Los cánceres colorrectales son cánceres que afectan el intestino grueso (colon) y el recto (la última parte del intestino grueso). El diagnóstico precoz y el método de tratamiento correcto son de gran importancia en el curso de la enfermedad y en la vida del paciente.
El cáncer colorrectal es el segundo tipo de cáncer más común en las mujeres y el tercer tipo de cáncer más común en los hombres. . Si bien el riesgo de aparición en la población general es del 5%, esta tasa es del 15 al 20% en personas con antecedentes familiares de cáncer colorrectal, del 15 al 40% en personas con enfermedad inflamatoria intestinal, del 70 al 80% en personas con antecedentes familiares de cáncer colorrectal. -mutación del gen del cáncer colorrectal de poliposis (HNPCC) y poliposis adenomatosa familiar (en personas con FAP), este riesgo es del 100 %.
Estos riesgos aumentan con la vida sedentaria, el alcohol, el consumo de cigarrillos y la edad.
Consumo de fibra, consumo de verduras y frutas, calcio, D. Los riesgos se reducen con vitamina A, suplementos de ácido fólico, ejercicio y exámenes de detección.
¿Cuáles son los síntomas del cáncer colorrectal?
No es muy evidente al principio.
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Diarrea y estreñimiento continuos,
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Adelgazamiento de las heces de espesor normal,
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Sangrado del ano y de la defecación,
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Secreción similar a la clara de huevo durante la defecación,
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Sensación de no vaciar los intestinos lo suficiente,
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Defecación dolorosa,
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Debilidad,
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Anemia,
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Anorexia,
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Dolor abdominal,
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Anemia por deficiencia de hierro,
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Pérdida de peso,
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Sensación de una masa en el abdomen
Quienes tienen este tipo de molestias deben consultar a un médico antes de que la enfermedad progrese. El diagnóstico temprano aumenta en gran medida las posibilidades de supervivencia.< br />
¿Cómo se diagnostica el cáncer colorrectal?
Los pacientes con las quejas anteriores deben ser examinados en el recto y el intestino grueso. Un examen llamado colonoscopia es realizado. Si hay una masa o un área sospechosa en el intestino grueso o el recto, se toma una biopsia.
¿Cómo se trata el cáncer colorrectal?
Después del diagnóstico, se realiza una estadificación para determinar la extensión de la enfermedad. Para ello se utilizan las siguientes pruebas:
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Tomografía computarizada de tórax y abdomen ( CT)
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Resonancia magnética abdominal (MRI)
En la etapa I, la enfermedad se limita a la pared intestinal y se extiende a los ganglios linfáticos. Si bien no se ha diseminado, en el estadio IV sí lo hace a órganos distantes.
El tratamiento depende del estadio de la enfermedad.
El tratamiento del cáncer de colon y recto varía.
Tratamiento del cáncer de colon
El tratamiento del cáncer de colon es la cirugía. Dependiendo del estadio de la enfermedad, también puede ser necesaria la quimioterapia. Rara vez se requiere radioterapia.
Tratamiento Quirúrgico:
Se extirpa la parte del intestino donde se localiza el cáncer junto con los vasos nutricios y el tejido adiposo y ganglios linfáticos que los acompañan. Después de extirpar el área enferma, los dos extremos restantes del intestino a menudo se juntan y unen con puntos o herramientas especiales llamadas grapadoras. Esto significa que el paciente seguirá defecando de forma natural (ano).
Sin embargo, en casos especiales (situaciones de emergencia como obstrucción, mal estado general del paciente, etc.), los dos extremos del resto el intestino no se puede unir. En este caso, el intestino se conecta con la pared abdominal. Esto se llama estoma. Las heces se eliminan con una bolsa recolectora que cubre el estoma. En su mayoría, estos estomas son temporales. Al finalizar el tratamiento se vuelven a unir los intestinos.
Tratamiento del cáncer de recto
Dependiendo del estadio de la enfermedad se puede realizar cirugía, radioterapia, y la quimioterapia a menudo se realizan juntas.
La cirugía es suficiente en la etapa I.
En las etapas II y III, la quimioterapia y la radioterapia generalmente se recomiendan antes de la cirugía. Esto se llama quimiorradioterapia neoadyuvante. A veces, la quimioterapia se continúa después de la cirugía.
En la etapa IV, el tratamiento es principalmente quimioterapia. A veces puede ser necesaria cirugía y radioterapia.
En algunos casos, solo se recomienda radioterapia a corto plazo (5 días) en lugar de quimiorradioterapia antes de la cirugía.
Tratamiento quirúrgico:
El tejido graso llamado mesorrecto, que contiene el recto y los vasos que lo alimentan, y los ganglios linfáticos a lo largo de los vasos, se extirpan en bloque. Si el tumor se extiende hasta el ano, también se extirpa el ano. El intestino restante se fija a la pared abdominal y se abre un estoma.
¿Qué métodos están disponibles en la cirugía del cáncer colorrectal?
Hoy en día, los cánceres colorrectales se tratan con métodos abiertos, laparoscópicos y robóticos.
Los estudios han demostrado que no existe una diferencia oncológica significativa entre los métodos laparoscópicos y abiertos. La laparoscopia permite que el paciente se recupere en un tiempo más corto y con menos cicatrices.
Los sistemas de cirugía robótica han comenzado a tomar parte en el tratamiento del cáncer colorrectal en los últimos años.
¿Cómo se realiza la detección del cáncer colorrectal?
La detección debe comenzar después de los 50 años en personas sin síntomas. Para ello, se debe realizar un análisis de sangre oculta en heces una vez al año, una sigmoidoscopia cada 5 años y una colonoscopia cada 10 años. La frecuencia de la colonoscopia puede aumentar dependiendo de la situación de alto riesgo.
En personas con antecedentes de cáncer colorrectal o pólipos adenomatosos en sus familiares de primer grado, los mismos procedimientos que la población normal comienzan a la edad de 40. Para las personas cuyos familiares de primer grado desarrollan cáncer colorrectal a una edad temprana, el procedimiento de detección debe comenzar 10 años antes de la edad de aparición del cáncer en el familiar.
En familias con síndromes de poliposis familiar, se deben realizar pruebas genéticas después de los 10-12 años y realizar cribado con sigmoidoscopia y colonoscopia anuales.
Las mutaciones genéticas deben investigarse en personas con antecedentes familiares de cáncer colorrectal familiar sin poliposis. Colonoscopia cada 2 años a partir de los 20-25 años o 5 años antes de la edad del familiar que desarrolló cáncer temprano, examen de detección anual a partir de los 40-45 años, examen de útero y ovarios anualmente a partir de los 25-30 años en mujeres, seguimiento de análisis de orina y frotis cervical a partir de los 5 años. Se debe realizar un examen de la piel una vez al año y una endoscopia del aparato digestivo superior cada 1-3 años.
Qué Cuál es el papel del robot en cirugía colorrectal?
Sistemas robóticos en cirugía colorrectal. Puede utilizarse en cánceres, diverticulitis, enfermedades inflamatorias intestinales (enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa) y prolapso rectal.
En los sistemas quirúrgicos robóticos, las cirugías se realizan a través de pequeños orificios creados en la pared abdominal, como en la laparoscopia. Este sistema consta de la consola donde el cirujano realiza la cirugía, la unidad donde se colocan los brazos del robot al lado del paciente y una vista 3D donde se proyecta en la pantalla el campo operatorio. Consta de una unidad de impresión. Los instrumentos quirúrgicos utilizados en el sistema robótico pueden girar 540 grados gracias a la función llamada 'endowrist'. Proporciona movilidad en áreas estrechas y restringidas. La imagen 2D en laparoscopia se reemplaza por una imagen 3D en el sistema robótico. En la cirugía laparoscópica, la mano humana tiembla ligeramente. Este temblor se elimina con la capacidad de movimiento preciso del sistema robótico.
Los márgenes quirúrgicos circunferenciales negativos en la cirugía del cáncer de recto aumentan la supervivencia del paciente a largo plazo. Además, en la cirugía del cáncer de recto, proteger los nervios que estimulan los sistemas genital y urinario es importante para la continuación de las funciones de estos órganos después de la cirugía. Con los sistemas robóticos, el riesgo de daño a estos nervios es menor, especialmente en hombres y pacientes con pelvis estrecha.
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