'¿Por qué tantas parejas tienen problemas de infertilidad?', '¿Era más fácil tener hijos en el pasado?' son algunas de las preguntas más comunes que encontramos hoy en día. Si bien los tratamientos de infertilidad son cada vez más exitosos gracias a los avances tecnológicos, lamentablemente el número de parejas que necesitan tratamiento aumenta día a día. La principal razón de este aumento es el aplazamiento de la edad de contraer matrimonio y tener hijos debido a los cambios en las condiciones de vida. Como es sabido, las tasas de embarazo disminuyen drásticamente a medida que las mujeres envejecen, más que los hombres. Porque con la edad disminuye el número y la calidad de los óvulos, que tienen una estructura muy compleja y son una de las células más grandes del cuerpo. Qué se entiende por el concepto de calidad; Es el potencial de fertilización del óvulo y la capacidad del óvulo fecundado de progresar hasta convertirse en embriones sanos (la célula o grupo de células más básica que forma al bebé). Las tasas de embarazo comienzan a disminuir cuando la edad de la mujer supera los treinta y cinco años, y las posibilidades de embarazo disminuyen considerablemente a partir de los cuarenta años. Por supuesto, el potencial reproductivo varía de una mujer a otra. Lo que determina este potencial es la herencia genética de su familia y factores ambientales como la nutrición y las toxinas a las que está expuesto (cigarrillos, alcohol, drogas, etc.). Por ejemplo, se sabe que la edad de la menopausia se reduce aproximadamente 3 años antes debido a la exposición al tabaquismo. Aunque la edad masculina no supone un problema a este ritmo, sabemos que los trastornos espermáticos en los hombres son mucho más evidentes que hace cincuenta años. Entonces, si la edad no es el problema para los hombres, ¿por qué ocurre esta fuerte disminución en el recuento y la calidad del esperma? También en este caso los factores ambientales pasan a primer plano. Debido al mayor número de células masculinas y a que son más fáciles de obtener, salvo casos excepcionales, los problemas de infertilidad masculina se pueden solucionar más fácilmente en la mayoría de los casos con las tecnologías de las que disponemos. En los casos en que no hay espermatozoides en el semen, los espermatozoides se pueden obtener de los testículos mediante métodos quirúrgicos. Una vez más, se pueden obtener embriones de calidad incluso en parejas con un número muy pequeño de espermatozoides en el semen. Estos dos grupos de pacientes se encuentran entre los grupos de pacientes a los que les es imposible tener hijos de forma espontánea y pueden experimentar esta felicidad con las tecnologías de fertilización in vitro. Hoy en día, la selección de espermatozoides se realiza cuidadosamente bajo un microscopio y se les coloca un microchip a los espermatozoides, lo que elimina las células con genes dañados. Con el uso de esperma también se consiguen altas tasas de embarazo en familias con un factor masculino más leve. Con un microchip, los espermatozoides se clasifican bajo un microscopio antes de ser seleccionados por los embriólogos, y los espermatozoides de mayor calidad que logran pasar a través del chip pueden usarse para la fertilización.
Los problemas más comunes en las mujeres son los problemas de ovulación, Trompas obstruidas, trastornos anatómicos adquiridos o congénitos en el útero, reserva ovárica... son problemas. Si bien es posible encontrar soluciones a la mayoría de estos problemas con tratamientos de fertilización in vitro, las mujeres mayores con reservas ováricas agotadas son los casos más desafiantes para nosotros. Hoy en día, podemos ofrecer nuevas opciones de tratamiento a los pacientes de este grupo problemático.
Entonces, ¿cuándo deben las parejas que tienen dificultades para tener hijos consultar a un especialista en medicina reproductiva? Nuestra principal área de interés son las parejas que no pueden concebir a pesar de intentarlo durante un año. Si las mujeres han tenido una cirugía de ovario previa, enfermedades de las trompas conocidas, antecedentes de tratamiento contra el cáncer o mujeres mayores de 35 años, deben aplicar antes, es decir, después de 6 meses. No consideramos necesaria la fecundación in vitro ni tratamientos avanzados para todas las parejas.
El síndrome de ovario poliquístico es relativamente común en nuestra sociedad. Muchas de estas pacientes experimentan problemas de peso y tienen problemas de ovulación. Mientras que aquellas cuyos problemas de ovulación no son evidentes pueden quedar embarazadas, otras pacientes son tratadas con monitorización de la ovulación y tratamientos que permiten la ovulación (algunos de los cuales están respaldados por inseminaciones) o con fertilización in vitro. Generalmente es posible obtener respuestas en estos grupos de pacientes.
La endometriosis es otro de los problemas que encontramos frecuentemente en las mujeres que acuden a nosotros. La capa de células especiales que recubre el interior del útero se encuentra fuera del útero (como los ovarios, las trompas, el espacio detrás del útero, el tracto urinario y los intestinos). Se presenta con quistes y masas en ubicaciones anormales. Lo que sucede en los ovarios puede alterar las funciones ováricas a largo plazo. Estos pacientes se encuentran en una amplia gama de casos de endometrisis, desde formas muy leves hasta endometrisis severa. En casos severos, es posible obtener respuesta con tratamientos de fertilización in vitro. En las formas leves se pueden aplicar tratamientos más sencillos o simplemente un seguimiento.
El mensaje más importante que podemos dar a nuestros pacientes es la salud reproductiva. No deben dudar ni demorarse en obtener servicios de consultoría sobre su salud por parte de la institución más cercana a ellos.
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