Asociación de Especialistas en Hematología. Dr. Ender Soydan responde a las preguntas frecuentes sobre el trasplante de médula ósea de la siguiente manera:
Trasplante de médula ósea o células madre; Es el proceso de transferir células madre sanas de una persona a otra (alogénicas) o recolectando las propias células (autólogas) por adelantado y luego transfiriéndolas a uno mismo.
Como fuente de células madre alogénicas, una Se pueden utilizar parientes sanos compatibles con HLA o donantes no familiares, sangre del cordón umbilical o padres, hijos o hermanos semicompatibles. Autólogo
La fuente de células madre es la propia persona.
¿En qué enfermedades se aplica?
El trasplante de células madre se puede utilizar en leucemia, linfoma, que no han recibido el beneficio esperado de los tratamientos aplicados.
Es una opción de tratamiento recomendada en enfermedades como síndrome mielodisplásico, mieloma múltiple, insuficiencia de la médula ósea (anemia aplásica severa).
Autotrasplante de células madre; Es un método utilizado para administrar tratamientos de dosis altas. Las células madre
Se utilizan para prevenir el daño causado por el tratamiento con altas dosis en la médula ósea.
Las principales enfermedades para las que se aplica el alotrasplante de células madre son:
Leucemia mieloide aguda (AML). )
Leucemia mielocítica crónica (CML)
Leucemia linfocítica crónica (CLL)
Linfoma no Hodgkin (HDL) )
Linfoma de Hodgkin (HL)
Síndrome mielodisplásico (MDS)
Anemia aplásica grave (AAA), otras afecciones con insuficiencia de la médula ósea (Fanconianemia,
hemoglobinuria paroxística nocturna, saferitroidaplasia)
Las principales enfermedades para las que se aplica el autotrasplante de células madre son las siguientes:
Mieloma múltiple (MM)
Linfoma de Hodgkin
Linfoma no Hodgkin
Leucemia mieloide aguda (en algunos subgrupos)
¿Cómo se recolectan las células en el trasplante de médula ósea?
Existen dos métodos para recolectar células madre de un donante sano. El primero de ellos consiste en recolectar células madre de la médula ósea; En este método, se pone a dormir al donante bajo anestesia general en el quirófano y se extrae médula ósea del hueso de la cadera del donante utilizando agujas especiales. El segundo método consiste en aplicar un factor de crecimiento al donante y las células madre dirigidas desde la médula ósea a la sangre circulante se transfieren al brazo del donante mediante un dispositivo de aféresis. Es un método de recolección de médula ósea de las venas.
¿Cómo se realiza el trasplante de médula ósea?
Las células madre se administran al paciente a través de un acceso vascular, para ello se extraen las venas. Se utiliza habitualmente, llamado central y sin catéter
Se utiliza un aparato colocado internamente.
¿Cuáles son las etapas del trasplante de médula ósea?
Podemos dividir el proceso en la unidad de trasplante en tres etapas. La primera etapa es el proceso de tratamiento que llamamos "régimen de preparación". Durante este período se selecciona el tratamiento adecuado según la enfermedad y la edad del paciente. La duración del tratamiento varía según el protocolo aplicado. En resumen, el régimen de preparación tiene tres propósitos principales
: destruir las células patológicas indetectables en el paciente, vaciar la médula ósea del paciente para dejar espacio para las células del donante y suprimir el sistema inmunológico del paciente
evitar que reaccione con las células del donante Segunda etapa; es la administración de células madre.
La tercera etapa es la proliferación de las células madre del donante en la médula ósea del receptor.
Los pacientes son seguidos en la clínica de trasplantes después de ser dados de alta. la unidad de trasplante.Frecuencia de seguimiento
Aunque varía según la situación, se ajusta a una vez por semana o una vez cada dos semanas durante los primeros 3 meses. Los controles se realizan una vez al mes hasta que finaliza el primer año. En el futuro
Los periodos de control se determinan según el estado del paciente.
¿Cuáles son los problemas que pueden ocurrir después del trasplante de médula ósea?
Uno de los problemas La enfermedad de injerto contra huésped
(EICH) que se presenta en los períodos temprano y tardío después del trasplante es una guerra iniciada por las células del sistema inmunológico del donante contra el receptor y que causa daño. a diversos tejidos del cuerpo. Los tejidos más frecuentemente dañados son la piel, el hígado y el estómago; < br /> es el sistema intestinal. Cursa con erupción cutánea, picor, náuseas en el tracto gastrointestinal, vómitos, diarrea y deterioro de las pruebas hepáticas.30-40% en trasplantes de donantes hermanos HLA totalmente compatibles; Se observa en el 60-70% de los trasplantes de donantes no emparentados.
El segundo problema importante es que las células madre dadas no pueden asentarse y proliferar en la médula ósea del receptor. Se evalúa observando los valores sanguíneos
y En este caso, el retrasplante se convierte en una prioridad.
La recurrencia de la enfermedad, es decir, la reaparición de la enfermedad después del trasplante, es otro problema.
Las infecciones oportunistas son comunes después del trasplante. trasplante. Por esta razón, es muy importante que los pacientes presten atención a los métodos de protección contra infecciones.
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¿Cuáles son los problemas que pueden surgir en el último período después del trasplante de médula ósea? ?
Los problemas que se pueden encontrar después del trasplante de médula ósea en ocasiones son duraderos y pueden provocar dificultades psicológicas además de físicas, dificultando que el paciente vuelva a la normalidad.
vida. Los problemas que se pueden encontrar en los siguientes años son:
Desequilibrios hormonales
Disfunción tiroidea
Cataratas
Quejas del sistema músculo-esquelético
Cambios en la piel
Cambios en el cabello y el cuero cabelludo
Osteoporosis
Cambios en el sistema reproductivo
Cánceres secundarios
¿En qué casos se debe consultar a un médico?
Fiebre
Dificultad para respirar
Náuseas, vómitos
Diarrea
En el cuerpo enrojecimiento y picazón
Dolor de cabeza
Visión borrosa
Ardor y sangrado en la orina
Dolor en el boca
Enrojecimiento en la zona del catéter, dolor
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