Hay muchos saprófitos y una pequeña cantidad de microorganismos patógenos que normalmente viven en la piel humana sin causar enfermedades. Estas bacterias forman la flora de la piel. La flora cutánea es de dos tipos: flora permanente y variable. La densidad bacteriana es mayor en áreas abiertas que en otras áreas. Estafilococos en estas áreas. aureus se encuentra en tasas más altas que en otras regiones. Las bacterias coliformes gramnegativas son más comunes en áreas cerradas y plegadas como la axila y la ingle.Existen algunos principios en el diagnóstico y tratamiento de las infecciones bacterianas de la piel. Es importante distinguir el tipo de bacteria de la lesión; Es necesario tomar una muestra adecuada de la lesión, evaluar bien la tinción de Gram y seleccionar el medio de cultivo adecuado.
Piodermas causadas por estafilococos: impétigo, furúnculo, ántrax, sicosis simple, orzuelo, acné queloide, hidrosis. adenitis, síndrome de piel escaldada (enfermedad de Ritter), infecciones sistémicas causadas por estafilococos, síndrome de shock tóxico.
Piodermis causada por estreptococos: impétigo, ectima, erisipela, celulitis, linfangitis, infecciones sistémicas causadas por estreptococos y escarlatina.
Impetigo< br /> Es una pioderma superficial común, superficial y contagiosa de la piel. Hay dos formas clínicas; impétigo no ampolloso (estreptococos) (impétigo contagioso, seco, 70%), impétigo ampolloso (estafilococos). Suele verse en niños. Un eritema aparece después de un traumatismo menor. Luego rápidamente se convierte en una vesícula, una pústula y, a veces, una ampolla. Se cree que los tipos que se presentan con pústulas tienen más probabilidades de ser estreptocócicos, mientras que se cree que los que se presentan con ampollas son estafilocócicos. Estos elementos se abren rápidamente. Su contenido seroso o purulento fluye hacia afuera, luego la erosión que queda en su lugar se cubre con kurut. Las costras de color miel facilitan el diagnóstico. Las lesiones sanan espontáneamente en 7 a 10 días y no dejan cicatrices. Puede desarrollarse hiperpigmentación o hipopigmentación posinflamatoria. Si se recogen las pústulas y se juega con ellas, la afección puede durar más en presencia de eccema, sarna y dermatitis atópica. Se localiza principalmente en la cara. Puede ocurrir en cualquier lugar en los niños. Las lesiones, que son muy contagiosas, pueden transmitirse dentro de la familia o por contacto directo en la guardería y suele haber adenopatía regional. La única complicación grave es la glomerulonefritis posestreptocócica (18-21 días) (escarlatina, urticaria, eritema multiforme). clínica y eh El diagnóstico no es difícil debido a su rápida propagación. Dermatosis pustulosa subcórnea, pústulas de sífilis, penfigoide juvenil tipo ampolloso, enfermedad de Duhring (dermatitis herpetiforme) pueden considerarse en el diagnóstico diferencial.
Sicosis simple
Es una bacteria Foliculitis y perifoliculitis del área de la barba (pápula y pústula que se desarrollan en el folículo piloso). Se ve en los hombres; labio superior, zonas donde se abre la mandíbula. El agente causal es Staphylococcus aureus (portador nasal). Cualquier trauma puede iniciar una enfermedad de autoinoculación o heteroinoculación. Comienza como una simple foliculitis única y se propaga rápidamente. La picazón y el afeitado facilitan la propagación y la foliculitis puede empeorar. En casos muy graves pueden producirse reacciones vegetativas o granulomatosas, generalmente el pelo no se cae y las cicatrices son escasas. En el diagnóstico diferencial se deben considerar la tiña de la barba y el lupus vulgar. En el tratamiento se utilizan apósitos antisépticos, pomadas antibióticas y antibióticos sistémicos. En casos crónicos se investiga el transporte nasal y se utilizan ungüentos y cremas antibióticas.
Hidrozadenitis
Hidradenitis supurativa, ubres de perro. Es una enfermedad crónica supurativa y cicatricial de las glándulas sudoríparas apocrinas. Es común en las edades entre la pubertad y la menopausia. La obesidad y los antecedentes seborreicos son factores facilitadores. Suele ser una infección por S.aureus. La afección, que es más común en la axila, también se observa con menor frecuencia en otras áreas donde se ubican las glándulas apocrinas, como las áreas inguinal y genital. Primero aparece un nódulo eritematoso doloroso. Puede haber varios. Puede permanecer así durante semanas o convertirse en una pústula. Cuando la pústula se abre, sale un pus espeso. Aquí no hay ningún tapón necrótico. Las cicatrices permanecen en su lugar y las cicatrices superpuestas pueden causar disfunción. Las fístulas se consideran complicaciones en la región anogenital. La apariencia clínica es suficiente para el diagnóstico. En el diagnóstico diferencial se debe considerar la escrofulodermia en la axila y la ulceración inguinal. Los antibióticos sistémicos deben usarse durante un período prolongado en el tratamiento. Deberían prohibirse los cosméticos y los antitranspirantes. Las lesiones fluctuantes se abren con una incisión. Son útiles las soluciones antisépticas y los ungüentos antibióticos. Se utilizan retinoides. En casos muy rebeldes, las glándulas se extirpan quirúrgicamente.
Ectima
Generalmente grupo A b eta se debe a estreptococos hemolíticos; más comúnmente estreptococo pyogenes. Es el tipo de pioderma profunda y ulcerosa. Se localiza en las extremidades inferiores y zona de los glúteos. Es más común en niños de países desarrollados y en todas las edades en países en desarrollo debido a la desnutrición y las malas condiciones de higiene. Comienza con elementos vesicopustulares superficiales sobre una base eritematosa tras un cuadro o traumatismo menor. Se profundiza y ulcera rápidamente. Tiene adherida una corteza dura y gruesa. Cuando se retira el kurut, aparece en su lugar una úlcera purulenta de 2-3 mm de profundidad con bordes pronunciados y una base sangrante. Generalmente, el número de lesiones es bajo. Cura en unas semanas dejando cicatrices. No hay dificultad en el diagnóstico. Ayuda a distinguir la profundidad del impétigo. En el tratamiento se elimina la sequedad. Se aplican apósitos y ungüentos antibióticos. Los antibióticos se administran por vía sistémica. Es importante mejorar las condiciones higiénicas y nutricionales y tratar otras enfermedades que puedan predisponer.
Erisipela
El agente causal son los estreptococos del grupo A (menos comúnmente G, B , CD). Es una infección cutánea bacteriana aguda superficial de la piel y el tejido subcutáneo. El agente puede ingresar a través de una abrasión o erosión menor. Inicialmente es una pequeña placa eritematosa brillante. Se propaga rápidamente. Puede manifestarse con síntomas como fiebre repentina y escalofríos. La lesión madura es dura, edematosa, cálida, brillante y eritematosa y puede alcanzar entre 10 y 15 centímetros de diámetro. La mayoría de las veces es soltero. Está ligeramente elevado de la piel intacta y separado por un borde afilado. La lesión es bastante dolorosa, en infecciones muy graves se desarrollan vesículas y ampollas, pueden producirse petequias, equimosis e incluso gangrena. A medida que la lesión retrocede, la descamación puede retroceder con hiperpigmentación posinflamatoria. Los síntomas sistémicos como fiebre alta, escalofríos y fatiga acompañan a la enfermedad. Hay leucocitosis alrededor de 15.000-20.000, ASO es alta. El diagnóstico se realiza por las características clínicas. En diagnóstico diferencial; Se debe considerar edema angioneurótico facial, dermatitis de contacto, DLE, PLE, SLE. La penicilina es el mejor fármaco para el tratamiento o se administran 2,4 mu de penicilina benzatínica. Si hay alergia se puede administrar eritromicina o azitromicina del grupo macrólido. Se deben aplicar dosis altas durante al menos 10 días. El reposo en cama y las medidas sintomáticas alivian al paciente; Se pueden realizar vendajes fríos y elevación de piernas. En pacientes graves, bebés y ancianos, se puede administrar IV pen G 600000-2mu 4×1 inmunosuprimidos. Caída del personal Se presume resistente a dicloxacilina, nafcilina y penicilinasa. En tratamientos más resistentes, se administran clindamicina y metilmicina 2 semanas antes y 3 semanas de tratamiento si hay antecedentes de recurrencia. En casos como linfedema se puede administrar pluma G oral 1gr/día o eritromicina. Se debe realizar elevación del pie y vendaje húmedo.
Celulitis
Staphylococcus aureus causa esta infección solo o junto con estreptococos. Hasta los 2 años de edad, el Haemophilus influenzae tipo B es el causante de la celulitis facial. En casos graves puede producirse eritema, edema, aumento de temperatura, ampollas y necrosis. En casos recurrentes, el linfedema se produce como resultado de un daño crónico. El tratamiento es el mismo que el de la erisipela.
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