1) ¿QUÉ ES EL REUMATISMO? ¿POR QUÉ SUCEDE?
Cuando se trata de reumatismo, lo primero que nos viene a la mente es el dolor en las articulaciones. Sin embargo, como se explica en las facultades de medicina, se define un grupo extremadamente amplio de enfermedades. Se pueden enumerar el dolor y la hinchazón de todo tipo de articulaciones, los trastornos de los tejidos que rodean la articulación, que afectan a todo el cuerpo, incluido el corazón, los pulmones, los riñones, el cerebro y el sistema intestinal, y las enfermedades de la piel que las acompañan. A veces podemos ver algunos de estos y otras veces todos en el mismo paciente. Sin embargo, como el dolor es la queja más importante que nos lleva al médico, siempre nos vienen a la mente problemas musculares y articulares.
La mayoría de los pacientes con reumatismo tienen una predisposición genética que quizás hoy en día no podamos definir del todo. En determinadas condiciones, estas características genéticas pasan a primer plano y enferman a la persona. Estas situaciones desencadenantes, que podemos llamar condiciones ambientales, juegan un papel eficaz, especialmente en infecciones previas, aumento de la carga de estrés de la persona y fatiga extrema. Aunque generalmente se resume así, aún no se conocen con certeza las causas de las enfermedades reumáticas.
2) ¿ES VERDAD QUE OCURRE MÁS EN MUJERES Y NIÑAS? SI ES ASÍ, ¿POR QUÉ?
Podemos decir esto en la edad adulta, especialmente en los años que llamamos período fértil para la mujer. Este es el caso de enfermedades en las que el sistema inmunológico está deteriorado, especialmente la artritis reumatoide y el lupus. Esta tasa es mayor en mujeres menores de 15 años y mayores de 50 años para estas enfermedades, pero este exceso ha disminuido de 9 veces a 3 veces.
Se puede afirmar que el cambio hormonal juega un papel importante papel en este momento. Aunque no está del todo determinado por qué y cómo ocurre, existen muchas teorías, especialmente sobre la hormona estrógeno.
3) ¿QUÉ SÍNTOMAS DA? ¿CON QUÉ ENFERMEDAD SE MEZCLA MÁS?¿CÓMO PODEMOS DIFERENCIAR?
La queja más común que nos trae los pacientes con reumatismo es su dolor. Se producen dolores articulares, acompañados de hinchazón y enrojecimiento de las articulaciones, y trastornos del movimiento. El dolor de cintura y cadera, especialmente observado en personas jóvenes, puede ser dolor lumbar, dolor de cadera y talón que comienza a medianoche y por la mañana. Por las mañanas se desarrolla rigidez y dificultad de movimiento en las zonas donde se produce el dolor y esta situación es sumamente importante para nosotros si dura más de media hora. Nuestros pacientes a veces tienen hallazgos importantes en la piel y nuestros amigos médicos especialistas en la piel generalmente nos derivan estos pacientes.
Aunque hay menos casos de confusión si el problema comienza solo en la articulación, las enfermedades reumáticas son enfermedades que pueden confundirse con todas las enfermedades.
Uno de los problemas más importantes es que estas enfermedades suelen confundirse con otras. Por ejemplo, un paciente que se cree que tiene una hernia de disco puede en realidad tener espondilitis anquilosante, una enfermedad inflamatoria de la columna. O el principal problema de un paciente que lleva años con sarpullido puede ser el reumatismo. Por supuesto, agregar dolor al proceso aquí nos guía. El principal problema de un paciente, que a veces se confunde con el tracto urinario, es el reumatismo que afecta a los riñones. O una fiebre recurrente que se cree que es una infección es en realidad fiebre mediterránea familiar.
En general, se pueden confundir con enfermedades de la tiroides, hepatitis, a veces enfermedades cardíacas y todo tipo de enfermedades infecciosas. De hecho, a veces un paciente con cáncer puede mostrar inicialmente síntomas como reumatismo. La situación se aclarará en unos meses.
4) ¿CUÁLES SON LOS TIPOS DE ENFERMEDADES REUMÁTICAS?
Las enfermedades reumáticas se denominan popularmente inflamatorias y no inflamatorio. En realidad, se trata de una descripción mediante la cual intentamos explicar la reacción inflamatoria. Por un lado, están temas como la artrosis, tendinitis y bursitis, que son enfermedades que se desarrollan como consecuencia del traumatismo y desgaste mecánico; Por otro lado, existen enfermedades del tejido conectivo como la artritis reumatoide, el lupus sistémico y muchas enfermedades como la espondilitis anquilosante, la artritis psoriásica, la enfermedad de Behçet y la fiebre mediterránea familiar. Estas clasificaciones se realizan observando el número de articulaciones afectadas, las áreas de las articulaciones, los órganos internos extraarticulares y los hallazgos de la piel, la edad, el sexo y muchos factores.
5) ¿CUÁLES SON LOS TRATAMIENTOS MÁS NUEVOS? ¿MÉTODOS? ¿COMO ES TRATADO? ¿HAY ALGÚN TRATAMIENTO PRECOZ O PRECAUCIONES QUE SE PUEDAN TOMAR EN LOS NIÑOS?
Aquí, el significado de tratamiento temprano siempre se percibe como un diagnóstico desde la infancia, lo cual es extremadamente erróneo. Las enfermedades reumáticas pueden comenzar a cualquier edad, y el diagnóstico precoz significa diagnosticar al paciente en la primera etapa, cuando comienzan los síntomas y antes de que sea demasiado tarde. Por ejemplo, en el caso de la artritis reumatoide, este período dura los primeros 2 años. Si bien estos son pronunciados, hoy nuestro objetivo es hacer un diagnóstico dentro de los primeros 1,5 a 3 meses. Si bien la enfermedad en un adulto puede causar principalmente discapacidad, esta situación se manifiesta tanto en daños como en trastornos del crecimiento y desarrollo en los niños. En otras palabras, si retrasa el diagnóstico de un niño, provocará que ese niño se retrase significativamente con respecto al crecimiento normal. Como los niños son más fuertes que los adultos, especialmente en las articulaciones, les resulta difícil explicar, por ejemplo, una hinchazón de la cadera o la rodilla. Hay más razones para retrasar el diagnóstico en el grupo de edad pediátrica.
En primer lugar, un enfoque en forma de tratamiento más nuevo conduce a resultados incorrectos. Si utilizas correctamente y a tiempo el tratamiento que tienes, las personas mayores también podrán cubrir sus necesidades. Sin embargo, lamentablemente los medicamentos que tenemos a nuestra disposición, que podemos calificar de antiguos, tienen muchos efectos secundarios. Por lo tanto, es necesario seguirlos muy bien. Estos incluyen medicamentos como cortisona, metotrexato, azatioprina y sulfasalazina. Los fármacos que llamáis nuevos son lo que actualmente llamamos tratamientos biológicos. Estos métodos de tratamiento se han utilizado junto con otros medicamentos durante aproximadamente 12 años. Se trata de tratamientos costosos que se utilizan como suero e inyección. Hoy en día, cada nuevo medicamento utilizado en todo el mundo está entrando rápidamente en uso en nuestro país.
6) ¿TIENE EL REUMATISMO ALGUNA RELACIÓN CON LA MENOPAUSIA?
Siempre se habla de este tema, se han hecho especulaciones. Sin embargo, un hecho claro es la disminución de la frecuencia y gravedad de las enfermedades reumatológicas tras la menopausia. Por otro lado, a partir de esta franja de edad se empiezan a ver con mayor frecuencia enfermedades como la artrosis, que se desarrolla por causas mecánicas y popularmente se denomina calcificación.
7) ¿CÓMO PUEDO? ¿PREVENIR ENFERMEDADES REUMÁTICAS?
Puedes estar protegido de enfermedades de origen mecánico. Puede lograrlo prestando atención a su peso y agregando ejercicio regular a su vida. Aquí las amas de casa pueden protegerse racionalizando las tareas domésticas que realizan con amor y entusiasmo. Sin embargo, no es posible protegerse de verdaderas enfermedades reumatológicas, conocidas como enfermedades inflamatorias. ¿Cómo es posible prevenir una enfermedad cuya causa no sabes a ciencia cierta?
8) EL DOLOR SE PUEDE REDUCIR CON EJERCICIOS ¿QUÉ DEPORTES SON MÁS RECOMENDABLES?
Una de las partes más importantes del tratamiento de las enfermedades inflamatorias de la zona lumbar, especialmente la espondilitis anquilosante, es el ejercicio. Se recomienda la práctica de aeróbic incluyendo ejercicios de estiramiento, gimnasia de todo tipo, pilates y especialmente natación. Por supuesto, también hay ejercicios innecesarios. No es deseable que estos pacientes practiquen deportes como culturismo o levantamiento de pesas. Se pueden aplicar programas especiales de rehabilitación a personas cuyas deformidades articulares se han vuelto permanentes. No recomendamos el uso de escaleras o el clásico sistema sanitario a un paciente con artrosis de rodilla.
9) ¿ES EL REUMATISMO UNA ENFERMEDAD CONSIDERADA SIMPLE ENTRE EL PÚBLICO, O SE DICE QUE TODO DOLOR Y DOLOR DE HUESOS ¿ES REUMATISMO? ¿CUÁN IMPORTANTE SON LAS NEGLIGENCIAS PARA LA ENFERMEDAD?
El reumatismo se percibía sólo como una enfermedad de los ancianos, y sólo los problemas de rodilla se consideraban reumatismo. Esta percepción está mejorando rápidamente. Un paciente cuya enfermedad ya está muy extendida y es grave, deambula buscando la causa de su dolor, sin poder encontrar una solución, y de alguna manera llega a un reumatólogo. Por supuesto, a veces se produce un daño rápido a los órganos internos, e incluso un breve retraso puede tener consecuencias irreversibles. Otro problema se presenta en el grupo de pacientes de progresión lenta y moderado-leve. El descuido en estos provoca retraso en el diagnóstico.
10) ¿ES VERDAD QUE EL DOLOR AUMENTA EN LOS MESES DE INVIERNO? ¿POR QUÉ EL DOLOR AUMENTA SOBRE TODO DURANTE LOS MESES DE INVIERNO?
En realidad no existe ningún motivo específico más que el frío. A veces nuestros pacientes nos hacen preguntas como cambios estacionales y efectos de la humedad, pero estas no son razones comprobadas. Aquí sólo se debe mantener separados a los pacientes con trastornos circulatorios. Estas pueden enumerarse como Raynaud, esclerodermia, todas las enfermedades del tejido conectivo acompañadas de Raynaud y, en ocasiones, pacientes con vasculitis.
11) ¿ES POSIBLE UN TRATAMIENTO DEFINITIVO DEL REUMATISMO O EXISTE ALGÚN TIPO POSIBLE? Creo que esta pregunta es muy importante. Esta es una pregunta que es fuente de grandes conceptos erróneos y desesperación. Sí, el tratamiento definitivo es posible con un diagnóstico y tratamiento rápidos, determinación individual de los medicamentos adecuados y un muy buen seguimiento del paciente. Hoy en día tenemos muchas opciones de tratamiento y nuestras alternativas están aumentando. Sin embargo, en la mayoría de las enfermedades reumatológicas, la supresión La enfermedad se mantiene bajo control. En un paciente cuyo medicamento se reduce o incluso se suspende, es posible que experimente ataques de asma con el tiempo. Hoy en día, el éxito de nuestro tratamiento en estas enfermedades ha aumentado enormemente, pero hay raros pacientes en los que no podemos lograr los resultados que queremos. Creo que esta situación se superará con el tiempo.
Leer: 0
