecuencia de las alergias alimentarias está aumentando rápidamente. En Europa, según informes personales, la frecuencia de alergia alimentaria es del 6,9% en niños y del 5,1% en adultos, la frecuencia a lo largo de la vida es aproximadamente del 17% y la frecuencia comprobada por la prueba de provocación alimentaria realizada al dar comida delante del médico. es inferior al 1%. Los alimentos que más comúnmente causan alergias alimentarias son la leche (6%), los huevos (2,5%), el maní (0,4%), la soja (1,5%), el trigo (1,5%), el pescado (2,2%) y los mariscos (2,2%). . ). Las alergias alimentarias comunes varían según los países, las regiones y los hábitos nutricionales de las sociedades. La misma sustancia alimentaria puede causar alergias alimentarias tempranamente en algunos países y tardías en otros.
¿Existen diferentes tipos de alergias alimentarias?
Las alergias alimentarias se clasifican en 3 grupos: mediadas por IgE, no mediadas por IgE (simplemente de aparición temprana y tardía) o combinadas.
Las alergias alimentarias mediadas por IgE
Pueden provocar síntomas que pueden ser graves o mortales. En este tipo, las alergias a la leche, el huevo, el trigo y la soja que comienzan a una edad temprana pueden retroceder con la edad, mientras que las alergias a los snacks y al pescado y los mariscos, que comienzan más lentamente, a menudo continúan hasta la edad adulta. Nutrición de regiones y sociedades. Las alergias alimentarias comunes varían según sus hábitos. Por ejemplo, la alergia a las lentejas puede ser un problema grave en nuestro país.
En personas sensibles suele presentarse con encuentros repetidos con la comida. Puede manifestarse como urticaria (urticaria), angioedema, picor de garganta, vómitos, dolor abdominal, diarrea, dificultad respiratoria, sibilancias, anafilaxia (shock alérgico) debido a la liberación de algunas sustancias, especialmente histamina, liberadas por las células responsables. para alergia. Después de que el paciente ingiere la comida, los síntomas comienzan entre 10 y 15 minutos (como máximo media hora) y terminan entre 1 y 2 horas.
La forma en que se prepara la comida (pasteurización, hervido, hervido, horneado y ) puede afectar la gravedad de la reacción alérgica.
En algunos casos (como ejercicio, presencia de infección, consumo de alcohol), se pueden desarrollar hallazgos alérgicos más frecuentes y más graves.
Alergias alimentarias no mediadas por IgE
Generalmente afecta la piel y afecta el sistema gastrointestinal. Suele presentarse como dermatitis atópica en la piel. La proctocolitis, que se caracteriza por sangre en las heces en bebés pequeños (2-3 meses), es la forma más común. La responsable es la muy pequeña cantidad de proteínas de la dieta que pasan a través de la leche materna. En raras ocasiones, síndrome de enterocolitis asociada a proteínas alimentarias (FPIES) (vómitos, diarrea, sensación de desmayo después de ingerir el alimento responsable, generalmente en bebés mayores de 7 a 8 meses que no son amamantados), enteropatía por proteínas alimentarias (FPE) (estreñimiento, dolor abdominal , vómitos, diarrea en todos los grupos de edad), incapacidad para ganar peso). Los síntomas aparecen dentro de 2-3 días después de la ingestión del alimento responsable.
Las alergias alimentarias tardías afectan generalmente a los bebés y en su mayoría (70%) desarrollan alergia a la leche de vaca. Se espera que retroceda entre las edades de 1 a 5 años. Su frecuencia no se conoce con exactitud debido a la falta de pruebas diagnósticas.
Alergias alimentarias combinadas
En este grupo, tanto los hallazgos tempranos como los tardíos ocurren juntos. Las enfermedades gastrointestinales eosinofílicas, como las alergias alimentarias asociadas con la dermatitis atópica y la esofagitis eosinofílica alérgica (enfermedad esofágica alérgica), se encuentran en este grupo. Generalmente comienza con reacciones tardías no mediadas por IgE y continúa con alergia mediada por IgE.
¿Cómo se diagnostica la alergia alimentaria?
En primer lugar, la alergia alimentaria Es importante que los síntomas se desarrollen después de tomarlos y que normalmente reaparezcan después de cada ingesta de alimentos. A veces hay un síntoma y otras no, se debe evaluar al paciente por otra enfermedad. Cabe preguntarse si existe alguna enfermedad alérgica en la familia o en el propio paciente.
En las alergias de aparición temprana, los análisis de sangre (prueba de IgE específica de alimentos) y las pruebas cutáneas con el alimento responsable son útiles para detectar el alimento alergénico. Sin embargo, en casos de positividad baja, las pruebas de provocación alimentaria (alimentación bajo observación) que se pueden realizar en un centro con experiencia en alergias ayudarán en el diagnóstico. Esta evaluación evitará la separación de pacientes que sólo son sensibles pero que no desarrollan una reacción alérgica real, o pacientes que están sensibilizados pero inmunes (han desarrollado tolerancia), y evitará que los pacientes hagan dieta en vano. No toda positividad en las pruebas de alergia indica una enfermedad alérgica.
Además, la alergenicidad de algunos alimentos aumenta o disminuye en las diferentes formas de consumirlos. Se debe probar la forma de alimento que desarrolla síntomas. Además, se debe tener precaución si se desarrollan síntomas alérgicos debido a alimentos que puedan contener aditivos.
La aplicación y evaluación de las pruebas cutáneas y las pruebas de provocación alimentaria deben ser realizadas por alergólogos pediátricos o de adultos con experiencia. La interpretación y evaluación de las enfermedades alérgicas en niños y adultos pueden diferir.
¿Qué significa reactividad cruzada en los alimentos?
Existe una reactividad cruzada entre algunos nutrientes, es decir, alérgica Los síntomas pueden desarrollarse con diferentes alimentos porque contienen las mismas partículas de proteína. La leche de vaca, la leche de cabra y la leche de oveja tienen una alta reactividad cruzada y no deben usarse indistintamente. La carne de res y la leche de vaca pueden tener reacciones cruzadas. Se debe tener precaución al comer diferentes frutos secos, diferentes tipos de pescado y mariscos debido a la reactividad cruzada. También existen reacciones cruzadas entre algunos pólenes y nutrientes vegetales, y el síndrome de alergia oral (enrojecimiento e hinchazón en los labios alrededor de la boca, boca y boca) y algunas frutas y verduras como manzanas, kiwis, melones y melocotones pueden ocurrir en Pacientes con sensibilidad al polen, rinitis alérgica y enfermedades alérgicas respiratorias como asma. Hinchazón en la garganta. dolor, hormigueo y picazón, etc.).
¿Cómo se trata la alergia alimentaria?
Aún no existe un tratamiento definitivo para las alergias alimentarias. La base del tratamiento es evitar el alimento alérgico (eliminación/tratamiento dietético) y la intervención de emergencia en caso de reacciones alérgicas. Se deben evitar los alimentos en sí y todos los alimentos que contengan cantidades pequeñas o grandes de esa proteína. Por ejemplo, en caso de alergia a la leche de vaca, no se deben consumir alimentos que contengan pequeñas cantidades de leche como leche, comida enlatada, yogur, pudín, queso, mantequilla, etc. e incluso tarhana. Además, se debe evaluar cuidadosamente la presencia de leche y sus componentes en los alimentos preparados y leer las etiquetas (contenido de leche como caseína, suero, suero). Si vas a comer fuera de tu casa (en un restaurante), debes decirle al camarero que tienes alergia y tener mucho cuidado ya que puede haber contaminación en los alimentos ya que muchos alimentos se pueden encontrar uno al lado del otro.
Si los síntomas se presentan tras la ingesta de alimentos alergénicos, se debe administrar lo antes posible adrenalina, antihistamínicos, cortisona, broncodilatador, suero o incluso oxígeno y tratamiento de shock adecuado a los síntomas.
En caso de anafilaxia (shock alérgico), adrenalina. Su tratamiento corrige síntomas como urticaria, angioedema, sibilancias e hipotensión en cuestión de minutos. Los inyectores de adrenalina autoadministrados que se administran a los pacientes y sus familias se pueden utilizar en el hogar, la escuela, el lugar de trabajo, etc. En caso de reacción en dichos ambientes, se debe aplicar inmediatamente. En algunos pacientes se puede observar una segunda exacerbación después de 4 a 6 horas. Es muy importante aplicar adrenalina temprano para prevenir este tipo de reacciones. Otros medicamentos, como los antihistamínicos (jarabes para la alergia), solo tratan síntomas locales como la urticaria. Estos tratamientos sólo son eficaces para controlar los síntomas y no corrigen el trastorno subyacente. Después del tratamiento de emergencia en casa, los pacientes definitivamente deben consultar a una institución de salud.
El tratamiento principal para las enfermedades alérgicas de desarrollo tardío es evitar los nutrientes.
¿La vacunación se realiza con nutrientes?
La inoculación con nutrientes (sensibilización a los alimentos) es una forma de tratamiento que tiene como objetivo prevenir los síntomas mediante la ingesta de alimentos, similar a la tolerancia que se puede adquirido de forma natural. Alimentos que desarrollan síntomas alergénicos. Se basa en el principio de empezar con cantidades bajas e ir aumentando cada semana. Se han obtenido resultados exitosos con la aplicación de vacunas (inmunoterapia oral) a la leche, los huevos y el maní. Sin embargo, dado que durante la aplicación pueden producirse reacciones graves como la anafilaxia, todavía se realiza en centros muy especializados en un número limitado de pacientes mayores de 3 o 4 años que no son inmunes por naturaleza. El uso de métodos y fármacos que reduzcan los efectos secundarios durante la vacunación aumenta el éxito del tratamiento. Es un método de tratamiento que se puede aplicar en muy pocos centros de nuestro país. En la mayoría de los pacientes, al final del tratamiento, los nutrientes pueden ser tolerados sin ninguna reacción utilizando los nutrientes en pequeñas o grandes cantidades de forma continua (al menos 1-2 veces por semana).
Pronóstico
En la primera infancia, como la leche de vaca y los huevos. Se puede lograr una tolerancia máxima del 50-70% a las alergias alimentarias después de los 3-4 años, y del 80-85% después de los 4 años. 15-16. Sin embargo, puede durar toda la vida en un grupo del 10-15%, especialmente en pacientes con alergias mediadas por IgE. El desarrollo de tolerancia es más común en las alergias alimentarias no mediadas por IgE. En un número muy reducido de pacientes, estas alergias pueden comenzar en la edad adulta. Sin embargo, en las alergias de aparición tardía, como las del trigo, el pescado, el marisco y los frutos secos, el desarrollo de tolerancia es muy bajo y sólo después de muchos años debería esperarse una media del 20%.
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