La osteoartritis es un trastorno clínico que se produce debido al deterioro del cartílago articular y de los huesos posteriores que forman la articulación, provocando dolor y limitación del movimiento en la articulación. Como resultado del aumento de la esperanza de vida promedio con las instalaciones médicas en desarrollo, se ha convertido en un trastorno más común en los últimos años.
Aunque la artritis de cadera es generalmente una enfermedad de la vejez (después de los 70 años) , a veces puede ocurrir a una edad temprana. Hay dos razones importantes para la calcificación de la cadera que se observa a una edad temprana. El primero son las dislocaciones congénitas de la cadera o, en términos más médicos, los trastornos del desarrollo de la articulación de la cadera. Aunque su frecuencia ha disminuido en nuestro país con el aumento del diagnóstico precoz en los últimos años, sigue siendo un problema ortopédico importante. Si estos casos se diagnostican en la infancia, pueden tratarse con yesos especiales y, a veces, cirugía, según la situación. En los casos que no se diagnostican ni tratan a tiempo, la calcificación se produce a temprana edad debido a que se daña la estructura anatómica de la cadera. La calcificación puede ocurrir incluso antes, especialmente en personas más activas. En este caso, se pueden aplicar restricciones de actividad, tratamientos de fisioterapia e inyecciones en la cadera, y operaciones quirúrgicas de corrección de las articulaciones en los casos en que el trastorno articular sea grave. La fisioterapia también debe incluir ejercicios. Si el trastorno anatómico de la cadera es leve, las inyecciones, especialmente las de PRP, pueden resultar útiles. Las inyecciones de PRP, en las que las plaquetas de la propia sangre del paciente se concentran y se aplican en la articulación del paciente, se aplican 3 veces con un intervalo de un mes. De esta forma se puede frenar la calcificación y, en ocasiones, se pueden aplicar inyecciones de cartílago para reducir la fricción. Se requiere cirugía de prótesis en articulaciones donde la calcificación es alta. En este caso, el objetivo principal debe ser retrasar al máximo la colocación de la prótesis en el paciente. En pacientes jóvenes se deben aplicar prótesis cerámicas de mayor duración. Dado que estas prótesis cerámicas tienen una vida útil, es posible que se requiera una cirugía de revisión en el futuro. Por tanto, el objetivo principal debe ser retrasar la operación lo máximo posible. En este caso, las inyecciones de cortisona pueden ahorrarle al paciente algunos años. Las inyecciones en la cadera deben realizarse con ultrasonido o imágenes guiadas por escopia.
Otras causas de calcificación temprana de la cadera Es el síndrome de pinzamiento femoroacetabular. Este trastorno se ha vuelto más conocido en los últimos 10 años y se ha descubierto que es responsable de la calcificación prematura que ocurre sin motivo aparente. El problema con este trastorno es que existe un desajuste congénito entre el hueso de la cadera (la bola del fémur) y la cavidad articular correspondiente. A veces, la cabeza femoral puede estar demasiado cubierta por la cavidad articular (pinzamiento en pinza) o la cabeza femoral puede tener forma de joroba en lugar de redonda (pinzamiento de leva) (imagen). En ambos casos, pueden producirse daños en el cartílago y artritis prematura debido a una fricción anormal en la articulación, especialmente en personas activas. Los pacientes con síndrome de pinzamiento femoroacetabular suelen quejarse inicialmente de dolor inguinal leve después de la actividad. Posteriormente, este dolor aumenta gradualmente y se vuelve permanente. Este trastorno se puede diagnosticar mediante examen y radiografías en ángulo. También puede ser necesario un examen de resonancia magnética para mostrar el estado del cartílago y del cartílago del borde que llamamos labrum. Si los hallazgos son leves en estos pacientes, puede ser útil la restricción de la actividad del paciente, fisioterapia, inyecciones de cartílago y PRP. En los casos en que la compresión sea grave, el paciente debe someterse a un afeitado óseo artroscópico y, en los casos necesarios, a una cirugía de reparación del cartílago. Con una cirugía exitosa, los síntomas del paciente pueden reducirse significativamente y la cirugía radical (operación de prótesis) puede retrasarse significativamente. Lo importante aquí es el diagnóstico precoz.
El diagnóstico precoz y el tratamiento correcto son sumamente importantes en ambos casos. De esta forma, con una intervención temprana antes de que avance la calcificación, se puede proteger al paciente de operaciones quirúrgicas radicales como la cirugía protésica, y en el peor de los casos, esta operación puede retrasarse mucho tiempo.
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