Según el conocimiento clásico, las mujeres nacen con óvulos que utilizarán durante toda la vida y no se producen nuevos óvulos. Aunque recientemente se han publicado resultados de algunos estudios contrarios a esta información clásica, busquemos una respuesta a la pregunta anterior a la luz de la información clásica hasta que los resultados se reflejen en la clínica.
Es algo normal y Proceso fisiológico por el que el número de óvulos en el ovario disminuye con la edad. Incluso para las mujeres que han tenido hijos antes, quedar embarazada se vuelve difícil después de los 39-40 años y casi imposible después de los 44 años. Por supuesto, pueden ocurrir milagros, pero no hay ninguna posibilidad significativa después de los 44 años.
Por lo general, los programas de fertilización in vitro no quieren aceptar parejas para el tratamiento si la mujer tiene más de 44 años. La disminución de la capacidad ovárica y por tanto la pérdida de la función reproductiva no debe percibirse como equivalente a la menopausia. A partir de los 37 años comienza una separación en las funciones reproductivas y de secreción hormonal de la mujer. Si bien la función reproductiva disminuye rápidamente a partir de esta edad, la función de secreción hormonal continúa hasta la edad de la menopausia, cuando ocurre el último período menstrual. Entonces, la respuesta a la pregunta de por qué estoy menstruando y por qué no puedo tener hijos radica en este cambio fisiológico.
La capacidad ovárica se agota antes en las mujeres cuyos familiares tienen menopausia precoz. Estas mujeres pueden experimentar dificultades reproductivas aproximadamente 10 años antes de la edad genéticamente programada de la menopausia. Por ejemplo, una mujer que entrará en la menopausia a los 40 años empieza a tener dificultades para tener hijos a partir de los 30 años.
Existen otros motivos que provocan una disminución de la capacidad ovárica además de la edad y factores genéticos:
1. Cirugías de ovario previas. Dado que la extirpación completa del ovario o la extirpación de un quiste reducirá la cantidad de óvulos, la capacidad disminuirá. La eliminación de los quistes de endometriosis, especialmente conocidos como quistes de chocolate, puede reducir la capacidad ovárica de ese lado. Es fundamental que este tipo de cirugías sean realizadas por cirujanos competentes y con el máximo respeto a los tejidos normales.
2. Radioterapia y quimioterapia previas. Especialmente desde que los cánceres en adolescentes se han vuelto tratables, los problemas reproductivos ocurren con mayor frecuencia en quienes sobreviven. Provocó tejer.
3. Fumar mucho. Al fumar más de 10 cigarrillos al día, la reserva ovárica disminuye.
La disminución de la función reproductiva del ovario se acompaña de los siguientes síntomas en la mujer.
1. El sangrado menstrual se acerca más. En mujeres que previamente menstruaban cada 28-30 días, el sangrado comienza a ocurrir cada 21-27 días. A veces, el sangrado menstrual puede ocurrir a intervalos de 15 días. La cantidad de sangrado generalmente no cambia. La afirmación de que mi sangrado ha disminuido o que estoy entrando en la menopausia generalmente no es cierta. En algunos casos, el sangrado menstrual puede retrasarse como consecuencia de la ausencia o retraso de la ovulación.
2. Aumenta la posibilidad de que los embarazos espontáneos o tratados terminen en aborto espontáneo. Esto generalmente se debe a que los óvulos restantes son genéticamente anormales como resultado de la disminución de la capacidad ovárica con la edad o por otra razón. Dado que el embrión formado como resultado de la fertilización de un óvulo anormal también será anormal, no se adherirá al útero en absoluto o terminará en un aborto espontáneo prematuro. En los embarazos en curso, aumenta el número de bebés con anomalías cromosómicas (por ejemplo, síndrome de Down).
3. Como resultado de la estimulación de los ovarios en la fertilización in vitro y tratamientos similares, el número de bebés en desarrollo los huevos disminuyen. A pesar de las altas dosis de medicación o los protocolos de tratamiento modificados, los ovarios son resistentes al tratamiento y se desarrollan pocos óvulos. Tener un número bajo de óvulos reduce significativamente la posibilidad de embarazos que se pueden conseguir con estos tratamientos. La débil respuesta ovárica es recurrente y actualmente no se conoce ningún tratamiento.
¿Cómo se puede predecir de antemano una mala respuesta ovárica?
Mujeres con antecedentes familiares de menopausia precoz y Las mujeres con cirugía ovárica previa deben tener cuidado y deben ser evaluadas de alguna manera. La información sobre la capacidad ovárica se puede obtener mediante pruebas hormonales (FSH, LH, Estradiol) realizadas el 2º o 3º día de la menstruación. La hormona FSH es un indicador de la capacidad ovárica. Si es alto (más de 10), indica que la capacidad ha disminuido. Incluso si en mediciones posteriores es bajo, el ovario actúa según el valor más alto. Un nivel alto de estradiol (más de 65) a pesar de un nivel bajo de FSH también indica una capacidad ovárica baja.
Medidas de hormonas como la inhibina B y la AMH. Todos ellos aportan información sobre la capacidad ovárica. Sin embargo, no se recomiendan las mediciones de rutina porque las pruebas son más costosas y no contribuyen a la información obtenida con otras pruebas. La información más confiable sobre la capacidad ovárica se obtiene mediante la ecografía vaginal. Con la ecografía vaginal, se pueden ver y contar las estructuras dentro del ovario que desarrollarán óvulos potenciales (folículos antrales). Si hay menos de 6 estructuras de óvulos inmaduros en dos ovarios, se puede decir que la capacidad ovárica es baja.
¿Qué se puede hacer?
La transición al tratamiento de fertilización in vitro debería planificarse más rápidamente. En las aplicaciones de fecundación in vitro, ante la presencia de una reserva ovárica disminuida, la tasa de natalidad disminuye dependiendo del grado de disminución.
¿Se puede conseguir la producción de nuevos óvulos en el ovario?
Los estudios realizados el año pasado demostraron la presencia de células madre dentro de los ovarios femeninos. Se han iniciado estudios en animales sobre cómo producir nuevos óvulos utilizando células madre y lograr un embarazo utilizando estos óvulos. Con los resultados de estos estudios, se abrirán nuevas puertas de esperanza para las mujeres con baja capacidad ovárica, que constituyen un grupo de pacientes muy difícil.
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