Los miomas son estructuras tumorales benignas que se observan en el útero y el cuello uterino y se desarrollan a partir del tejido muscular liso de la estructura uterina. Se llama "ur" entre la gente. Los miomas pueden variar en tamaño, desde el tamaño de un guisante hasta el tamaño de una pelota de baloncesto. Suelen ser redondos y de color rosado y pueden encontrarse en cualquier parte del útero. Se llama mioma uterino o fibroma uterino. Cada mioma en el útero se llama núcleo de mioma.
Se observa en el 20% de las mujeres entre 20 y 35 años. A medida que avanza la edad, también aumenta la incidencia de miomas. Aproximadamente el 40% de las mujeres mayores de 35 años tienen fibromas. Los miomas son más comunes en mujeres del grupo de edad de 35 a 45 años. Es una condición muy rara que se observa durante la adolescencia. Puede ocurrir durante el embarazo aunque haya un fibroma en el útero. En este caso, el mioma crece en las primeras etapas del embarazo, es decir, en los primeros 3 meses. Luego puede reducirse, permanecer sin cambios o seguir creciendo. Esto es difícil de predecir. La incidencia de mioma es baja durante la menopausia y, en la mayoría de las mujeres a las que se les diagnostica un mioma durante sus años reproductivos, se observa una reducción de los núcleos del mioma cuando entran en la menopausia.
La razón más común para las histerectomías es (cirugía para extirpar el útero) 35%) son miomas.
Una mujer puede tener un solo mioma en su útero (esto se llama mioma uterino) o pueden existir más de un mioma juntos. (esto se llama útero miomatoso)
Tipos de miomas:
1-Miomas subserosos (en la capa externa del útero)
2-Miomas intramurales (en la capa media del útero)
3-Miomas submucosos ( en la capa interna del útero)
Síntomas del mioma:
Los miomas a menudo no causan síntomas. Se detectan incidentalmente durante exámenes ginecológicos de rutina.
Sin embargo; La mayoría de las veces, pueden dar los siguientes hallazgos en proporción al crecimiento:
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Sangrado menstrual excesivo, irregularidad menstrual (la queja más común)
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Sangrado después de las relaciones sexuales
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Sangrado intermenstrual
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Micción frecuente
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Agrandamiento o hinchazón en el abdomen
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Dolor hacia el cóccix durante los períodos menstruales o las relaciones sexuales
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Anemia por sangrado excesivo
¿Qué causan los miomas?
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Colapso de las trompas o miomas que cubren la abertura del útero pueden causar infertilidad.
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Los fibromas grandes causan estreñimiento al ejercer presión sobre los intestinos e impedir que las heces se muevan a través de los intestinos.
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Los miomas que se localizan de forma que impiden que el óvulo fecundado permanezca en el útero provocan abortos espontáneos recurrentes.
El desarrollo de los miomas está estrechamente relacionado con las hormonas del cuerpo. Por ejemplo, después de la menopausia, los miomas suelen reducirse porque hay una disminución de las hormonas. Aunque la hormona estrógeno es la principal responsable del desarrollo del mioma, estudios recientes han demostrado que la hormona progesterona también es eficaz.
Factores de riesgo que aumentan el desarrollo del mioma:
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Raza negra
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Nuliparidad (No haber dado a luz)
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Menarquia temprana (primer período menstrual que comienza a una edad temprana)
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Nutrición
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Obesidad
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Alcohol
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Predisposición familiar
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Hipertensión
Se cree que el ejercicio y el tabaquismo son factores que reducen el desarrollo de los fibromas. Las píldoras anticonceptivas pueden tener un efecto protector contra el desarrollo de miomas.
En ocasiones, los núcleos de los miomas pueden sufrir cambios llamados degeneración. La más común (65%) de ellas es la degeneración hialina. Otros tipos de degeneración son la degeneración grasa, la degeneración quística, la degeneración roja (degeneración carneosa) que es común durante el embarazo y la degeneración calcificada que es común después de la menopausia. Las degeneraciones rojas que se observan durante el embarazo pueden causar dolor abdominal intenso.
¿Cómo se diagnostica el mioma?
A menos que los miomas sean muy pequeños, generalmente se pueden sentir durante el examen. . Con la ecografía se pueden ver muy bien los miomas y medir su tamaño. A veces TC, RM, SIS, HSG, laparoscopia Es posible que se necesiten otros métodos de diagnóstico.
Tratamiento de los miomas:
Los miomas son generalmente pequeños y no requieren tratamiento porque no causan molestias. Sin embargo, aquellos que causan molestias importantes, son lo suficientemente grandes como para afectar la fertilidad o pueden confundirse con cáncer o tumores malignos similares requieren tratamiento. Si su mioma es pequeño, se deben realizar exámenes de seguimiento cada 6 meses. De este modo se controla la tasa de crecimiento del mioma. Casi siempre se utiliza la cirugía como tratamiento. Todavía no existe un tratamiento farmacológico muy exitoso y ampliamente utilizado.
Los análogos de GnRH, que son hormonas, rara vez se usan como medicamentos. Estos causan temporalmente la menopausia y, por lo tanto, hacen que los fibromas se reduzcan temporalmente. Pero el efecto no es permanente. Especialmente en miomas grandes, si se administra antes de la cirugía, puede hacer que el mioma se reduzca y la cirugía sea más fácil. Sin embargo, también puede hacer que los miomas pequeños se reduzcan aún más y pasen desapercibidos durante la cirugía, y puede dificultar la separación de los miomas de la pared uterina durante la cirugía.
Otros medicamentos se usan rara vez y con mayor frecuencia. en estudios: agonistas de GnRH, antagonistas de GnRH, mifepristona, danazol, gestrinona, moduladores selectivos de los receptores de estrógeno, moduladores selectivos de los receptores de progesterona, DIU (mirena) que contiene levonorgesterol
Cirugía de miomectomía:
El mioma se elimina del útero y es el proceso de eliminar la pared uterina simplemente despegándola. Se puede realizar por vía laparoscópica o abierta. Es un enfoque que garantiza la preservación del útero en personas que desean tener hijos.
Se ha descubierto que el riesgo de recurrencia de miomas dentro de 5 años en una persona cuyos miomas han sido extirpados mediante miomectomía es El 50-60%, en una cuarta parte de ellos (10-15%) requirieron reintervención. Dado que este procedimiento puede causar adelgazamiento de la pared uterina, en embarazos posteriores se debe preferir la cesárea en lugar del parto normal (vaginal). Se permite el embarazo si la paciente lo desea 6 meses después de la extirpación del mioma.
Cirugía de histerectomía (extirpación del útero):
Aquellas que tienen crecimiento rápido miomas que causan quejas, pueden quedar embarazadas en el futuro en pacientes que no piensan Es un método aplicado. Se extirpa completamente el útero, incluido el mioma. Para evitar que la paciente entre en la menopausia, se pueden dejar los ovarios sin extirpar.
Aunque la cirugía se realiza principalmente para el tratamiento de los miomas, los estudios e investigaciones permiten la aplicación de algunos nuevos métodos de tratamiento. Ejemplo de ellos son métodos como la embolización de la arteria uterina o la oclusión o miólisis de la arteria uterina, que también se aplican en nuestro país.
¿Qué es la embolización de la arteria uterina?
Embolización de la arteria uterina Es el proceso de bloquear las arterias que llevan sangre al útero (útero) mediante técnicas especiales. Con la embolización de la arteria uterina, el flujo sanguíneo a los fibromas disminuye y, por tanto, los miomas se reducen. La cirugía se realiza introduciendo la vena bajo anestesia local, no se abre el abdomen.
Un nuevo método dadaísta, que aún se encuentra en fase de investigación y no se aplica en nuestro país, es la "RM Enfocada Guiada". Sistema de ultrasonido (Ultrasonido Focalizado Guiado por RM)" Su nombre en el extranjero es “ExAblate® 2000 System”. En este método, la ubicación de los miomas se visualiza con imágenes por resonancia magnética (MRI) y se intenta la destrucción del tejido en el mioma con ondas de ultrasonido. Es un método externo que se realiza sin cirugía al paciente. Dado que no se extirpa el útero, es adecuado para pacientes que desean tener hijos.
¿Mis miomas se reducirán después del nacimiento?
Los miomas generalmente se reducen después del nacimiento. nacimiento, ya que el suministro de sangre al útero disminuirá y los niveles hormonales disminuirán. Es posible que no siempre se reduzca.
¿Pueden los miomas convertirse en cáncer?
Los miomas no son cáncer, son tumores benignos. No hay evidencia de que se conviertan en cáncer.
¿Se vuelven a formar los miomas después de la cirugía?
Los factores genéticos son muy importantes en la formación de los miomas. Por lo tanto, un útero que es propenso a producir miomas puede volver a producir miomas. Incluso si se extirpan todos los miomas durante la cirugía, es posible que vuelvan a crecer. Incluso si se extirpan todos los miomas durante la cirugía, es posible que se formen nuevos miomas nuevamente. Además, se puede pensar que todos los miomas se extirpan durante la cirugía, pero los miomas que son demasiado pequeños para ser detectados a simple vista pueden estar en el útero y pueden crecer y hacerse visibles con el tiempo después de la cirugía. Deletrear El riesgo de recurrencia es mayor en aquellos con muchos miomas pequeños que en aquellos con unos pocos miomas. La tasa promedio de recurrencia de miomas es del 15 %.
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