¿QUÉ ES LA MEDICINA MANUAL O TERAPIA MANUAL?
La medicina manual, o "terapia manual", como se la conoce comúnmente entre el público, es uno de los enfoques de tratamiento no quirúrgico para las enfermedades del sistema musculoesquelético. La terapia manual incluye métodos de tratamiento aplicados con las manos. Se cree que la terapia manual tiene una historia de 4000 años que se remonta a la antigua Tailandia. Hipócrates, el padre de la medicina moderna, introdujo la medicina manual en el campo de la medicina al tratar manualmente muchos trastornos y deformidades musculoesqueléticas. Nuevamente, algunas técnicas de medicina manual se pueden encontrar en las fuentes relacionadas con Avicena.
TANTO EL DIAGNÓSTICO COMO EL TRATAMIENTO CON TERAPIA MANUAL
Los trastornos del sistema musculoesquelético con potencial de recuperación se diagnostican con terapia manual. .y se le da tratamiento. El diagnóstico en medicina manual requiere conocimientos y habilidades avanzados. En medicina manual, el diagnóstico comienza con la observación de la postura y la marcha del paciente y luego continúa con un examen visual detallado del cuerpo del paciente. También se utilizan técnicas manuales especiales para realizar el diagnóstico. La piel, la fascia, los músculos, los huesos y las estructuras tendinosas del paciente que conectan las articulaciones, las articulaciones y el sistema nervioso se evalúan colocando al paciente en determinadas posiciones. Se realiza un examen funcional a los pacientes. Aquí es muy importante evaluar al paciente de pies a cabeza. Por ejemplo, un paciente que presenta dolor de espalda debe someterse a un examen funcional de todo el cuerpo, no sólo de la zona de la espalda. La fuente del dolor en un área puede estar relacionada con un problema en otra área del cuerpo. Por lo tanto, los diagnósticos detectados mediante el examen funcional en terapia manual son generalmente diagnósticos que no pueden detectarse mediante pruebas radiológicas de rutina (como rayos X, resonancia magnética).
Sin embargo, también existen situaciones que no son deseables al realizar terapia manual. Para detectar estos trastornos se requiere la historia del paciente. i, tanto los hallazgos del examen como los exámenes radiológicos deben evaluarse juntos y el médico debe realizar el diagnóstico diferencial.
¿CUÁLES SON LOS TIPOS DE TERAPIA MANUAL?
Durante la terapia manual, el paciente se le pide que realice ciertos movimientos. Si el movimiento es lento, repetitivo y no implica una maniobra brusca, se llama movilización. Si se realiza una terapia manual que implica una maniobra rápida y de baja amplitud después de darle al paciente una posición cómoda y movilizar la articulación restringida, a esto se le llama manipulación. La manipulación puede utilizarse erróneamente para todos los métodos de terapia manual. Sin embargo, nuestros pacientes deben saber que la manipulación es sólo una parte de la terapia manual. El principio básico tanto en la movilización como en la manipulación es que el paciente se relaje completamente, confíe en el médico y se entregue al flujo del tratamiento, lo cual es esencial para lograr el objetivo del tratamiento deseado.
OBJETIVO EN LA TERAPIA MANUAL
El objetivo principal del diagnóstico manual (examen funcional) es realizar un diagnóstico correcto. El examen funcional puede estar respaldado por imágenes radiológicas o algunos análisis de sangre. El objetivo del tratamiento en terapia manual es lograr el máximo rango de movimiento sin dolor que se pueda lograr en las articulaciones del cuerpo que son dolorosas o tienen movimiento limitado. El objetivo es primero diagnosticar y luego tratar problemas funcionales en el sistema musculoesquelético, es decir, problemas que tienen el potencial de regresar. Además de aliviar condiciones dolorosas, entre los objetivos del tratamiento se encuentran abrir las articulaciones restringidas, devolver los músculos acortados a su longitud normal y fortalecer los músculos débiles.
REACCIONES QUE PUEDEN EXPERIMENTAR DESPUÉS DE LA TERAPIA MANUAL
Movimientos No debe causar dolor durante la sesión. Sin embargo, a veces el dolor original aparece después de la manipulación. En condiciones normales también pueden producirse reacciones como un aumento exagerado de la presión arterial o dolor generalizado. Esta situación puede pasar en 1-2 días y el paciente puede pasar a la fase de recuperación completa. En ocasiones el dolor puede desaparecer y reaparecer en los días siguientes. En estos casos, el paciente no debe entrar en pánico y comunicar esta situación a su médico.
¿CUÁNTAS SESIONES DEBEN REALIZARSE?
En la terapia manual, que se basa en la movilización, todos los días para el tratamiento del dolor y 2-3 sesiones semanales para limitación de movimiento, en total, pudiéndose realizar una media de 8-18 sesiones. Sin embargo, se pueden obtener resultados en menos sesiones, o pueden ser posibles tratamientos que duren hasta 40 sesiones. La manipulación debe aplicarse durante 3-6 sesiones, una vez por semana. Sin embargo, a los pacientes que reciben terapia manual se les deben dar programas de ejercicios en casa y recomendaciones respecto a la postura correcta en la vida diaria.
¿QUÉ ENFERMEDADES O ENFERMEDADES SE PUEDEN REALIZAR EN TERAPIA MANUAL?
- Mecánica dolor de cuello
- Tortícolis aguda
- Dolor de cuello postraumático
- Calcificación del cuello (osteoartritis cervical)
- Entumecimiento de manos y pies relacionado con el cuello (acroparestesia)
- Mareos cervicogénicos (mareos inducidos por el cuello)
- Cefalea cervicogénica (dolor de cabeza inducido por el cuello)
- Cefalea tensional
- Disfunción de la articulación de la mandíbula (articulación temporomandibular)
- En presencia de dolor y entumecimiento en el brazo debido al síndrome de salida torácica
- Síndromes dolorosos del hombro (como pinzamiento subacromial, capsulitis adhesiva, bíceps tendinitis)
- Tablas de dolor en el codo (como codo de tenista/epicondilitis lateral, codo de golfista/epicondilitis medial)
- Afecciones dolorosas de la muñeca y los dedos (síndrome del túnel carpiano, dolor y limitación después curación de fracturas, problemas de tendones, después de reparaciones de tendones de la mano, osteoartritis de la mano (como calcificación)
- M síndrome de dolor iofascial, fibrositis o fibromiositis
- Neuralgia intercostal,
- esguinces de costillas o bloqueo de las articulaciones de las costillas (y dificultad resultante para respirar)
- dolor de espalda debido a una mala postura
- Cifosis, escoliosis, cifoescoliosis
- Lumbago mecánico
- Hernia discal, hernia discal cervical
- Lumbago agudo y crónico
- Síndromes facetarios
- Calcificación de la cintura (espondilosis lumbar)
- Dificultad y adherencias en los músculos que rodean la columna lumbar
- Dificultad muscular en las caderas y piernas, afecciones dolorosas causadas por acortamiento de los ligamentos (cortes de los isquiotibiales, síndrome del piriforme, acortamiento del cuádriceps)
- Disfunción sacroilíaca
- Calcificación de cadera y rodilla (osteoartritis)
- Síndrome de dolor patelofemoral
- Tendinitis rotuliana, enfermedad de Osgood Schlatter
- Afecciones dolorosas del tobillo y los dedos de los pies (como tendinitis de Aquiles, limitación de movimiento, postoperatorio, artritis articular)
- Fascitis plantar, espolón calcáneo
La terapia manual se utiliza en muchos diagnósticos, incluidos los enumerados anteriormente. Sin embargo, en algunos de estos diagnósticos, la manipulación es más prominente, mientras que en otros, la movilización es más prominente. El médico debe combinar diferentes enfoques dependiendo de sus conocimientos y habilidades y planificar el tratamiento individualmente (es decir, según la persona).
En mi clínica, considero que la terapia manual es adecuada para pacientes que la solicitan con quejas relacionadas. A estos y otros diagnósticos similares, considerando muchos factores, incluyendo su edad, enfermedades sistémicas existentes y expectativas, teniendo esto en cuenta, planifico el tratamiento individualmente y continúo su aplicación de forma completamente individual durante toda la sesión.
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