Problema de estreñimiento en bebés y niños

El estreñimiento es la condición en la que los niños tienen dos o menos deposiciones duras y dolorosas por semana. El estreñimiento está presente en el 3% de los niños ingresados ​​en el ambulatorio pediátrico. El 95% del estreñimiento en niños es estreñimiento funcional y no existe ninguna enfermedad subyacente. En el 5% restante, el estreñimiento puede ser causado por una cirugía u otras enfermedades.

¿Qué condiciones se consideran estreñimiento?

Al menos dos de los siguientes síntomas son menores de 4 años El estreñimiento se considera estreñimiento si persiste durante un mes en niños y dos meses en niños mayores de 4 años:

• Dos o menos defecaciones por semana

• Defecación dolorosa o difícil

• Historia de defecación

• Demasiada defecación de una vez

• Al menos una vez a la semana incontinencia con suciedad de la ropa interior

• La última parte del intestino grueso (recto) siempre está lleno

¿Cómo es el funcionamiento normal de los intestinos?

• Los bebés son oscuros entre 24 y 48 horas después del nacimiento. Hacen sus primeras heces de color (meconio)

• Después, los bebés amamantados tienen heces de color amarillo dorado en promedio 4 veces al día. día. Este número puede ser menor en aquellos que se alimentan con fórmula

• Cuando los niños cumplen 2 años, este número disminuye a dos por día en promedio

• La defecación de los niños que tienen 4 años sus patrones comienzan a parecerse a los de los adultos: pueden variar desde 1 – 2 veces al día hasta cada 2 – 3 días




¿Cómo se desarrolla el estreñimiento?

Como se indicó, el 95% de los casos de estreñimiento en los niños son funciones y no hay ningún problema anatómico subyacente. Principalmente, los cambios en la dieta o situaciones de estrés a las que están expuestos los niños provocan estreñimiento funcional. Estos motivos se pueden resumir en los siguientes:

• Transición de leche materna a fórmula

• Conversión a alimentación complementaria

• Aprendizaje para ir al baño (especialmente entrenamiento desafiante para ir al baño)

• Comenzar la guardería o la escuela

• La agenda diaria del niño está muy ocupada (escuela y lecciones adicionales durante el día)

• Situaciones estresantes en casa

• Enfermedad , deshidratación

   Un niño que sufre estreñimiento una vez y tiene heces duras causa dolor debido al estiramiento excesivo durante la defecación. Posteriormente, el niño, que teme que la defecación le resulte dolorosa, intenta evitar el dolor sujetándose esta vez las heces. En este momento, la parte líquida de las heces en el recto se absorbe y las heces comienzan a endurecerse cada vez más. Cuando el niño llega al nivel en el que ya no puede retener las heces, comienza a sentir más dolor e incomodidad, y comienza un círculo vicioso. Con el tiempo, puede causar fisura anal (desgarros dolorosos en la piel en la salida de la nalga), prolapso rectal (la última parte del intestino grueso sobresale de la nalga) y hemorroides (hemorroides). Provoca agrandamiento de la última parte del intestino grueso. intestino. En este momento, más heces líquidas de la parte superior se filtran alrededor de las heces duras, lo que hace que el niño empape (ensucie) su ropa interior.

¿Cómo diagnosticar el estreñimiento?

  La anamnesis y el examen físico detallados son suficientes para diagnosticar el estreñimiento. A la familia se le deben hacer preguntas predeterminadas y necesarias y no se debe omitir ni el más mínimo detalle. En el examen físico se realiza exploración de la región abdominal y anal. La necesidad de pruebas y análisis adicionales se decide como resultado de estos exámenes y durante el seguimiento si se ha iniciado el tratamiento.

¿Qué tipos de estreñimiento existen?

• Estreñimiento idiopático (que se desarrolla en la infancia, de causa desconocida)

• Estreñimiento por leche materna ('falso estreñimiento')

• Estreñimiento de la fórmula (en bebés que pasan de la leche materna a la alimentación con fórmula)

• Estreñimiento del arroz, cereales ( en aquellos a los que se añadió harina de arroz a su dieta desde los 4 a 5 meses de edad)

• Disquesia infantil ('esfuerzo' antes de defecar en bebés de hasta 6 meses)

• Estreñimiento de la leche entera (alta proporción de proteínas y carbohidratos)

• Estreñimiento psicosocial (para quienes son nuevos en el entrenamiento para ir al baño)

• Estreñimiento funcional (observado en el 95%, 'círculo vicioso' )

• Estreñimiento debido a causas anatómicas subyacentes (algunas enfermedades quirúrgicas y no quirúrgicas)

¿La frecuencia y forma de las deposiciones de los bebés es siempre un signo de estreñimiento?

  Como se indicó, los bebés defecan un promedio de 4 veces al día. Este número puede aumentar o disminuir según el tipo de nutrición (leche materna, fórmula) y la cantidad.

   Pero en algunos casos, los bebés solo amamantados no pueden defecar diariamente, y este período puede extenderse hasta 1 semana. No experimentan molestias al defecar y sus heces son blandas. Esto es normal en bebés que se alimentan normalmente, tienen buen desarrollo, no tienen inquietudes, vómitos ni hinchazón, y esto no se considera estreñimiento. También se le conoce como "falso estreñimiento" entre la gente y no es necesario intervenir. En su mayoría, comienzan a defecar diariamente durante el período de transición a la alimentación complementaria.

 A veces, los bebés menores de 6 meses, que no tienen problemas adicionales, cuyo desarrollo y nutrición son normales, se esfuerzan algunas veces al día antes de defecar. defecar, tirar de los pies hacia sí y defecar como si lo hicieran a la fuerza. Las heces son blandas. Esta condición tampoco se considera estreñimiento. Estos bebés no están estreñidos, pero sus mecanismos de defecación aún no están completamente desarrollados. En el proceso normal, para defecar se requiere la contracción de los músculos abdominales y la relajación sincrónica de la última parte del intestino grueso. En esta condición, que se considera "disgesia infantil", los bebés contraen los músculos abdominales para defecar. Esta condición es temporal y vuelve a la normalidad en unas pocas semanas. En particular, no se deben realizar intervenciones como la estimulación rectal.

Tratamiento del estreñimiento en niños

  El estreñimiento en niños es difícil de tratar y a largo plazo, y requiere la cooperación de los niños, familias y médicos, y no debe subestimarse. Es una enfermedad necesaria. Generalmente se ve sin otras enfermedades subyacentes. El estreñimiento debe tratarse en todos sus aspectos y se deben hacer esfuerzos para resolver todos los problemas que lo causan. varias etapas El tratamiento se puede resumir de la siguiente manera:

• Las heces duras, si las hay, deben vaciarse (con medicación oral o enema)

• Las heces blandas habituales del niño. Se debe concertar la medicación para que el paciente las realice (medicamentos con diferentes mecanismos de acción dependiendo de la edad del niño y del estreñimiento)

• Adquirir un hábito de aseo adecuado (sentarse en el baño después de cada comida, poner un taburete debajo de los pies, las rodillas menos que las caderas) alto, no forzar, no apresurarse, no posponer las cosas durante el juego o la escuela)

• Tratamiento de afecciones como las fisuras anales

• Regulación de la alimentación del niño

  • Consumo de abundante líquido

  • Nutrición con alimentos ricos en fibra

• Educación familiar

• Asesoramiento psicológico si es necesario (integridad familia-niño, actitud de apoyo de la familia, no culpar es importante)

• Investigar otras enfermedades subyacentes en casos sospechosos (causa anatómica )

El estreñimiento es difícil de tratar y requiere paciencia. Es posible que los medicamentos iniciados no tengan un efecto inmediato y es posible que se requiera un uso prolongado, ajustes ocasionales de dosis y reajustes de la terapia. Incluso puede llevar mucho tiempo hasta que los niños superen el difícil y doloroso hábito de defecar al que están acostumbrados.

   Todo puede volver a la normalidad cuando los padres interrumpen el tratamiento temprano cuando piensan que se han beneficiado de sus propias decisiones. El tratamiento debe continuar durante al menos 2-3 meses y el niño debe tener deposiciones blandas y regulares durante al menos un mes.

¿El estreñimiento reaparece?

Es posible que el estreñimiento nunca desaparezca si el tratamiento se interrumpe temprano y no se hace como se recomienda o puede reaparecer en poco tiempo. Aproximadamente el 25% de las personas que sufren estreñimiento en la infancia también pueden tener estreñimiento en la edad adulta.

¿Qué enfermedades adicionales pueden causar estreñimiento?

El 5% del estreñimiento está causado por motivos anatómicos. Entre estos, son más comunes la enfermedad de Hirschsprung, la atresia anal y la estenosis anal, que deben corregirse quirúrgicamente. Si bien k se observa hipotiroidismo, hipopotasemia e hipercalcemia, la enfermedad celíaca puede verse con mayor frecuencia entre otras enfermedades del grupo. Cuando se sospechan estas condiciones, el diagnóstico se puede confirmar con pruebas adicionales apropiadas.

_{Leer: 0}