¿Qué es la fuga paravalvular?
En pacientes cuya válvula cardíaca ha sido previamente reemplazada quirúrgicamente, es una condición que ocurre como resultado del desgaste de los puntos utilizados para fijar la válvula al corazón y la fuga resultante. Aunque se observa principalmente en la válvula mitral, también se puede observar en la válvula aórtica y tricúspide.
¿Cómo se diagnostica una fuga paravalvular?
En pacientes que han tenido un reemplazo valvular anteriormente, su médico puede sospechar una fuga paravalvular si se presenta dificultad para respirar, aumento de peso inexplicable e hinchazón en las piernas. debido a insuficiencia cardiaca. A veces, es posible que las fugas pequeñas no causen insuficiencia cardíaca. Sin embargo, puede provocar anemia hemolítica (anemia debida a la degradación de las células sanguíneas). En este caso, existe la necesidad de transfusiones de sangre frecuentes. El diagnóstico de fuga paravalvular se realiza mediante ecocardiografía. La ecocardiografía transesofágica es el método diagnóstico de referencia. A veces se puede realizar una tomografía cardíaca o una resonancia magnética cardíaca para ver la forma de la fuga, especialmente porque ayuda en el plan del procedimiento.
¿Cómo se realiza el CIERRE DE FUGA PARAVALVULAR TRANSCATETER PERCUTÁNEO?
El principal método en el tratamiento de la fuga paravalvular es la cirugía a corazón abierto. Sin embargo, hoy en día el cierre puede ser realizado por cardiólogos experimentados con métodos intervencionistas, el procedimiento de cierre se decide en base a evaluaciones realizadas con ecocardiografía y hallazgos clínicos. El dispositivo de cierre está determinado por la forma y el tamaño del orificio alrededor de la tapa. Una vez determinado el dispositivo, se coloca la vaina a través de la vena inguinal para cerrar la fuga paravalvular de la válvula mitral y se inserta la vaina a través de la arteria inguinal para la aorta. Para cerrar la fuga de la válvula mitral, se pasa una aguja desde el lado derecho del corazón al izquierdo. Se hace avanzar un catéter de forma especial a través de este orificio y se pasa alrededor de la válvula mitral. Se hacen avanzar otros catéteres auxiliares a través de este catéter y se envían cables guía a través de estos catéteres para intentar pasar el orificio alrededor de la válvula. Después de pasar el orificio alrededor de la tapa, se pasa el sistema de catéter a través del orificio. Después de retirar los cables, se coloca un dispositivo de cierre dentro del catéter portador. La posición del dispositivo de cierre se comprueba mediante ecocardiografía transesofágica y angiografía. Se coloca según la técnica de costura. Después de dejar el dispositivo en su lugar, se comprueba si la fuga ha desaparecido o disminuido. Si ambas válvulas cardíacas son prótesis metálicas, se accede al corazón con la ayuda de una aguja. Este procedimiento se realiza mediante un procedimiento conjunto de cirugía cardiovascular y cardiología. Requiere anestesia general y su médico también le informará si este procedimiento está previsto.
Cerrar la fuga paravalvular de la válvula aórtica es más fácil que las fugas de la válvula mitral. No es necesario pincharlo con una aguja para pasar de derecha a izquierda del corazón. Generalmente, a la válvula protésica en posición aórtica se accede ingresando a través de la arteria inguinal, y el dispositivo se coloca con la ayuda de un sistema de catéter y cables similares a la válvula mitral. Una vez colocado el dispositivo, se comprueba el estado de la fuga mediante angiografía y ecocardiografía.
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