La palabra láser es la abreviatura turca del término "Light Amplification of Stimulated Emission of Radiation-LASER". El láser fue descubierto por primera vez por el físico estadounidense Theodorev H. Maiman (1960), y su uso en cirugía urogenital fue realizado por Persons (1966).
Tipos de láser utilizados en cirugía urológica actualmente:
Láser de 1-Dióxido de Carbono-CO2,
2-Neodimio:Itrio-Aluminio-Granate (Nd:YAG ),
3-Holmio:Itrio-Aluminio-Granate (Ho:YAG),
4-Potasio-Titanil-Fosfato (KTP) y láser de Tulio.
CIRUGÍA LÁSER UTILIZADA Y TIPOS DE LÁSER UTILIZADOS
PROSTATECTOMÍA HOLEP: HOLEP: HoLEP se refiere a la cirugía de próstata realizada con Láser Holmium. Láser de Holmio, su nombre en tecnología científica es láser de Holmio: Yittrio-Aluminio-Granate (Ho:YAG). Dado que su longitud de onda (2120) está cerca de la nota superior del agua (1910 nm), se absorbe muy bien en los tejidos y en la rotura de cálculos y permite un uso eficaz. El láser Ho:YAG se utiliza para romper cálculos con la sonda de fibra endoscópica del dispositivo a bajos vatios (20-40 vatios), mientras que a altos vatios (60-120 vatios) se utiliza para corte simultáneo, control de sangrado y vaporización, especialmente en el próstata y otros tejidos. Debido a que el uso del láser de holmio en urología comenzó con la litotricia.
La diferencia más importante entre el láser de holmio y otros láseres es que su efecto destructivo/cáustico sobre el tejido aplicado no es muy profundo, su efecto permanece relativamente superficial en comparación con otros tipos de láser. Cuando se aplica a la próstata, la profundidad del efecto no aumenta repentinamente, no pasa a través de la cápsula de la próstata, si pasa sin control, la erección y los nervios y otros tejidos que pasan fuera de la próstata se ven afectados negativamente. La profundidad de efecto del láser Greenlight KTP es mayor que la del láser Holmium. La prostatectomía HoLEP o cirugía de próstata con HoLEP se refiere exactamente a este procedimiento.
Este proceso de extracción (enucleación; se inserta una sonda láser entre la cápsula prostática y el tejido prostático agrandado, se extrae la próstata de la cápsula y se arroja a la vejiga en varios pedazos , como en la cirugía abierta de próstata, y el tejido prostático despojado pasa a través del tracto urinario. Como no se puede extraer tal cual, la carne picada se utiliza por vía endoscópica con un dispositivo llamado morcelador. Se muele en pedazos y se saca.
Cuando se comparan los resultados después de HoLEP y TUR-P (resección transuretral clásica de próstata); No se detectaron diferencias entre la cantidad de mejora en la tasa de micción y la puntuación de los síntomas. Además, la estancia hospitalaria y la estancia del catéter son en promedio un día más cortas en HOLEP. Sin embargo, la RTU sigue siendo el tratamiento quirúrgico más ideal. Estos datos se presentan cuando los pacientes hacen su elección, y el método quirúrgico debe decidirse por decisión conjunta del paciente y el cirujano.
LÁSER GREENLIGHT (LÁSER): GreenLight ( Luz verde), como se le llama en el campo de la tecnología láser, el fosfato de potasio-potasio-titanilo (KTP) emite luz láser a una longitud de onda de 532 nm y se une a la hemoglobina a una longitud de onda de 542 nm en el tejido, mostrando su efecto mediante vaporizando los vasos y por tanto el tejido prostático. En el procedimiento, se aplican rayos láser de luz verde KTP a la próstata ingresando al tracto urinario a través de un telescopio, y el tejido prostático agrandado se vaporiza con estos rayos en la medida deseada. Este proceso se llama PVP en medicina, es decir, vaporización fotoselectiva de la próstata, y el motivo por el que se llama luz verde es porque el rayo que emite el láser es verde. Con este método la cirugía de próstata se puede realizar bajo anestesia general, raquídea e incluso local en pacientes de mucho riesgo. Se ingresa a través del tracto urinario a través del endoscopio, la próstata se vaporiza lo suficiente y en la medida deseada con los rayos láser en la sonda de placer avanzando a través del endoscopio, y se crea un área suficiente para una micción cómoda y se elimina la obstrucción creada por el Se extirpa la próstata. Sin embargo, en este método, al no extirpar tejido, no se realiza examen patológico, por lo que es necesario descartar cáncer de próstata en el paciente mediante otros métodos antes de la cirugía.
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