Las obsesiones son impulsos de pensamiento repetitivos que la persona encuentra perturbadores, reaccionarios, angustiantes y que tienen un alto impacto en el estado de ánimo de la persona.
La compulsión es una reacción a una obsesión o acciones motoras o mentales realizadas. según reglas estrictas. La persona sabe que su comportamiento es excesivo y sin sentido. Este comportamiento se realiza para reducir el impacto de las obsesiones o para prevenir lo que temen que suceda. Sin embargo, o no existe una relación realista entre el comportamiento realizado con este fin o se considera demasiado exagerado. Mientras que un pensamiento que entra por la fuerza en la mente, causa malestar y angustia, se ajusta a la definición de obsesión, otro pensamiento que tiene como objetivo neutralizar dicho pensamiento y reducir la angustia se ajusta a la definición de compulsión.
Según según el DSM-IV.¿Cuáles son los criterios diagnósticos?
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Hay obsesiones o compulsiones.
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· Este trastorno Pensamientos, impulsos o fantasías recurrentes y persistentes que a veces son involuntarios e inapropiados durante el No es tristeza excesiva que se siente por problemas de la vida real.
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· La persona trata de ignorarlos pensamientos, impulsos o fantasías, o suprimirlos, o neutralizarlos con otro pensamiento o acción.
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· La persona ve sus pensamientos, impulsos o fantasías obsesivos como producto de su propia mente.
Las compulsiones también están presentes.
< br /> · Son conductas repetitivas que la persona no puede evitar realizar, ya sea como reacción a una obsesión o de acuerdo con reglas que deben ser estrictamente aplicadas. Por ejemplo; dar la mano, orar, decir constantemente ciertas palabras, etc. · Los comportamientos y acciones mentales tienen como objetivo deshacerse de la angustia, reducir la angustia existente o proteger de un evento o situación que crea miedo; Sin embargo, estos comportamientos o actos mentales no están relacionados de manera realista con lo que están diseñados para neutralizar o proteger, o son claramente demasiado extremos.
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En algún momento durante el curso de este trastorno, la persona acepta que las obsesiones o compulsiones son excesivas o sin sentido. Nota: esto no se aplica a los niños.
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Las obsesiones y compulsiones causan angustia significativa, hacen perder tiempo o interfieren con las actividades diarias normales de la persona, su funcionamiento ocupacional o sus actividades sociales normales. o relaciones. Se deteriora significativamente.
¿CUÁL ES LA EDAD DE OPERACIÓN?
En promedio, el trastorno comienza alrededor de los 21 años. El trastorno aparece un poco antes en los hombres (alrededor de los 19 años) y un poco más tarde en las mujeres. En el 65% de los pacientes (de 22 años) el trastorno ocurre antes de los 25 años, pero en aproximadamente el 15% después de los 35 años. Se han reportado casos diagnosticados de TOC a la edad de dos años. La mayoría de los pacientes informan que antes de que el trastorno se establezca, aparecen síntomas obsesivo-compulsivos que no afectan significativamente la funcionalidad y no causan molestias significativas. La edad a la que comienzan estos síntomas es alrededor de los 13 años, y comienza a una edad ligeramente más temprana en los hombres.
¿CUÁLES SON LOS FACTORES?
Factores genéticos
Las investigaciones muestran que el TOC tiene síntomas que sugieren que se hereda genéticamente. Los estudios familiares muestran que la prevalencia del TOC entre los familiares biológicos de un paciente con TOC es de 5 a 10 veces mayor que en la población general. Sin embargo, este hallazgo no puede interpretarse a favor de factores genéticos únicamente. Porque los niños pueden haber aprendido estos comportamientos imitando a sus padres, sin embargo, los síntomas de los pacientes y los síntomas de otros miembros de la familia suelen ser diferentes entre sí.
Factores psicodinámicos
Según la visión psicoanalítica, las obsesiones son derivados de impulsos reprimidos. A veces las cualidades impulsivas se conservan, pero se deforman. Las obsesiones sexuales y agresivas generalmente tienen esta característica. Las compulsiones pueden ser derivados de impulsos o órdenes del superyó contra estos impulsos. Algunos síntomas del TOC reflejan un conflicto entre los derivados de los impulsos y las fuerzas que se oponen a ellos. (obsesionado (sif síntomas de sospecha)
Factores conductuales
Según la teoría conductual, las obsesiones son estímulos condicionados. Estímulos inocentes presentes incidentalmente en una situación que provoca ansiedad pueden crear ansiedad más adelante. Las compulsiones son conductas de evitación. La persona descubre que una determinada acción reduce la ansiedad y sigue repitiendo esa acción.
DIAGNÓSTICO
El TOC es muy rico en síntomas, y esta diversidad de síntomas sugiere que el trastorno es heterogéneo. Según los datos, aproximadamente el 40% de los pacientes sólo tiene obsesiones, el 30% sólo compulsiones y el 30% restante tiene obsesiones y compulsiones. En series clínicas, tanto la obsesión como la compulsión son más del 75%. Esto muestra que los pacientes del último grupo tienen más probabilidades de buscar ayuda.
En orden de frecuencia, las obsesiones son:
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La contaminación es 50%
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Duda 40%
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Somática 30%
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Simetría 30%
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Agresivo 30%
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Sexual 25%
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Religiosos 10%
Más del 70% de los casos se encuentran entre dos o más tipos de obsesiones.
Compulsiones en orden de frecuencia:
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Revisión 60%
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Lavado 50%
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Contando 35%
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No preguntes, no digas ni ores 35%
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La simetría es del 30%
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Acaparamiento del 20%
Se encuentra más de un tipo de compulsión en aproximadamente el 60% de los casos. .
COMPULSACIONES QUE ACOMPAÑAN A LAS OBSESIONES
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La obsesión por la contaminación suele ir acompañada de la compulsión de lavar y limpiar.
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La obsesión por la duda suele ir acompañada de la compulsión de comprobar.
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Las obsesiones agresivas y sexuales suelen ir acompañadas de compulsiones de hacer preguntas y explique.
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La obsesión por la simetría y el orden suele ir acompañada de una compulsión de contar.
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Las obsesiones somáticas suelen ir acompañadas de una compulsión de control.
TRATAMIENTO
El tratamiento del TOC consiste en explicar los síntomas al paciente y, si es necesario, explicárselo. Cabe destacar que esto no significa que vaya a suceder. Al mismo tiempo, se debe informar a los familiares del paciente y garantizar su cooperación en el tratamiento. Deben mostrar una actitud intransigente pero afectuosa y comprensiva hacia el paciente.
El TOC suele fluctuar; Es un trastorno crónico, que a menudo dura toda la vida. El tratamiento farmacológico es más útil para controlar los síntomas. Además, aunque los medicamentos son eficaces para las obsesiones, no cambian las conductas de evitación. Para estos últimos también se deben aplicar terapias conductuales. Al principio, algunos pacientes pueden no dar su consentimiento a las terapias conductuales debido a la ansiedad que tendrán que soportar. La mayoría de estos pacientes aceptan la terapia conductual después de ser aliviados con medicación. Es posible que algunos pacientes no acepten el tratamiento farmacológico porque temen los efectos secundarios de los mismos. Como los efectos de los métodos conductuales se observan en este grupo, la mayoría de las personas aceptan el uso de medicamentos.
La terapia conductual da resultados más exitosos en pacientes con compulsiones prominentes. Se requiere la cooperación del paciente y muchas veces de la familia.
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