Problemas recurrentes de adherencia en el tratamiento de fertilización in vitro

En los casos en que la edad de la mujer sea menor de 40 años, si no se puede lograr el embarazo clínico a pesar de dar al menos 4 embriones de buena calidad en al menos 3 aplicaciones de fecundación in vitro, llamamos a esta situación fallo de implantación recurrente. En este caso se actúa en función de los embriones obtenidos. Los métodos son diferentes si se ha obtenido un embrión de buena calidad o no.

Si se ha obtenido un embrión de buena calidad pero no se ha producido el embarazo:

• Histeroscopia en el consultorio: Es importante examinar cuidadosamente el interior del útero. Puede haber condiciones que pueden pasarse por alto, como pólipos o miomas, que pueden impedir la adherencia.

• Apertura o extracción de trompas enfermas mediante el método de laparoscopia: Si hay adherencia, obstrucción en las trompas u obstrucción en la boca de las trompas, Si se produce acumulación de líquido (hidrosálpinx); Se sabe que cuando se coloca un embrión en el útero, a los embriones les resulta difícil adherirse a la pared uterina debido a esta obstrucción, adhesión o hidrosálpinx. Los efectos negativos de la situación actual sobre el embrión se pueden prevenir abriendo y extrayendo las trompas de estas pacientes mediante el método laparoscópico (cerrado) o cerrando la zona por donde las trompas salen del útero.

• Examen genético madre-padre: Cromosomas de las parejas Se examinan sus estructuras.

• Trombofilia, es decir, afecciones genéticas que tienden a la coagulación de la sangre: Afecciones que son propensas se detectan problemas de coagulación sanguínea y se toman las precauciones necesarias.

• Examen del daño en el ADN espermático: Este tema, que se ha vuelto muy actual en los últimos años, se basa en medir el índice de daño. en el ADN de los espermatozoides y tratar los resultados de acuerdo con los resultados. Si la tasa de daño del ADN en los espermatozoides es superior al 35%, el eyaculado, es decir, el esperma obtenido mediante la eyaculación normal, no se utiliza y los espermatozoides se extraen de los testículos con un método especial y se utilizan esos espermatozoides (método TESA).

• PGD (Diagnóstico Genético Preimplantacional) (Examen Genético de Embriones): Un blastómero, es decir, la célula redonda, de la tercera célula de 8 El embrión de día se extrae con una pipeta especial y se envía para análisis genético. Como resultado, se obtiene información sobre si ese embrión es genéticamente normal o defectuoso. En nuestro centro también se aplica con éxito el método de diagnóstico genético preimplantacional. Especialmente en mujeres mayores de 38 años que han formado más de tres embriones, cuando se realizan transferencias de embriones tras un diagnóstico genético se consiguen tasas de embarazo similares a las del grupo de edad más joven. Es beneficioso para parejas que han tenido más de dos intentos fallidos de fertilización in vitro. Además, dado que pueden aparecer embriones genéticamente problemáticos como resultado de la fertilización en hombres con un recuento de espermatozoides deficiente, se puede recomendar su uso en la selección de embriones sanos.

• CGH -ARRAY: 13., 18., 21 con el método PGT.., se examinan las estructuras de los cromosomas X e Y. Sin embargo, la estructura de 22 cromosomas y cromosomas sexuales se examina con el método CGH.

• I.M.S.I (Microinyección de espermatozoides seleccionados con aumento microscópico): Bajo aproximadamente Aumento de 3000 veces: es la lógica de una mejor fecundación seleccionando los espermatozoides más correctos e ideales en términos de morfología, es decir, de apariencia. Se aplica.

• HLA-G5: Detectar la proteína HLA G5 producida por embriones con mayor capacidad de retención y utilizarla en la selección de embriones aumentará la tasa de embarazo. Este método también se utiliza en nuestra clínica. Es un método utilizado especialmente para aumentar el éxito de la fertilización in vitro.

• P.I.C.S.I: Es un método utilizado para seleccionar espermatozoides maduros durante la microinyección y para separar a aquellos con defectos genéticos. En los espermatozoides genéticamente normales, una proteína especial que se encuentra en la membrana celular permite que estos espermatozoides se adhieran a placas preparadas en el laboratorio. Los espermatozoides que no tienen esta proteína no pueden superar la barrera de la placa.

• Eclosión asistida (AHA): En esta técnica, la vaina (zona pelúcida) que rodea al embrión. ) se adelgaza mediante láser, ácido o métodos mecánicos, es decir, se realiza afeitado. Estos métodos no tienen ninguna superioridad entre sí, pudiendo utilizarse cualquiera de ellos dependiendo de la experiencia del centro. El día de la transferencia, los embriones son evaluados junto con la edad y los antecedentes de la paciente para decidir si se realizará este procedimiento o no. Este proceso también se puede utilizar para transferir embriones criopreservados. La tasa de embarazo se puede aumentar con este método en células fertilizadas. Sin embargo, este problema no se ha aclarado completamente.

Embrión malo E Métodos para aumentar el éxito en los casos obtenidos:

• I.V.M. (Maduración In Vitro): Es el proceso de recolectar óvulos en etapas anteriores de desarrollo y desarrollarlos en condiciones de laboratorio. De esta forma se elimina el riesgo de sobreestimulación llamado SHO y no se utilizan medicamentos.

• Desfragmentación (Limpieza de Partículas Nocivas en el Embrión): Mientras algunos embriones se desarrollan, se produce una división celular normal y, además, se forman algunas partículas no deseadas. Los avances se pueden ver a distintos ritmos. Estas partículas, llamadas fragmentos, reducen la calidad del embrión y también reducen el éxito del tratamiento. Por lo tanto, equipos muy experimentados limpian estas partículas con técnicas especiales bajo el microscopio y micropipetas especiales, llamadas desfragmentación, y aumentan las tasas de embarazo con el embrión sin fragmentos administrado.
   

• Cocultivo Endometrial (Útero Artificial): Es un método utilizado en pacientes con repetidas experiencias fallidas de fertilización in vitro y en aquellas con embriones de mala calidad. Se prepara un nuevo entorno combinando un pequeño trozo de tejido intrauterino (endometrio) de estas pacientes con suero materno y algunas sustancias especiales. Los óvulos recuperados se cultivan en este entorno tras el proceso de microinyección (fecundación mediante inyección del esperma en el óvulo) y se obtienen embriones de mayor calidad.
   

Para lograr el éxito Diferenciación del tratamiento farmacológico: algunas pacientes tienen respuestas y reservas ováricas bajas, mientras que otras tienen más. En este caso se aplican algunos protocolos basados ​​especialmente en la hormona AMH. En algunos casos, se cambian las dosis y los tipos de inyecciones de craqueo.