En el examen de nuestros pacientes, observamos la gravedad del dolor y la fuerza muscular. esto nos orienta sobre si el dolor del paciente se debe a una hernia de disco real o simplemente a un simple dolor lumbar. En el caso de dolor lumbar simple y de nueva aparición, generalmente no es necesario realizar una película. La resonancia magnética nos permite examinar el interior de la columna lumbar en forma de cortes y desde diferentes ángulos. De esta manera, le da la oportunidad de ver el tamaño de la hernia y qué nervios que van a las piernas está comprimiendo. Las radiografías de columna lumbar o lumbar se toman de pie, lo que nos permite examinar el equilibrio de la columna. Con la radiografía se examinan las curvaturas y los deslizamientos de la cintura, que llamamos listezis. Se deben realizar exámenes de resonancia magnética y rayos X lumbares antes de decidir si se requiere cirugía. En nuestra experiencia, las radiografías preoperatorias permiten detectar problemas que pueden impedir que el paciente esté satisfecho después de la cirugía de hernia y aumentar la satisfacción del paciente.
¿Cómo es el tratamiento de la hernia lumbar? ¿Existe otra solución además de la cirugía?
Se recomienda tratamiento médico y reposo para el dolor lumbar simple y la lumbalgia. Recomendamos ejercicio y fisioterapia para el dolor lumbar intermitente o prolongado. Existen muchos métodos de tratamiento del dolor lumbar que no desaparece con los métodos de fisioterapia estándar. Los métodos que aplicamos en neurocirugía son la inyección epidural y las aplicaciones de nucleoplastia por RF. La inyección epidural se aplica al dolor lumbar prolongado. Se requiere un ambiente estéril y se inyectan esteroides y anestésicos en el canal espinal con una aguja especial. Su efectividad es alta y corta el dolor entre 1 mes y 6 meses. Si el paciente cumple con los programas que recomendamos, como el programa de ejercicios y la pérdida de peso, puede haber posibilidades de deshacerse del dolor de forma permanente. Dado que la inyección epidural es una aplicación de esteroides, no debe realizarse más de 3 veces. Generalmente no tiene éxito en pacientes con dolor en las piernas y se recomienda sólo para pacientes con dolor lumbar y de cadera. La nucleoplastia por RF se puede aplicar si hay dolor en las piernas leve o recurrente con frecuencia en una hernia lumbar leve. Este es un método quirúrgico que se realiza en quirófano bajo anestesia local y acompañado de radiografías. La anatomía de cada paciente no es adecuada para este procedimiento. Como dije, la correcta selección del paciente es importante en ambas técnicas.
La cirugía debe ser una cirugía y ¿cuál es el tipo de cirugía más eficaz?
La cirugía se recomienda para pacientes con dolor de espalda y piernas insoportable o intenso que no se puede aliviar con medicamentos, y para pacientes con pérdida de fuerza en las piernas. La microcirugía es una cirugía mínima. La hernia se limpia bajo el microscopio ingresando a la columna con una incisión de 2 a 3 cm. La duración de la anestesia es corta. El paciente es realizado el mismo día y puede cubrir sus necesidades personales básicas como vestirse e ir al baño.
¿Cuánto tiempo se tarda en recuperarse después de una cirugía de hernia?
Cuando la hernia se realiza con microcirugía, la estancia hospitalaria es de un día. . Es dado de alta al día siguiente y llamado al hospital para control al quinto día. Se recomienda no salir de casa durante 5 días, pero se pide al paciente que este tiempo pase con sus actividades normales en casa, no en la cama. Subir y bajar escaleras es gratis. Después de 5 días, puede realizar actividades como salir de casa, caminar por el barrio, hacer pequeñas compras, caminar por el parque. La conducción a corto plazo es gratuita después de 5 días. Transcurridos 20 días, el vehículo podrá utilizarse por periodos superiores a media hora. Los trabajos de escritorio se pueden iniciar entre 10 y 15 días después de la cirugía. Se permiten trabajos permanentes después de 3 semanas. Se pide a los pacientes que no levanten más de tres kilos en el primer mes y que no levanten más de 5 kilos en los primeros tres meses. Se dan ejercicios de columna y se pide adoptarlo como estilo de vida.
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