La alergia a la leche de vaca (CBC) es una respuesta anormal del sistema inmunológico del cuerpo a la leche y los productos lácteos que contienen proteínas de la leche de vaca. La ISA es el tipo más común de alergia alimentaria, pero en la mayoría de estos casos también se puede observar alergia cruzada a la cabra, la oveja e incluso la soja.
Después de que la proteína de la leche ingresa al cuerpo, la reacción a menudo ocurre en minutos u horas. Los síntomas y signos de ISA pueden variar de leves a graves. Por ejemplo, un bebé de 2 meses con una alergia muy grave a la leche de vaca puede consultar al médico con vómitos intensos, diarrea o eccema cuando recibe lactancia materna exclusiva, mientras que un bebé con una alergia leve puede manifestarse con un ligero enrojecimiento. cuando come yogur por primera vez a los 6-7 meses de edad.
Alergia a la leche en niños. Aunque los síntomas son más comunes en bebés menores de 6 meses, los primeros síntomas pueden aparecer incluso después de los 2 años.
RESULTADOS CLÍNICOS
Severidad leve Moderada graveSevera potencialmente mortal
Síntomas del sistema digestivo 25-50%
Síntomas de la piel 50-60%
Síntomas respiratorios 25%- 30
Nota: Si los síntomas de la piel y el sistema digestivo ocurren juntos , la posibilidad de ISA es mucho mayor.
Fuente: Prof. Dr. Fügen Çokuğraş. Presentación Alergias a la Leche de Vaca. Congreso de Gastroenterología Pediátrica, Octubre 2012.
Síntomas en ISA
También es posible clasificar según el tiempo de aparición de los síntomas en ISA:
ADVERTENCIA DE EMERGENCIA
Si cree que su bebé tiene alergia a ISA o si le han diagnosticado, acuda inmediatamente a urgencias o llame al 112 si presenta los siguientes síntomas: coloración azulada
• Palidez y laxitud extremas
• Chima en el lengua, labios y cuello
• Diarrea con sangre
Según estimaciones, 1 de cada 20 niños tiene ISA, pero para diagnosticar ISA es necesario eliminar otras enfermedades que puedan causar los síntomas actuales. Por ejemplo, es necesario realizar una prueba de heces para distinguir si la diarrea con sangre es causada por ISA o disentería amebiana. Se puede dar otro ejemplo para un bebé de 2 a 3 meses con vómitos intensos: los vómitos intensos también pueden ocurrir en estenosis pilórica, reflujo severo y alergia a la leche de vaca. e… La ISA no debe ser diagnosticada y tratada sin distinguirlas.
En algunas personas, es muy fácil detectar alergias alimentarias, especialmente ISA, porque tan pronto como el paciente toca con sus labios ese alimento (por ejemplo, ejemplo, yogur), su cara se pone roja, se calienta y arde. ; labios hinchados, ojos llorosos, secreción nasal... En raras ocasiones, pueden producirse reacciones alérgicas graves, como dificultad para respirar y sensación de asfixia, que requieren llamar urgentemente a una ambulancia al 112. (Afortunadamente, no me he encontrado con afecciones tan graves llamadas anafilaxia; esta afección es extremadamente rara en niños, pero ocurre con más frecuencia en adolescentes y adultos).
A veces, los síntomas de ISA son vagos y difíciles de detectar. Especialmente si existe un mecanismo de "hipersensibilidad retardada" y no mediado por IgE, no se puede establecer una relación entre los alimentos y los síntomas y el niño inevitablemente seguirá consumiendo ese alimento. Provoca síntomas crónicos como eczema, reflujo, cólicos, canas del desarrollo y diarrea/estreñimiento en los bebés. Estos síntomas regresan rápidamente cuando el alimento culpable (nuestro tema aquí es la proteína de la leche) se elimina de la dieta.
JESUS y el eczema
También puedes leer sobre el eczema en detalle < fuerte>aquí. Aquí intentaremos explicar más la relación entre ISA y eczema.
Los bebés con eczema menores de 3 meses probablemente tengan alergias alimentarias, más comúnmente ISA. Cuanto antes aparecen los síntomas, más grave es la enfermedad. Hay molestias en la piel debido a sequedad, descamación y picazón. Mientras que los bebés que no pueden localizar el área de picazón experimentan inquietud y llanto, a medida que avanza la edad, el bebé comienza a localizar el área de picazón y puede rascarse la lesión. En este caso, comienza un círculo vicioso de rascado-irritación-sequedad-aumento del picor. El objetivo del tratamiento es prevenir este círculo vicioso e identificar lo antes posible el alérgeno y eliminarlo de la vida del bebé. En la ICA, los síntomas comienzan a mejorar rápidamente cuando se elimina la proteína de la leche de vaca de la dieta.
ISA y enfermedades eosinófilas (alérgicas) del sistema digestivo
Los eosinófilos son un tipo de leucocito (leucocitos celular) cuyo número aumenta en las enfermedades alérgicas. Normalmente, están presentes en la circulación sanguínea en una proporción de como máximo el 5% del total de leucocitos. Allí donde se produce una enfermedad alérgica, los eosinófilos también se concentran allí y desempeñan un papel en la inflamación. rlar.
Las enfermedades eosinofílicas se han definido en función de la afectación de diferentes partes del sistema digestivo. Si predomina la afectación del estómago, la afección debida a la alergia alimentaria se denomina gastritis eosinofílica. A continuación enumeramos algunos nombres de enfermedades alérgicas del sistema digestivo:
Esofagitis eosinofílica: Es el nombre de la enfermedad que afecta predominantemente al esófago.
Eosinófila gastritis: Es el nombre de la enfermedad que afecta al estómago.
Enteritis eosinofílica: Es una enfermedad alérgica que afecta predominantemente al intestino delgado.
Gastroenteritis eosinofílica: Enteritis eosinofílica: Es una enfermedad alérgica que afecta tanto al intestino delgado como al estómago.
Colitis eosinofílica: Es una enfermedad alérgica de las mucosas del intestino grueso.
Proctocolitis eosinofílica: Es una enfermedad alérgica del intestino grueso y del recto (intestino recto). p>
Estas afecciones pueden ser causadas por alimentos distintos de la leche de vaca, pero el factor principal más común es la alergia a la proteína de la leche de vaca.
Para los curiosos
Estas enfermedades también se clasifican mediante un examen patológico. Es decir, tiene 4 grados, de leve a grave.
En el caso más leve, hay daño de la mucosa en la superficie interna del intestino. En segundo grado, hay daño a los tejidos submucosos y acumulación de células eosinófilas.
En tercer grado, hay una afección que pasa por debajo de la mucosa de los intestinos y penetra en los músculos intestinales.
La forma más grave, 4 . En la enfermedad avanzada, la membrana externa del intestino ahora está dañada y el suero comienza a filtrarse hacia la cavidad abdominal entre los intestinos dañados.
Esofagitis eosinofílica (EoE)
Esófago significa esófago. El esófago también se ve afectado en la esofagitis eosinofílica. Es más rara que la gastritis eosinofílica o la enterocolitis eosinofílica. Aunque se observa en menos de 1/1.000 de los niños, su frecuencia en la sociedad está aumentando por razones desconocidas. Además de la alergia alimentaria, también se observan rinitis alérgica y asma en el 50 % de los niños con EE.
¿Cuáles son los síntomas de la esofagitis alérgica?
La dificultad para tragar es el síntoma principal . Esta sensación, que los niños mayores pueden expresar mejor, el paciente la experimenta como "la picadura está en el esófago". Se define como "pasar el rato en algún lugar". En los niños más pequeños, debido al dolor durante la alimentación, se niegan a comer, lloran durante las comidas y, a menudo, vomitan después de comer. Es extremadamente difícil diferenciar la EEo del reflujo porque los síntomas son casi los mismos. Además, tanto la EE como el reflujo responden positivamente al tratamiento antirreflujo administrado a modo de prueba. La principal diferencia entre la esofagitis eosinofílica y el reflujo es que, si bien el reflujo disminuye con el tiempo y se alivia al alimentarse en posición vertical, la EEo continuará mientras se detecte el alérgeno y no se realice una dieta.
Eosinofílica Gastritis y vómitos
En los casos en que las reacciones alérgicas ocurren principalmente en el estómago, el síntoma principal es el vómito. Después de consumir alimentos que contienen proteínas de la leche de vaca, se producen dolores abdominales parecidos a calambres y vómitos protuberantes. Dado que en estos casos no hay sangre en las heces, es extremadamente difícil diferenciarlo del reflujo y el cólico. En estos pacientes se produce un aumento de eosinófilos en la sangre y acumulación de células eosinófilas en la pared del estómago, siendo difícil de diagnosticar a menos que se elimine la mucosidad.
En esta enfermedad, hay un cuadro caracterizado por la acumulación de células alérgicas llamadas Eosinófilos en las paredes de los intestinos, sangrado en la mucosa intestinal, inflamación con aumento de moco y edema y aumento de eosinófilos en la sangre. La causa más común de enterocolitis eosinofílica es la alergia a las proteínas de la leche de vaca. Además, las proteínas de soja, pescado, huevo, avellana, nuez y trigo también pueden provocar la misma situación; De hecho, tanto la ISA como otras alergias alimentarias se pueden observar en el mismo bebé, lo que hace que la afección sea más grave y compleja. De hecho, la aparición de enterocolitis por alérgenos transmitidos a través de la leche materna en bebés alimentados únicamente con leche materna es una afección que no es tan rara como se piensa y es cada vez más común.
Qué sucede en la enterocolitis eosinofílica ?
El síntoma principal es que las heces son acuosas y mucosas. . Hay sangrado en las heces que es evidente o puede detectarse mediante análisis. Las lesiones suelen afectar al intestino grueso. Se observa una acumulación grave de células eosinófilas en la membrana interna del intestino (por supuesto, si se realiza una biopsia). Si se realiza una colonoscopia se detectan pequeñas úlceras tipo aftosa, edema, enrojecimiento y lesiones sangrantes. (El más preciso El método de diagnóstico es la biopsia colonoscópica, pero no se aplica en la práctica)
Algunas pruebas de heces que se pueden realizar son las siguientes: Examen microscópico de las heces: se deben observar glóbulos rojos; Las heces deben ser positivas para sangre oculta; Aunque esto no es posible en la práctica, en algunos laboratorios se pueden detectar células eosinófilas en las heces. Las heces pueden ser positivas para sustancia reductora.
Las pruebas cutáneas son inútiles porque la IgE no aumenta.
Puede ocurrir una respuesta a la prueba de provocación oral en unos pocos minutos a horas con vómitos. , dolor abdominal o, raramente, una reacción alérgica grave. .
Con la eliminación del alérgeno (aquí también la proteína de la leche de vaca), la sangre en las heces desaparece en aproximadamente 72 horas, mientras que las lesiones de las mucosas se recuperan por completo. tarda hasta 1 mes.
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