El cáncer se define como el crecimiento descontrolado de células en el cuerpo. El cáncer de páncreas ocurre cuando las células de la glándula pancreática proliferan sin control. El páncreas es un órgano con forma de pez situado horizontalmente detrás del estómago, de aproximadamente 15 cm de largo y 4-5 cm de ancho. Su cabeza está en el lado derecho del abdomen, justo al lado del duodeno, su cuerpo está en el medio del abdomen, detrás del estómago, y su cola está en el lado izquierdo del abdomen, directamente relacionada con el bazo. /p>
Existen dos grupos de células satélite en el páncreas:
Células exocrinas: estas células secretan enzimas implicadas en la digestión de los alimentos. Las enzimas secretadas en los conductos pancreáticos se combinan con el conducto biliar principal y se vierten en el intestino de 12 dedos.
Células endocrinas: estas células, que forman una parte más pequeña del páncreas, secretan hormonas importantes como el glucagón. e insulina directamente al torrente sanguíneo.
Tipos de cáncer de páncreas
Se pueden observar diferentes tipos de cáncer que se originan a partir de células exocrinas y endocrinas del páncreas. Los factores de riesgo, el diagnóstico y los enfoques de tratamiento pueden ser diferentes para estos dos tipos diferentes.
Adenocarcinomas de páncreas: constituyen el 95% de los cánceres de páncreas. Por lo general, se desarrollan a partir de los conductos pancreáticos.
Cáncer de ampolla de Vater: el área donde el conducto pancreático se encuentra con el conducto biliar y fluye hacia el duodeno se llama ampolla de Vater. Aunque los cánceres que se desarrollan en esta región no son técnicamente cáncer de páncreas, sus enfoques de diagnóstico y tratamiento no son diferentes de los adenocarcinomas. Los cánceres de ampolla Vater se diagnostican en una etapa temprana porque bloquean rápidamente los conductos biliares y causan ictericia. En este sentido, su pronóstico (tiempo de supervivencia) es mejor tras el tratamiento en comparación con otros cánceres de páncreas.
Tumores exocrinos de páncreas de Racker: cánceres adenoescamosos, cánceres de células escamosas, cánceres de células en anillo de sello y cánceres de células indiferenciadas.
Tumores endocrinos pancreáticos: Constituyen menos del 5% de los cánceres de páncreas. Se denominan tumores neuroendocrinos pancreáticos (NET) o tumores de células de los islotes. Se dividen en dos como funcionales o no funcionales según su producción hormonal.
NET pancreáticos funcionales:
Gastrinoma, Insulinoma, Glucagonoma, Somatostatinoma, VIPo. ma, PPoma
Los TNE pancreáticos más comunes son gastrinoma e insulinoma.
Masas pancreáticas benignas y precancerosas:
Neoplasias quísticas serosas: Las neoplasias quísticas serosas son quistes que contienen líquido seroso en el páncreas. Casi siempre tienden a ser benignos. Deben ser tratados cuando causan síntomas como dolor en el paciente.
Neoplasias Quísticas Mucinosas: Estos tumores quísticos, que generalmente se observan en mujeres, son sacos que contienen un líquido gelatinoso llamado mucina. Su riesgo de convertirse en cáncer de páncreas es bastante alto. Estas moscas volantes deben extirparse mediante cirugía.
Neoplasias mucinosas papilares intraductales (IPMN): son estructuras quísticas que contienen mucina y que se desarrollan en los conductos pancreáticos. Dado que aquellos con determinadas características tienen un alto riesgo de convertirse en cáncer, pueden necesitar cirugía dependiendo de sus características.
Neoplasias Pseudopapilares Sólidas: Estos tumores se encuentran en mujeres jóvenes. Crecen muy lentamente y rara vez se propagan. Deben eliminarse mediante cirugía.
Factores de riesgo del cáncer de páncreas:
Los factores de riesgo se dividen en dos: modificables y no modificables.
Factores de riesgo modificables :
>Consumo de tabaco y cigarrillos: aumenta de 2 a 3 veces el riesgo de cáncer de páncreas.
Obesidad y obesidad: las personas que son extremadamente obesas tienen un 20 % más de riesgo de desarrollar cáncer de páncreas. cáncer de páncreas.
Exposición laboral a diversos productos químicos en el lugar: el riesgo puede aumentar especialmente en quienes trabajan en la industria del metal y la limpieza en seco.
Factores de riesgo inmutables:
Edad- Casi todos los pacientes tienen más de 45 años. 2/3 de los pacientes tienen más de 65 años.
Género: el cáncer de páncreas fue más común en los hombres. Sin embargo, la brecha se está cerrando a medida que las tasas de tabaquismo entre las mujeres se acercan a las de los hombres.
Raza: se puede observar con mayor frecuencia, especialmente en sociedades donde la obesidad y el tabaquismo son más comunes.
Historia familiar - El cáncer de páncreas es más común en algunas familias y se sabe que se observa. Además, ciertos síndromes genéticos hereditarios pueden estar asociados con el cáncer de páncreas. (Cánceres hereditarios de mama y ovario, melanomas de lunares atípicos familiares, pancreatitis familiar, síndrome de Lynch, síndrome de Peutz-Jeghers, Síndrome de Von Hippel Lindau, Neurofibromatosis tipo I, Neoplasia Endocrina Múltiple (MEN) tipo I)
Diabetes: el cáncer de páncreas es más común, especialmente en pacientes con diabetes tipo 2.
Pancreatitis crónica - Pancreatitis crónica: es el nombre que se le da a la inflamación prolongada de la glándula páncreas. El cáncer de páncreas es más común.
Cirrosis hepática: se ha descubierto que el riesgo aumenta.
Problemas estomacales: se sabe que la infección por Helicobacter Pylori puede aumentar el riesgo de cáncer de páncreas.
El efecto no está claro. Factores: el consumo de alcohol, café, carnes rojas y procesadas y la inactividad física son factores que se comprenden e investigan completamente.
Diagnóstico:
La herramienta más importante utilizada en el diagnóstico, además de los análisis de sangre, son los métodos radiológicos.
Ultrasonografía: aunque es el método de imagen que menos daño puede causar al paciente, no siempre es suficiente debido a la ubicación del páncreas en el cuerpo. La experiencia del radiólogo que realiza la ecografía se vuelve importante.
Ultrasonografía endoscópica (USE): el páncreas se examina muy de cerca ingresando al estómago y al duodeno con un endoscopio equipado con un dispositivo de ecografía en el extremo. Tiene un alto valor diagnóstico porque se pueden tomar muestras de masas y quistes.
RM de páncreas dinámica o TC de páncreas dinámica: Ambos métodos son muy valiosos en el reconocimiento de masas en el páncreas, evaluación de la propagación de las masas y la planificación preoperatoria. Es la herramienta de diagnóstico más importante en pacientes con una masa en el páncreas.
La CPRE (colangiopancreatigografía retrógrada endoscópica) es importante para evaluar los conductos biliares, tomar muestras de masas sospechosas y eliminar la ictericia en pacientes con enfermedad obstructiva. ictericia.
Tratamiento
Los métodos de tratamiento como la cirugía, la quimioterapia y la radioterapia se utilizan como métodos complementarios en el tratamiento del cáncer de páncreas.
A la hora de decidir el tratamiento, Se tienen en cuenta la edad del paciente, la esperanza de vida, la prevalencia del tumor y las enfermedades que lo acompañan.
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Cirugía en tumores pancreáticos
La cirugía es la única opción de tratamiento curativo que proporciona la Paciente con mayores posibilidades de supervivencia en cáncer de páncreas. Antes de la cirugía, se evalúa al paciente con métodos de imagen en términos de idoneidad para la cirugía. Vena porta, vena mesentérica superior y ocasionalmente vena del sistema arterial. La afectación de los vasos que nutren los pulmones no es obstáculo para la cirugía. En pacientes con este tipo de afectación tumoral, es posible extirpar el tumor con métodos avanzados de cirugía pancreática realizando una planificación específica para el paciente.
Cirugía laparoscópica de páncreas
Páncreas laparoscópica (cerrada) La cirugía permite al paciente realizar incisiones más pequeñas y más. Se ha convertido en el método preferido, especialmente para los tumores del cuerpo y la cola del páncreas, debido a razones como menos dolor y una estancia hospitalaria más corta. La laparoscopia y la cirugía robótica se realizan en casos seleccionados de tumores de cabeza de páncreas.
Quimioterapia y Radioterapia
Se utiliza con fines complementarios (adyuvantes) o paliativos. En ocasiones se aplica como tratamiento preliminar (neoadyuvante) en pacientes que no son aptos para la cirugía, y los pacientes son operados una vez que son aptos para la cirugía.
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