Deslizamiento lumbar (espondilolistesis ístmica en adultos)
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¿Qué es la espondilolistesis ístmica en adultos?
La columna vertebral está formada por estructuras óseas interconectadas llamadas vértebras. Aproximadamente el 5% de los adultos tiene una fractura del desarrollo, que ocurre principalmente entre la parte inferior de la columna y el coxis (sacro). Esta grieta puede ocurrir como una fractura por tensión. Debido a las fuerzas constantes que afectan la zona lumbar, esta fractura generalmente no sana como un hueso normal. Esta fractura se llama espondilólisis y es una simple grieta que afecta parte de la vértebra y no causa ningún problema grave. Pero a veces la vértebra agrietada se desliza hacia adelante sobre la vértebra de abajo. Esta condición se llama espondilolistesis ístmica del adulto.
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Muestra la grieta y el deslizamiento detrás de la columna.
Aparte de este tipo de espondilolistesis, existen otros tipos de espondilolistesis; Una de ellas es la espondilolistesis degenerativa, que se produce debido al deslizamiento, la inflamación de las pequeñas articulaciones de la columna (artritis) y el deterioro de la estructura del disco.
¿Cuáles son los síntomas?
La espondilolistesis ístmica puede no causa síntomas incluso años después de que ocurre el resbalón. Los síntomas observados incluyen dolor lumbar y de cadera; entumecimiento, dolor, tensión muscular, debilidad en las piernas (ciática); Estos pueden incluir un aumento en la curvatura de la cintura o dificultad para caminar. Aunque estos síntomas pueden aliviarse temporalmente con el reposo, a menudo aumentan al estar de pie, caminar y realizar otras actividades. Los estudios han demostrado que entre el 5 y el 10 % de los pacientes que consultan a un cirujano de columna con dolor lumbar tienen espondilolisis o espondilolistesis ístmica.
Sin embargo, dado que la espondilolistesis ístmica no siempre es dolorosa, ver una grieta (espondilolisis) o un deslizamiento (espondilolistesis) en la radiografía no significa que estos sean el origen de sus molestias.
¿Cómo se diagnostica?
Después de que su médico escuche sus quejas y realice un examen físico, su espalda baja puede solicitar directamente una radiografía. En la mayoría de los casos, es posible detectar una grieta o un deslizamiento con una radiografía. A veces es posible que se requieran algunas pruebas adicionales. Una tomografía computarizada de la zona lumbar puede mostrar una grieta o un defecto en el hueso. También cubre los tejidos blandos de la columna (estructuras nerviosas y discos entre las vértebras) y las grietas o grietas de estos tejidos. Si existe una resonancia magnética (MRI) se podrá solicitar para mostrar claramente su relación con el área de corte. La resonancia magnética también puede detectar la presencia de cualquier disco dañado o roto debido a la espondilolistesis (deslizamiento).
Si hay espondilolistesis ístmica, se clasifica como grado I, II, III, IV dependiendo del tamaño del deslizamiento.
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Radiografía directa: se observa movilidad significativa en el rango L4-5 con flexión hacia atrás y hacia adelante.
¿Cuáles son los métodos de tratamiento?
Si su médico cree que Si la causa de su dolor es la espondilolistesis, normalmente probará primero métodos de tratamiento no quirúrgicos. Estos métodos incluyen reposo en cama a corto plazo, medicamentos antiinflamatorios (por vía oral o mediante inyección) para reducir la cojera, analgésicos para controlar el dolor, aparatos ortopédicos para restringir el movimiento y métodos de fisioterapia y ejercicio para mejorar la flexibilidad y la fuerza. De esta manera podrás volver a un estilo de vida más normal. Si se recomienda reposo, deberá recostarse el tiempo que su médico lo considere oportuno. Por lo general, este período no dura más de unos pocos días (a menudo no es necesario el reposo absoluto en cama). Pregúntele a su médico cuándo puede regresar a trabajar durante su tratamiento.
Su médico también puede brindarle capacitación, a veces con la ayuda de una enfermera o un fisioterapeuta, sobre cómo debe realizar sus actividades de la vida diaria
sin forzar su volver.
Si medicación y fisioterapia Si no se observa la mejoría deseada como resultado del tratamiento, su médico podrá solicitar algunas nuevas pruebas adicionales para obtener información más detallada.
La presencia de una sola fractura vertebral (espondilolisis) o deslizamiento intervertebral (espondilolistesis) en un adulto no crea una situación peligrosa. Por tanto, el tratamiento debe tener como objetivo controlar el dolor y permitir al paciente trabajar. Aunque los métodos de tratamiento no quirúrgicos no corrigen la grieta o el deslizamiento, pueden proporcionar control del dolor a largo plazo sin la necesidad de métodos invasivos. Un programa integral puede requerir tres o cuatro meses de tratamiento.
Tratamiento quirúrgico
El tratamiento quirúrgico se requiere en un porcentaje muy bajo de pacientes cuyo dolor no se alivia con métodos no quirúrgicos. Dolor s� Puede ser causado por un nervio pinzado, el movimiento de una vértebra fracturada inestable o un disco afectado cercano. Si un nervio espinal está bajo presión debido a un deslizamiento, se requiere cirugía para abrir un nuevo túnel o crear un espacio vacío para este nervio, por lo que se utiliza la estabilización con un sistema de tornillos y varillas para aliviar la presión sobre el nervio. Nervio cerca de una grieta o deslizamiento. Se puede recomendar un procedimiento o fusión (hervir huesos).
Estos procedimientos evitan que las vértebras se muevan más y también previenen nuevas presiones nerviosas que puedan ocurrir en esta área. La tasa de éxito de la cirugía de fusión para corregir las molestias de la espondilolistesis ístmica es superior al 75%.
El momento en que puede volver a trabajar después de la cirugía varía según el trabajo que realice. Si tiene un trabajo de escritorio, puede volver a trabajar en tan solo 2 o 3 semanas después de la cirugía. Si tu trabajo depende de la fuerza física, es posible que tengas que esperar unos meses para que los huesos sanen y sanen. Se recomienda un programa de rehabilitación completo después de la operación para que pueda regresar a sus actividades de la vida diaria.
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En el caso del deslizamiento L4-5, se ve que el deslizamiento se fijó con tornillos pediculares y el injerto óseo se colocó entre las vértebras.
Notas sobre la espondilolistesis ístmica en adultos
· Se encuentra una vértebra agrietada (espondilolistesis) en aproximadamente el 5% de los adultos y generalmente es indolora.
· Cuando la grieta hace que la vértebra se deslice, la afección se llama espondilolistesis ístmica y se encuentra en la zona lumbar y/o lumbar. Puede causar o no dolor en las piernas.
· La primera línea de tratamiento suele ser medicación o terapia física.
· El diagnóstico correcto y el tratamiento temprano permitirán a su médico curarlo más rápido con las recetas adecuadas.
· La mayoría de los pacientes pueden lograr un bienestar a largo plazo con tratamientos no quirúrgicos.
· Los medicamentos deben usarse solo según lo recomendado y solo como parte de un programa de tratamiento integral.
· La cirugía puede ser necesaria para el dolor persistente de espalda o piernas.
· La tasa de éxito de la cirugía de fusión con o sin descompresión nerviosa es superior al 75 %.
Deslizamiento lumbar (espondilolistesis ístmica en adultos)
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¿Qué es el adulto? ¿Espondilolistesis ístmica? ?
La columna vertebral está formada por estructuras óseas interconectadas llamadas vértebras. Aproximadamente el 5% de los adultos tiene una fractura del desarrollo, que ocurre principalmente entre la parte inferior de la columna y el coxis (sacro). Esta grieta puede ocurrir como una fractura por tensión. Debido a las fuerzas constantes que afectan la zona lumbar, esta fractura generalmente no sana como un hueso normal. Esta fractura se llama espondilólisis y es una simple grieta que afecta parte de la vértebra y no causa ningún problema grave. Pero a veces la vértebra agrietada se desliza hacia adelante sobre la vértebra de abajo. Esta condición se llama espondilolistesis ístmica del adulto.
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Muestra la grieta y el deslizamiento detrás de la columna.
Aparte de este tipo de espondilolistesis, existen otros tipos de espondilolistesis; Una de ellas es la espondilolistesis degenerativa, que se produce debido al deslizamiento, la inflamación de las pequeñas articulaciones de la columna (artritis) y el deterioro de la estructura del disco.
¿Cuáles son los síntomas?
La espondilolistesis ístmica puede no causa síntomas incluso años después de que ocurre el resbalón. Los síntomas observados incluyen dolor lumbar y de cadera; entumecimiento, dolor, tensión muscular, debilidad en las piernas (ciática); Estos pueden incluir un aumento en la curvatura de la cintura o dificultad para caminar. Aunque estos síntomas pueden aliviarse temporalmente con el reposo, a menudo aumentan al estar de pie, caminar y realizar otras actividades. Los estudios han demostrado que entre el 5 y el 10 % de los pacientes que consultan a un cirujano de columna con dolor lumbar tienen espondilolisis o espondilolistesis ístmica.
Sin embargo, dado que la espondilolistesis ístmica no siempre es dolorosa, ver una grieta (espondilolisis) o un deslizamiento (espondilolistesis) en la radiografía no significa que estos sean el origen de sus molestias.
¿Cómo se diagnostica?
Después de que su médico escuche sus quejas y realice un examen físico, su espalda baja puede solicitar directamente una radiografía. En la mayoría de los casos, es posible detectar una grieta o un deslizamiento con una radiografía. A veces es posible que se requieran algunas pruebas adicionales. Una tomografía computarizada de la zona lumbar puede detectar grietas o huesos rotos. Reino Unido puede mostrar la estructura. Además, se puede solicitar una resonancia magnética (MRI) para demostrar claramente los tejidos blandos de la columna (estructuras nerviosas y discos entre las vértebras) y la relación de estos tejidos con la zona de grieta o deslizamiento, si la hubiera. La resonancia magnética también puede detectar la presencia de cualquier disco dañado o roto debido a la espondilolistesis (deslizamiento).
Si hay espondilolistesis ístmica, se clasifica como grado I, II, III, IV dependiendo del tamaño del deslizamiento.
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Radiografía directa: se observa movilidad significativa en el rango L4-5 con flexión hacia atrás y hacia adelante.
¿Cuáles son los métodos de tratamiento?
Si su médico cree que Si la causa de su dolor es la espondilolistesis, normalmente probará primero métodos de tratamiento no quirúrgicos. Estos métodos incluyen reposo en cama a corto plazo, medicamentos antiinflamatorios (por vía oral o mediante inyección) para reducir la cojera, analgésicos para controlar el dolor, aparatos ortopédicos para restringir el movimiento y métodos de fisioterapia y ejercicio para mejorar la flexibilidad y la fuerza. De esta manera podrás volver a un estilo de vida más normal. Si se recomienda reposo, deberá recostarse el tiempo que su médico lo considere oportuno. Por lo general, este período no dura más de unos pocos días (a menudo no es necesario el reposo absoluto en cama). Pregúntele a su médico cuándo puede regresar a trabajar durante su tratamiento.
Su médico también puede brindarle capacitación, a veces con la ayuda de una enfermera o un fisioterapeuta, sobre cómo debe realizar sus actividades de la vida diaria
sin forzar su volver.
Si medicación y fisioterapia Si no se observa la mejoría deseada como resultado del tratamiento, su médico podrá solicitar algunas nuevas pruebas adicionales para obtener información más detallada.
La presencia de una sola fractura vertebral (espondilolisis) o deslizamiento intervertebral (espondilolistesis) en un adulto no crea una situación peligrosa. Por tanto, el tratamiento debe tener como objetivo controlar el dolor y permitir al paciente trabajar. Aunque los métodos de tratamiento no quirúrgicos no corrigen la grieta o el deslizamiento, pueden proporcionar control del dolor a largo plazo sin la necesidad de métodos invasivos. Un programa integral puede requerir tres o cuatro meses de tratamiento.
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