- ¿QUÉ ES LA APENDICITIS?
Apéndice (apéndice vermiforme) en el cuadrante inferior derecho del abdomen, en el comienzo del intestino grueso, ciego. Es un órgano delgado con forma de dedo al final del intestino. Su longitud suele estar entre 6-9 cm. Aunque su función en el organismo no está del todo aclarada, se sabe que secreta algunas sustancias relacionadas con el sistema inmunológico. No hay pérdida de función si se toma. Apendicitis significa inflamación del apéndice. La mayoría de las veces, esto ocurre debido a una obstrucción en la raíz del órgano del dedo. Aunque se puede ver en todas las edades, es más común entre los 10 y los 30 años.
- ¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS DE LA APENDICITIS?
DOLOR ABDOMINAL Es la queja más importante. Las denuncias se produjeron en el último día o varios días. El dolor suele comenzar gradualmente alrededor del ombligo y luego desaparece. Está ubicado en la parte inferior derecha del abdomen. El dolor aumenta con el movimiento, la tos, la risa y los temblores. Es un dolor constante y constante.
Las características del dolor pueden diferir de la forma típica aquí descrita en quienes toman analgésicos/antibióticos, diabéticos, niños y ancianos.Es más difícil diagnosticar la apendicitis, especialmente en niños pequeños, ya que no pueden localizar el dolor. Es necesario realizar exámenes físicos repetidos muy cuidadosos. Algunos pacientes que tardan en consultar a un médico pueden tener una apendicitis reventada. En este caso, el dolor puede aliviarse durante unas horas. Pero luego regresa más comúnmente con FIEBRE.
SIN APETITO (Observado en más del 90% de los pacientes. Los pacientes ni siquiera quieren comer su comida favorita a pesar de que tienen hambre. .)
Náuseas,a veces vómitos (Generalmente (Ocurre horas después del inicio del dolor) Si hay dolor intenso y persistente en el cuadrante, es necesario acudir al centro de cirugía pediátrica más cercano. El paciente no debe ser alimentado por vía oral y no se deben administrar medicamentos como analgésicos/antibióticos sin un diagnóstico definitivo. Estos medicamentos suprimen los hallazgos existentes y pueden retrasar el diagnóstico y provocar consecuencias indeseables, incluida la apendicitis estallada.
- ¿CUÁLES SON LOS HALLAZGOS DEL EXAMEN?
Los pacientes prefieren permanecer quietos, acercando las piernas hacia el abdomen. El dolor intenso (SENSIBILIDAD) ocurre al presionar ligeramente la parte inferior derecha del abdomen. Durante la exploración se considera «una línea imaginaria que se extiende desde el ombligo hasta la protuberancia anterior lateral derecha de la pelvis».
La zona más sensible en la apendicitis suele ser la zona que rodea la parte externa de la pelvis. la mitad de esta línea. Además de la sensibilidad, también se siente rigidez en esta zona. A esto se le llama defensa. Si la mano se retira repentinamente después de presionar profundamente esta área durante al menos 4-5 segundos, se puede sentir un dolor agudo e intenso, como si fuera una descarga eléctrica, en el abdomen. Esto se llama rebote. En ocasiones, este dolor puede ser tan intenso que hace que el paciente salte de la cama. La presencia de este hallazgo en el cuadrante inferior derecho del abdomen es muy importante para el diagnóstico de apendicitis. Los resultados del examen pueden ser diferentes, especialmente en niños pequeños menores de cinco años. Es importante relajar al niño tanto como sea posible antes del examen y garantizar el cumplimiento del examen. Los niños pequeños tienden a tensar todo el abdomen debido al dolor intenso y es posible que no sea posible identificar el área principal del dolor. Si es necesario, los niños pequeños pueden ser reexaminados con sedantes suaves.
- ¿QUÉ ANÁLISIS Y EXÁMENES SE REALIZAN EN LA APENDICITIS?
El diagnóstico de apendicitis se realiza principalmente con base en la historia de la enfermedad y el examen hallazgos del paciente. Algunas de las ayudas diagnósticas son: En los análisis de sangre, la elevación de los glóbulos blancos (WBC), la elevación de la proteína C reactiva (PCR) y la ecografía y la radiografía abdominal de pie mostraron signos específicos de apendicitis. Sin embargo, estos no siempre son válidos. El hecho de que estos criterios sean normales no nos excluye de la posibilidad de padecer apendicitis. La eliminación de causas similares a la apendicitis que puedan confundirse con apendicitis nos acerca al diagnóstico de apendicitis.
Estas son; Estas son situaciones como un análisis de orina normal y sin problemas con enfermedades ginecológicas.
Incluso si los resultados de la ecografía son normales, si hay hallazgos en el examen, se puede tomar la decisión de realizar una cirugía. También puede ocurrir lo contrario, si las molestias del paciente retroceden y los hallazgos del examen desaparecen mientras que en la ecografía hay hallazgos compatibles con apendicitis, el médico puede decidir no realizar la cirugía y realizar un seguimiento.
- ¿ES PELIGROSA LA DEMORA? APENDICITIS RÚSTICA
Los pacientes que consultan a un cirujano y se someten a una cirugía dentro de las primeras 24-48 horas suelen ser intervenidos en menos de media hora y pueden recuperar su salud permaneciendo en el hospital durante dos días. Sin embargo, la situación de los pacientes cuya cirugía se retrasa por algún motivo puede volverse difícil y peligrosa. Las cirugías para estos pacientes son más problemáticas. Después de la cirugía, pueden experimentar un período más difícil como colocar un tubo (drenaje) en el abdomen y mantenerlo por un tiempo y tratamientos adicionales con medicamentos y sueros durante al menos cinco días.
La raíz es obstruido y lleno de bacterias. El apéndice que desarrolla la infección primero se hincha. Luego, se desarrolla un trastorno circulatorio y se produce una perforación como resultado de la caries en un área determinada. Esto se llama explosión de apendicitis(p Se llama apendicitis perforada). Una vez que se rompe el apéndice, el contenido sucio e infectado se propaga libremente al medio ambiente. Se acumula pus en el área circundante y se desarrolla un absceso periapendicular. Si el paciente no es operado en poco tiempo, se desarrolla una enfermedad grave en forma de inflamación intraabdominal generalizada.
- ¿QUÉ PREPARATIVOS DEBEN HACER ANTES DE LA CIRUGÍA?
Cirugía. Todos los pacientes cuya decisión se toma son examinados por un anestesiólogo antes de ser llevados a cirugía. Si el paciente está tomando aspirina, coraspin, coumadin, etc. Si uno está usando anticoagulantes, el riesgo de sangrado será alto si se somete a una cirugía bajo la influencia de estos medicamentos. Sin embargo, la apendicitis es una emergencia y no es posible suspender estos medicamentos y esperar a que sus efectos desaparezcan con el tiempo. El paciente es llevado a cirugía de emergencia tomando algunas precauciones. Preoperatoriamente, el paciente recibe tratamiento antibiótico preventivo. Los pacientes deben dejar de comer y beber tan pronto como se mencione la posibilidad de apendicitis. Si es posible, es preferible que los pacientes tengan hambre como si hubieran estado en ayunas durante al menos 5 a 6 horas antes de la cirugía. Todos los pacientes deben leer y firmar los formularios de consentimiento informado específicos de la cirugía que se les presenten sobre la cirugía planificada.
También deben conocer los riesgos de la cirugía y documentar que han otorgado su consentimiento informado por escrito para la cirugía.
- ¿CÓMO SE REALIZA LA CIRUGÍA DE APENDICITIS?
La cirugía se realiza bajo anestesia general. El tiempo de la cirugía suele ser entre 30 y 60 minutos. Se requieren dos días de hospitalización. A menudo, es suficiente una incisión de 2 a 3 centímetros en el cuadrante inferior derecho del abdomen. En casos muy raros en los que el diagnóstico no está claro, también se puede utilizar una incisión en la línea media en la parte inferior del ombligo. Durante la cirugía, el apéndice se ubica en el cuadrante inferior derecho del abdomen, extendiéndose en forma de dedo al final del ciego al comienzo del intestino grueso. apéndice conectando su vena y raíz es removido. El apéndice puede ser normal en un 10-15% de los pacientes que se someten a cirugía con diagnóstico de apendicitis. Esta situación es provocada por enfermedades que simulan la apendicitis y la dificultad para diagnosticar la apendicitis. De hecho, ante una situación de emergencia, también es necesario actuar con cautela en beneficio del paciente ante una situación de riesgo. No se considera un error, complicación o mala praxis. Este índice se considera normal según las referencias científicas médicas.
Algunas de las enfermedades que imitan la apendicitis son; enfermedades inflamatorias intestinales, diverticulitis, algunos tumores intestinales, perforaciones gastrointestinales, así como quistes ováricos en niñas, etc. Si por estos motivos se requiere una intervención adicional durante la cirugía, la intervención adicional la realiza en la misma sesión el propio cirujano o el especialista del departamento correspondiente. La cirugía también se puede realizar con un método cerrado (laparoscópico).
En este método, el mismo procedimiento se realiza haciendo una incisión de 1 cm en el ombligo y una incisión de 0,5 cm en el lado izquierdo y medio del abdomen. , y con instrumentos insertados a través de estos agujeros. Dependiendo del estado del paciente y del quirófano, su cirujano decidirá qué método será el adecuado.
- ¿CÓMO ES EL SEGUIMIENTO DESPUÉS DE LA OPERACIÓN?
Después de la cirugía estándar de apendicitis, los pacientes pueden levantarse, caminar y comer por vía oral el mismo día.
No hay ningún problema de dolor significativo. La mayoría de los pacientes son dados de alta en dos días. Los pacientes que desarrollan estallido (perforación), absceso y apendicitis envuelta (plastrón) deben ser hospitalizados por períodos más largos (al menos 5 días) y recibir tratamiento con antibióticos intravenosos. Es posible que sea necesario retirarlos.
- PROBLEMAS POST-QUIRÚRGICOS ¿CUÁLES SON?
Leer: 0
