La válvula aórtica es la válvula cardíaca ubicada entre el ventrículo izquierdo (ventrículo izquierdo), que bombea sangre al cuerpo, y la arteria principal (aorta) que se separa del corazón. A medida que las personas envejecen, el estrechamiento de esta válvula debido al deterioro de su estructura y la calcificación se denomina estenosis aórtica. La estenosis de la válvula aórtica puede desarrollarse a una edad más temprana debido a fiebre reumática en la infancia o debido a defectos estructurales congénitos de la válvula. El diagnóstico de esta enfermedad suele realizarse mediante ecocardiografía (ultrasonografía del corazón). Si se produce un estrechamiento de un tercio en el área de la válvula (el área de la válvula es <1 cm2), los pacientes pueden experimentar quejas como dolor en el pecho, desmayos y dificultad para respirar, ya que la cantidad de sangre que ingresa a la arteria principal disminuye significativamente. Estos pacientes también pueden morir inesperadamente en forma de muerte cardíaca súbita.
El método llamado reemplazo de válvula aórtica transcatéter (TAVI) es la inserción de una válvula aórtica en el corazón mediante un catéter (que se introduce desde la ingle o raramente del brazo) sin cirugía a corazón abierto. Las válvulas cardíacas instaladas durante este procedimiento son válvulas cardíacas biológicas obtenidas de animales (vacas, cerdos) y todavía se utilizan en cirugías de reemplazo valvular en todo el mundo y en nuestro país. En el método TAVI, esta válvula biológica se coloca en una funda de stent y cuando se abre el stent, la válvula se sujeta firmemente al área insertada y se coloca. El método TAVI se recomienda principalmente para pacientes que tienen un riesgo demasiado alto para tolerar la cirugía abierta para el implante de válvula. Aparte de esto, este método también se puede aplicar a pacientes que tienen alguna discapacidad para la cirugía abierta. En este sentido, se considera que tienen un alto riesgo de cirugía abierta especialmente los pacientes de edad avanzada, con disfunción pulmonar, hepática o renal, o los pacientes que se han sometido previamente a otras cirugías a corazón abierto (bypass, otras cirugías valvulares). Se sabe que el método TAVI es eficaz para prolongar la esperanza de vida y mejorar el estado clínico de estos pacientes para los que la cirugía abierta no es adecuada. Otra cosa que debes saber es; Este método se puede aplicar a pacientes con estenosis aórtica grave (estenosis aórtica degenerativa) causada por el deterioro y calcificación de la estructura valvular debido al envejecimiento. . Aunque inicialmente no se podía realizar en válvulas denominadas válvulas aórticas bicúspides congénitas, esta técnica ahora se puede aplicar en válvulas aórticas bicúspides. Aunque inicialmente se realizaba sólo en estenosis aórtica, es posible realizar TAVI sólo en pacientes con insuficiencia aórtica con válvulas de nuevo desarrollo. Sin embargo, sólo a los pacientes con insuficiencia aórtica se les coloca una válvula especial con diferentes patas en forma de paracaídas.
En primer lugar, antes del TAVI, se debe realizar una ecocardiografía transesofágica (ultrasonido del corazón a través del esófago), una angiografía cardíaca y vascular y una tomografía computarizada multicorte para comprender si se puede realizar el TAVI. Luego, después de que se toma la decisión de TAVI en el consejo con el equipo cardíaco (cardiología, cirugía cardiovascular, anestesia), se inicia el procedimiento de TAVI. Por lo general, se ingresa a la arteria que pasa por el área de la ingle con una aguja, a veces abriendo quirúrgicamente la vena del brazo. Con una técnica especial, se coloca un sistema de tuberías plásticas por donde entra la aguja, las cuales permanecerán durante todo el procedimiento y serán retiradas al finalizar el mismo, por donde se podrá avanzar el capuchón. Este sistema de tubos generalmente se coloca de manera rutinaria suturando la vena con un sistema cerrado y, a veces, los cirujanos abren la vena con cirugía abierta. El método que se requerirá se determina de acuerdo con los exámenes realizados antes del procedimiento (tomografía y angiografía) y las variables durante el procedimiento. Se coloca un sistema de tubos de plástico similar en la vena a través de la piel sin ningún procedimiento quirúrgico. El cable del sistema de batería temporal se envía al corazón a través de este sistema. Luego, se pasa una tapa de alambre guía larga a través del sistema de tubos de plástico colocado en la arteria y se pasa hasta el corazón. Luego, se infla un globo en la válvula aórtica para proporcionar suficiente apertura en la válvula acelerando el corazón usando un marcapasos temporal. Una vez retirado el balón, se vuelve a estimular el marcapasos y simultáneamente, esta vez, se coloca una válvula cardíaca artificial en la zona expandida con una técnica especial. Al final del procedimiento, se retira el alambre guía. El sistema de tubos de plástico colocado en la ingle se retira después de un tiempo y el área intentada se cierra con puntos. Los pacientes pueden permanecer en cuidados intensivos coronarios durante 1 a 3 días después del procedimiento TAVI. Mientras esté en el hospital y durante al menos 3 meses después del alta del hospital Los pacientes deben recibir anticoagulantes durante todo el período de tratamiento. En pacientes con trastornos del ritmo, puede ser necesario administrar anticoagulantes adicionales.
Si decide realizarse este procedimiento más tarde, puede venir a nuestra clínica de cardiología, programar una cita y realizar el procedimiento en la fecha indicada.
El procedimiento TAVI se realiza en pacientes cuya cirugía a corazón abierto se considera de alto riesgo, según la información actual. Hasta ahora, en estos pacientes sólo se realizaba el ensanchamiento de la válvula aórtica estrechada con la ayuda de un balón. Sin embargo, como resultado de las evaluaciones se observó que este método sólo proporcionaba una mejora a corto plazo y después de un cierto período de tiempo, se producía nuevamente un estrechamiento de la válvula cardíaca. Por lo tanto, cuando se evalúa a la luz de los conocimientos médicos actuales, no existe un tratamiento alternativo para este procedimiento.
Los cambios en el estilo de vida que debe realizar después del TAVI le serán explicados por su médico cuando le den el alta. Estos generalmente incluyen evitar los alimentos grasos, hacer ejercicio físico, controlar el peso y dejar de fumar.
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