Nuestro corazón trabaja sin parar durante toda nuestra vida, bombeando sangre a todos nuestros órganos. El músculo cardíaco no se cansa, pero necesita constantemente sangre limpia y rica en oxígeno. Para que el corazón funcione de esta manera, debe recibir constantemente sangre limpia. A los vasos que alimentan el músculo cardíaco los llamamos Arterias Coronarias. La aterosclerosis (arteriosclerosis) es un proceso anormal que ocurre con la acumulación de partículas de grasa en la pared de los vasos y bloquea el espacio de los vasos, impidiendo el flujo sanguíneo normal. La enfermedad causada por la aterosclerosis en las arterias coronarias se llama enfermedad de las arterias coronarias. Los factores personales y ambientales desempeñan un papel en el desarrollo de la aterosclerosis, y los factores personales incluyen familiares de primer grado con enfermedad de las arterias coronarias, hipertensión, colesterol alto, diabetes, edad y factores genéticos no aclarados. Los factores de riesgo ambientales o adquiridos son el tabaquismo, una dieta rica en colesterol, un estilo de vida estresante y pasivo. Las acumulaciones de grasa que se desarrollan en los vasos del corazón con el tiempo impiden el flujo sanguíneo en los vasos, alteran la nutrición del músculo cardíaco e inician las molestias del paciente. La queja más común es el dolor en el pecho, además de esto, también puede causar opresión, opresión y ardor en el pecho. Si el estrechamiento de la arteria coronaria se produce repentinamente y no se puede proporcionar flujo sanguíneo desde otro lugar, se produce un ataque cardíaco (infarto de miocardio). El trastorno del ritmo que lo acompaña y la potencia de bombeo del corazón pueden disminuir significativamente o incluso detenerse por completo, y el paciente puede morir si no se interviene. La herramienta de diagnóstico que mejor muestra la estructura de los vasos coronarios es la angiografía coronaria. Tras la angiografía coronaria se puede decidir el tratamiento farmacológico sin necesidad de realizar ninguna otra acción. Para abrir la estenosis u obstrucción adecuada, se puede aplicar angioplastia con balón y/o stent (jaula de acero) o se puede recomendar una cirugía de bypass coronario.
La INTERVENCIÓN CORONARIA PERCUTÁNEA es un intento de tratamiento para abrir un vaso estrechado o bloqueado en una misma sesión. La dilatación con balón se realiza en el laboratorio de cateterismo cardíaco utilizando catéteres diseñados para este procedimiento, que son similares en estructura a los catéteres (tubos de plástico delgados, largos y blandos) utilizados en angiografía. Especialmente diseñado en el área de estenosis dentro de la vena. La estenosis se elimina mediante el inflado controlado del balón. Cuando se infla el globo, empuja la placa contra la pared de la arteria. Después de retirar el balón, se restablece el flujo sanguíneo del área bloqueada. El procedimiento suele durar menos de media hora. Hoy en día, la colocación de stent se realiza generalmente en pacientes que se han sometido a una cirugía con balón. En raras ocasiones, en algunos pacientes, sólo el procedimiento con balón es suficiente. Stent coronario: Los stents coronarios se han desarrollado para eliminar algunas de las dificultades encontradas en el tratamiento con balón y para proporcionar un mejor flujo sanguíneo en el vaso abierto y se han utilizado ampliamente desde los años 90. El stent coronario (jaula de alambre de acero) es un sistema que se monta directamente en la pared interna del vaso después del tratamiento con balón en los vasos coronarios o, a veces, sin tratamiento con balón. Es posible que se requieran uno o más stents dependiendo de la longitud del área estrechada. En unas semanas, estos stents se cubren con una capa endotelial y el stent permanece en la pared del vaso de por vida. Con el desarrollo de stents tecnológicamente de mejor calidad a lo largo de los años, esta iniciativa ha reducido en cierta medida la necesidad de la cirugía By-Pass. La tasa de éxito de la aplicación de balón y stent está entre el 90 y el 95%. Existe una probabilidad del 5 al 20 % de que se vuelva a estrechar (reestenosis) dentro de un período de seis meses. Si hay un estrechamiento dentro del stent, se puede volver a aplicar un globo o un stent. Después de la colocación del stent, el paciente puede ser trasladado a la unidad de cuidados intensivos coronarios, según su estado. La estancia hospitalaria suele ser de 1 a 2 días. Es muy importante mantener recta la pierna tratada durante las primeras 6 a 12 horas después del procedimiento. Otras intervenciones Hay algunas intervenciones coronarias especiales basadas en pelucas. Estos; Los procedimientos realizados en vasos ocluidos a largo plazo (CTO, oclusión total crónica), bifurcación y bypass son más largos, más complejos y requieren dispositivos más especializados. Existen otros tipos de intervenciones que se pueden utilizar en los casos en los que el área de estenosis en la vena es curva, tiene paredes irregulares, es larga, calcárea y de estructura rugosa, y no se puede proporcionar una permeabilidad adecuada con un balón/stent. Estos son: Láser, que abre la estenosis quemándola; el rotablador, que gira a muy alta velocidad y abre la estrechez con protuberancias de cristal colocadas en una pequeña bola en su extremo; La aterectomía es el procedimiento que corta y limpia las estructuras rugosas de la estenosis.
Cada procedimiento invasivo Hay una cierta cantidad de riesgo. El riesgo de complicaciones (eventos o consecuencias indeseables) de la angioplastia con balón y el procedimiento de stent es bajo. La oclusión vascular repentina (oclusión aguda) ocurre con la obstrucción del vaso en el que se inserta el stent durante el procedimiento y dentro de las primeras 24 horas después del procedimiento. Aunque este riesgo de oclusión disminuye gradualmente, continúa hasta el día 28 (oclusión subaguda). Para minimizar este riesgo, es obligatorio utilizar Coraspin y otros anticoagulantes (uno de Clopidogrel, Ticagrelor o Prasugrel) juntos según lo recomendado por el médico, en personas que tienen stents. La duración del uso de aspirina y otros anticoagulantes es generalmente de 12 meses, pero su médico decidirá este período de acuerdo con su condición clínica. NUNCA debe dejar de tomar aspirina ni ningún otro anticoagulante sin consultar con su médico. La mayoría de las demás complicaciones resultan de una oclusión vascular repentina: ataque cardíaco (1-2%), muerte súbita (menos del 1%), necesidad de cirugía de bypass de emergencia (menos del 1%).
-
Reacción alérgica al anestésico local o al material de contraste (tinte médico utilizado en el procedimiento)
-
Contraste Disfunción renal relacionada con sustancias >
-
Un derrame cerebral que ocurre cuando un coágulo se desprende del corazón o de los vasos sanguíneos y viaja al cerebro.
Es lo suficientemente grave como para requerir intervención. Si la estenosis no se trata, puede producirse muerte súbita, ataque cardíaco y posterior insuficiencia cardíaca.
Si tienes un infarto (Síndrome Coronario Agudo), el tratamiento es PKI o bypass según la evaluación de tu médico. Sin embargo, en casos de enfermedad arterial coronaria estable, el tratamiento farmacológico se puede utilizar durante un tiempo sin balón/stent. Sin embargo, este tratamiento farmacológico no es un tratamiento definitivo para la estenosis vascular y el riesgo de ataque cardíaco no se puede prevenir por completo a pesar del tratamiento farmacológico. Si hay estenosis en la arteria descendente anterior (LAD), se puede aplicar el método de derivación (cirugía a corazón abierto) como alternativa. La cirugía a corazón abierto puede tener complicaciones relacionadas con la cirugía, como ataque cardíaco, accidente cerebrovascular y muerte. Sin embargo, si no hay problema en la vena LAD, no se recomienda el bypass y el tratamiento es PCI.
Llame a su médico de inmediato si experimenta las siguientes situaciones después de ser dado de alta del hospital.
-
Dolor en el pecho que aparece recientemente y que aumenta.
-
Fiebre
-
Dificultad para respirar
-
Sangrado en el lugar de la punción o hematomas con gran hinchazón en la pierna o brazo donde se realizó el procedimiento.
Los cambios en el estilo de vida que debe realizar después de la intervención coronaria percutánea le serán explicados por su médico cuando le den el alta. Estos generalmente incluyen evitar los alimentos grasos, hacer ejercicio físico, controlar el peso y dejar de fumar.
Leer: 0
