Cáncer gástrico

Es uno de los tipos de cáncer más peligrosos después del cáncer de pulmón.

Factores de riesgo prevenibles

Nutrición

Fumado, fumado alimentos p>
Deficiencia de vitamina A y C, ingesta insuficiente con los alimentos
Alimentos almacenados o preparados mediante salazón excesiva

Profesional

Plástico
Tono
Exposición a la radiación

Hábitos

Fumar

Infección

Helicobacter pylori
Epstein Barr virus

Lesiones precancerosas

Pólipos adenomatosos
Crónico gastritis atrófica
Displasia
Metaplasia intestinal
Enfermedad de Menetrier

Otros factores de riesgo

Factores genéticos

Un grupo sanguíneo
Anemia perniciosa
Antecedentes familiares
HNPCC y síndrome de Lynch
Síndrome de Li-Fraumeni

Curriculum vitae

Haber tenido una cirugía de estómago previamente

Patología

Tipo intestinal

Se ve principalmente en la región del Lejano Oriente, Japón. Está mejor diferenciado. (más similar al tipo de célula del que se origina, más benigno) La parte distal (parte de salida del estómago) a menudo involucra el estómago.

Tipo difuso

Más común en Europa y América. Está poco diferenciado (menos similar a la célula de la que se origina) y tiene un carácter córneo (maligno). Principalmente ocupa la entrada al estómago. (Estómago proximal)

Síntomas

Dolor abdominal
Anorexia
Pérdida de peso
Debilidad
Náuseas
Anemia
Dificultad para tragar (especialmente en los tipos que involucran la entrada gástrica)
Puede dar signos de obstrucción de la salida gástrica (vómitos sin bilis, hinchazón y tensión en el abdomen)

Resultados

Nódulo linfático supraclavicular (Wirchow): Hinchazón en el lado izquierdo del cuello, encima de la clavícula
Ganglio linfático periumbical (Nódulo de la hermana María José): Ganglio linfático alrededor del ombligo
Izquierdo Ganglio linfático axilar (nódulo irlandés): Ganglio linfático en la axila izquierda
Masa extraluminal al tacto rectal (estante de Blummer): Es un hallazgo de metástasis peritoneal.

Diagnóstico

gastrointestinal superior la endoscopia es diagnóstica.

Evaluación preoperatoria

Se debe evaluar al paciente para determinar la extensión de la enfermedad antes de la cirugía.

Esto para:

Tomografía computarizada

i. Propagación local de la enfermedad,
ii. Ascitis (líquido maligno en el abdomen),
iii. Nos permite entender si hay metástasis a distancia (especialmente al hígado).
La tomografía por emisión de positrones (PET CT) de cuerpo entero se realiza después de la cirugía para saber si hay alguna. otras metástasis en el cuerpo en enfermedades recurrentes o tumores en etapa avanzada.
La laparoscopia de estadificación (laparoscopia de estadificación) es una laparoscopia que no se puede detectar mediante métodos radiológicos, pero se realiza para la estadificación antes. cirugía si hay sospecha clínica. Se realiza principalmente para detectar pequeñas metástasis en la superficie peritoneal. Si se detecta, el método de tratamiento cambia.

Estadificación

Comité Conjunto Estadounidense sobre el Cáncer (AJCC ) ) se utiliza la estadificación.
Esta estadificación se basa en la profundidad del tumor, las metástasis en los ganglios linfáticos y las metástasis a distancia�
El tratamiento varía según cada etapa.

Tratamiento

Se debe realizar de forma multidisciplinar. Este equipo puede incluir cirujano, oncólogo, patólogo, radiólogo, oncólogo radioterapeuta, gastroenterólogo, dietista, internista, cardiólogo, neumólogo según las comorbilidades.
Etapa de la enfermedad
p>
Comorbilidad del paciente

Abordaje general

Enfermedad temprana (Tis, T1a): resección endoscópica de la mucosa, se recomienda un seguimiento endoscópico estrecho.
Enfermedad local (T1b No): resección quirúrgica, se recomienda disección de ganglios linfáticos regionales.
Enfermedad localmente avanzada (T2 regional disección de ganglios linfáticos) metástasis ganglionar): Se debe abordar de forma multidisciplinaria, se puede considerar la quimiorradiación preoperatoria (neoadyuvante).
Enfermedad metastásica: Se realiza quimioterapia paliativa.

Cirugía

Gastrectomía subtotal o total : Se prefiere según la ubicación del tumor. En tumores cercanos al sitio de salida, se puede realizar una gastrectomía subtotal si se puede lograr un margen quirúrgico limpio.
Margen quirúrgico amplio (aproximadamente 5 cm): Posibilidad de que el tumor se propague a la submucosa. Es importante poder proporcionar un margen quirúrgico limpio. Es necesario intentar crear un borde de 5 cm desde el tumor macroscópico visible. Si hay infiltración tumoral en los tumores del fondo y del cardias, la cola del páncreas y el bazo se pueden extirpar juntos.
Linfadenectomía

Resección paliativa (para pacientes en estadio avanzado sin expectativa de supervivencia)

Oclusiva
Se realiza en tumores sangrantes, junto con metástasis a distancia
La obstrucción se abre mediante resección simple o en ocasiones mediante- pasar sin resección. Luego se continúa el tratamiento con quimioterapia adyuvante

Adju van Quimioterapia

Se realiza después de la resección para un tratamiento potencialmente curativo.

Pronóstico (proceso)

Depende de tres factores

Profundo del tumor en la pared del estómago
A los ganglios linfáticos afectados
A las metástasis a distancia

Prevención

Te sugiero leer nuevamente los factores de riesgo prevenibles. Además, sería muy apropiado que las personas con factores de riesgo genéticos se realizaran una endoscopia anual 5 años antes de la edad del caso de cáncer gástrico más joven de la familia. Aparte de esto, sería apropiado que las personas con síntomas de cáncer de estómago acudan a un cirujano general o gastroenterólogo para una endoscopia.

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