¿Qué es el bocio?
Es el crecimiento descontrolado de células, folículos y la propia glándula en la glándula tiroides. Se culpa a la deficiencia de yodo por su desarrollo. Por lo general, hay muchos nódulos quísticos grandes dentro de la glándula y esta afección se llama bocio multinodular. Es seguido por médicos especialistas con experiencia en enfermedades de la tiroides. Sin embargo, cuando el bocio alcanza cierto tamaño, se detecta un rápido crecimiento de nódulos o signos de cáncer, o ejerce presión sobre el esófago o la tráquea, puede ser necesaria una cirugía. En este caso se debe consultar a un cirujano con experiencia en cirugía de tiroides. ¿Qué es un nódulo tiroideo?
Es muy común tener un nódulo en la glándula tiroides, especialmente en mujeres jóvenes. No todos los nódulos significan cáncer. El riesgo de cáncer es muy bajo, especialmente en nódulos completamente quísticos (llenos de líquido). Cuando la ecografía muestra imágenes sospechosas, como aumento del flujo sanguíneo en los nódulos, irregularidad de los bordes y calcificación puntiforme, puede haber riesgo de cáncer en estos nódulos. Además, el riesgo de sufrir cáncer de tiroides es mayor de lo normal en algunas situaciones, como antecedentes familiares de cáncer de tiroides, un nódulo en un paciente mayor de 55 años o exposición a radiación. En estos pacientes se recomienda encarecidamente la aspiración con aguja guiada por ultrasonido (un tipo de biopsia celular).
¿Qué es el cáncer de tiroides?
Los cánceres de tiroides, que ocurren como resultado de que las células de la glándula tiroides se convierten en cáncer, generalmente se ven como un nódulo en la glándula tiroides o como una masa en el cuello. Los nódulos tiroideos son comunes en mujeres jóvenes y de mediana edad, y no todos los nódulos tiroideos son cancerosos. Existe la posibilidad de cáncer en los nódulos que no secretan hormonas, llamados nódulos tiroideos fríos. Por esta razón, los pacientes con nódulos tiroideos deben ser seguidos minuciosamente y, si es necesario, se debe realizar una biopsia de tiroides con una aguja fina en caso de nódulos sospechosos. El propósito de la aspiración con aguja (un tipo de biopsia celular), que preferimos realizar con ecografía en las clínicas modernas, es determinar si hay cáncer en el nódulo tiroideo.
¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad tiroidea? ?
Bocio; Se puede notar por síntomas como hinchazón en el cuello, opresión en la garganta, dificultad para tragar, dificultad para respirar, ronquera, fatiga, aumento de peso involuntario o incapacidad para perder peso, irritabilidad, adelgazamiento o pérdida de cabello y piel seca.
La secreción hormonal de la glándula tiroides. El deterioro de la percepción afecta principalmente al metabolismo y, por lo tanto, afecta negativamente a todos los sistemas orgánicos.
Métodos de diagnóstico del bocio y el cáncer de tiroides
Para el diagnóstico, se miden los niveles de las hormonas T3, T4 y TSH en la sangre y Se pueden realizar pruebas de gammagrafía tiroidea. El diagnóstico y tratamiento de las enfermedades de la tiroides a menudo requiere trabajo en equipo. Además del examen, puede ser necesario la extracción de células mediante aspiración con aguja fina, dependiendo de los hallazgos en el seguimiento y seguimiento ecográfico, que generalmente lo realizan radiólogos.
Si el resultado de la 'biopsia por aspiración con aguja fina' es sospechoso o si se diagnostica cáncer de tiroides, los pacientes necesitarán cirugía. Debe haber un cirujano de tiroides en el equipo para la cirugía.
Métodos de tratamiento según los tipos de cáncer de tiroides
El éxito del tratamiento es bastante alto cuando se aplica el tratamiento correcto en los tipos comunes de cáncer de tiroides. En la cirugía de tiroides, se extirpa la mitad o la totalidad de la glándula tiroides.
Hay cuatro tipos principales de cáncer de tiroides.
1.Tipo papilar: el 80 por ciento de los cánceres de tiroides son de tipo papilar. Este tipo de cáncer suele presentarse en mujeres jóvenes y de mediana edad. Una vez más, el tipo más común de cáncer de tiroides en los niños es el cáncer papilar. A veces se encuentra de forma incidental en casos en los que la glándula tiroides ha sido extirpada quirúrgicamente debido a bocio o hipertiroidismo. Con los exámenes de control y la ecografía de cribado, que se han generalizado en nuestro país en los últimos años, se han incrementado las tasas de detección de nódulos tiroideos y cáncer.
Tratamiento: Quirúrgico: habitualmente la glándula tiroides se extirpa por completo (tiroidectomía total). A veces se disemina a los ganglios linfáticos justo debajo de la glándula tiroides. En este caso, se realiza una cirugía de disección central del cuello para limpiar estas glándulas. A veces, además, se disemina a los ganglios linfáticos alrededor de la arteria carótida en el costado del cuello, en cuyo caso se realiza una cirugía de disección del cuello radical o funcional modificada, que es una cirugía más completa en la que se limpian estas glándulas.
Además, puede ser necesario un tratamiento con yodo radiactivo.
Después de la cirugía, se controla a los pacientes con mediciones de TSH y tiroglobulina y si el paciente necesita hormonas adicionales, si hay tejido tumoral. dejado atrás o no Predecir si el tumor regresa o no Se puede matar
2. Tipo folicular: los pacientes de este grupo son mujeres de entre 40 y 60 años, que representan aproximadamente el 10 por ciento de todos los cánceres de tiroides. La característica más importante del cáncer folicular es que es el tipo de cáncer de tiroides más difícil de diagnosticar. Es casi imposible determinar si la lesión es un cáncer folicular, tanto en la biopsia con aguja fina preoperatoria como en el examen por sección congelada durante la cirugía. El diagnóstico definitivo se realiza examinando la glándula tiroides extirpada quirúrgicamente.
Tratamiento: los tratamientos, como en el tipo papilar, son tiroidectomía total y, a menudo, tratamiento posoperatorio con yodo radiactivo.
3. Tipo Medular: Constituye el 5 por ciento de los cánceres de tiroides. Mientras que los tipos familiares con transmisión genética se observan en la niñez o incluso en la infancia, los tipos no familiares aparecen después de la mediana edad y a menudo se diseminan a la linfa del cuello.
Tratamiento: La tiroidectomía total (extirpación completa de la glándula tiroides) y la disección linfática del cuello deben realizarse juntas. Dado que las células medulares son diferentes de otras células tiroideas, no pueden retener yodo, por lo que no se utiliza yodo radiactivo después de la cirugía. En el seguimiento postoperatorio, a diferencia del tipo papilar, el valor de calcitonina se mide en sangre.
4. Tipo Anaplásico: Este tipo es mucho más raro, suele presentarse en edades avanzadas (>60 años) y cuando cambia repentinamente el comportamiento biológico de cánceres papilares o foliculares que llevan muchos años sin tratar. El tratamiento es muy difícil, normalmente no se puede aplicar tratamiento quirúrgico, solo se aplican intervenciones que relajarán al paciente y proporcionarán vía aérea y radioterapia externa (radioterapia). La esperanza de vida de los pacientes generalmente se limita a meses.
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