Los ovarios son un par de órganos del sistema reproductor femenino, uno a cada lado del útero. Los ovarios están conectados al útero a través de las trompas de Falopio. El óvulo que se forma en uno de los ovarios cada mes es fecundado en la trompa de Falopio, y de allí se incrusta en el revestimiento interno del útero, es decir, el endometrio, dando como resultado el embarazo.
Tipos de Cáncer de ovario
La primera opción de tratamiento en el cáncer de ovario es realizar cirugía siempre que sea posible y de forma quirúrgica.
Existen varios tipos diferentes de cáncer de ovario y subtipos de cada tipo:
<Cánceres de ovario epiteliales
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Cánceres de ovario de tipo seroso (Este es el tipo más común de cáncer de ovario)
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Cánceres de ovario de tipo mucinoso
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Cánceres de ovario de células claras
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Cánceres de ovario con tipo celular mixto
- Carcinosarcomas
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Cánceres de ovario que surgen del estroma del cordón sexual
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Cánceres de células de la granulosa de ovario
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Cánceres de ovario de células de Sertoli-Leydig
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Cánceres de ovario que surgen de las células del saco vitelino
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Cánceres de ovario que surgen de un estroma no específico
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Cánceres de ovario que surgen de la célula germinal (reproductiva)
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Gonadoblastomas
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Disgerminomas
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Carcinomas embrionarios
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Poliembriomas
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Tumores de células germinales de tipo mixto
El cáncer de ovario se desarrolla con mayor frecuencia a partir del epitelio ovárico, epitelio tubárico o epitelio peritoneal (cáncer peritoneal primario): como no causan muchas molestias, generalmente se diagnostican en etapas avanzadas. Aproximadamente dos tercios de todos los cánceres de ovario se diagnostican cuando alcanzan una etapa avanzada. Las quejas más comunes en el cáncer de ovario son las siguientes:
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Sensación de hinchazón en el abdomen
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Saciedad temprana
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Una hinchazón o masa palpable en el abdomen
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Dolor abdominal, inguinal o lumbar
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Náuseas, vómitos
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Dificultad para respirar , fatiga temprana
La acumulación de líquido en el abdomen se observa en etapas avanzadas del cáncer de ovario. Es el exceso de líquido acumulado en el abdomen el que causa una parte importante de las molestias.
Planificación del tratamiento en el cáncer de ovario
El diagnóstico suele realizarse mediante exploración física, análisis de sangre y métodos de imagen. Antes de decidir sobre las opciones de tratamiento, se debe realizar un examen e investigación detallados.
En la enfermedad avanzada, a veces el estado general del paciente puede ser deficiente o médicamente inadecuado para la cirugía. En este caso, luego de realizar el diagnóstico mediante biopsia tomada del abdomen, luego de 2 o 3 ciclos de quimioterapia, se puede reducir la enfermedad y se espera que el estado general del paciente mejore, pudiéndose planificar la cirugía.
Decidir el tipo de tratamiento en el cáncer de ovario
Antes Al decidir el tipo de tratamiento, su médico le solicitará algunos análisis de sangre y métodos de imagen. Los métodos de obtención de imágenes pueden incluir ecografía, tomografía computarizada (CT), resonancia magnética (MRI), tomografía por emisión de positrones (PET/CT).
Cáncer familiar de mama y ovario y pruebas genéticas
Aproximadamente el 10% de los casos de cáncer de ovario epitelial muestran algunas mutaciones genéticas familiares. Estos genes son los genes BRCA-1 y BRCA-2. Demostrar la presencia de estas mutaciones es importante tanto a la hora de decidir la modalidad de tratamiento como para revelar el mayor riesgo de cáncer de mama y ovario en otros miembros de la familia, existen algunos marcadores tumorales que se utilizan frecuentemente en los controles. El marcador tumoral más utilizado es la prueba CA-125. Aproximadamente tres cuartas partes de los cánceres epiteliales de ovario tienen niveles elevados de CA-125 en el momento del diagnóstico. Los aumentos graduales en los niveles de CA-125, que se observan en niveles bajos después del tratamiento, pueden indicar que la enfermedad es recurrente. Los marcadores tumorales también están disponibles y su médico puede recomendarle su uso.
Tratamiento del cáncer de ovario
Cirugía:
En la cirugía se extirpa el útero, las trompas y el ovario opuesto junto con la masa que se origina en el ovario. Además, se deben eliminar todos los focos tumorales visibles. Para ello, es posible que sea necesario extirpar algunos órganos. Los órganos extirpados con mayor frecuencia pueden contarse como las partes tumorales del intestino grueso y delgado, el bazo o la superficie del hígado. Si la enfermedad se encuentra en una etapa temprana y no hay tumor visible en otros órganos, se toman biopsias del peritoneo, llamado peritoneo, dentro del procedimiento de estadificación quirúrgica, y del epiplón, que es el tejido graso de la región abdominal anterior. es removido. Luego, también se extraen los ganglios linfáticos de las regiones pélvica y paraaórtica y se envían a patología, y se comprueba si hay propagación de la enfermedad en estas regiones. El proceso de estadificación es muy importante porque si después de este procedimiento se extirpan el útero y los ovarios, la paciente no tiene posibilidades de volver a quedar embarazada. En los cánceres en etapa inicial y en los tipos no epiteliales, existe la posibilidad de que se pueda preservar la fertilidad incluso en el caso de una enfermedad avanzada. Definitivamente debes hablar con tu médico sobre situaciones en las que se puede preservar la fertilidad.
Etapas del cáncer de ovario
Etapa 1:
La El cáncer se limita a uno o ambos ovarios. No hay ningún tumor visible fuera del ovario.
Etapa 1A: el cáncer se limita a un ovario. La cápsula ovárica está intacta, no hay cáncer en el ovario y no hay células cancerosas en el líquido de lavado abdominal
Etapa 1B: el cáncer está en ambos ovarios. La cápsula ovárica está intacta, no hay cáncer en el ovario y no hay células cancerosas en el líquido de lavado abdominal.
Etapa 1C: el cáncer está en uno o ambos ovarios, pero
Etapa 1C1: la cápsula ovárica se rompió durante la cirugía.
Etapa 1C2: la cápsula ovárica está invadida por el tumor antes de la cirugía
Etapa 1C3: hay células tumorales en el lavado abdominal líquido.
Etapa 2:
El cáncer se limita a los órganos de la pelvis. No ha sobresalido más allá de la pelvis
Etapa 2A: Hay estructuras tumorales en el útero, en las trompas
Etapa 2B: R Tumor sobre órganos pélvicos distintos del útero, los ovarios y las trompas
Etapa 3:
El cáncer se ha diseminado fuera de la pelvis, pero se limita a los órganos dentro del abdomen. el sitio de diseminación del tumor fuera de la pelvis son los ganglios linfáticos
Etapa 3A1(i): diseminación del tumor en el ganglio linfático ≤10 mm
Etapa 3A1(ii): diseminación del tumor en la pelvis ganglio linfático <10 mm
p>Etapa 3A2: hay un tumor microscópico diseminado fuera de la pelvis
Etapa 3B: hay un tumor visible diseminado fuera de la pelvis, pero el diámetro más grande del tumor es <2 cm
Etapa 3C: el diámetro más grande de los focos tumorales fuera de la pelvis es >2 cm
Etapa 4: el tumor se disemina dentro de órganos distantes
Etapa 4A : Presencia de células tumorales en el líquido de la membrana pulmonar
Etapa 4B: hay tumor en órganos distantes como el hígado y el bazo. O diseminación del tumor en ganglios linfáticos distantes fuera del abdomen
Proceso de quimioterapia después de la cirugía
La quimioterapia consiste en medicamentos que se administran para destruir las células cancerosas. Los medicamentos de quimioterapia clásicos matan todas las células que proliferan rápidamente en el cuerpo. En presencia de cáncer, dado que las células cancerosas son las que se multiplican más rápidamente en nuestro cuerpo, la quimioterapia mata más células cancerosas, pero también afecta órganos y sistemas que contienen células que desempeñan un papel en el funcionamiento normal del cuerpo y que naturalmente necesidad de multiplicarse rápidamente. Las principales son las células de la médula ósea que se multiplican rápidamente y forman elementos sanguíneos. El motivo de la disminución de los valores sanguíneos y la supresión de la inmunidad después de la quimioterapia es la disminución de la producción de sangre y células inmunitarias en la médula ósea debido a la quimioterapia. Otro sistema más afectado por la quimioterapia son los intestinos. Las células epiteliales que recubren la superficie interna de los intestinos necesitan proliferar más rápido que otros tejidos. Por este motivo, se pueden observar náuseas, vómitos y diarrea inducidos por la quimioterapia.
En el cáncer de ovario, la quimioterapia generalmente se administra después de la cirugía en casi todas las etapas excepto en la etapa 1A.
Su El médico le pedirá algunos análisis de sangre y pruebas durante y después de la quimioterapia. Le pedirá métodos de visualización. De acuerdo a los resultados de estos, tendrás información sobre tu respuesta al tratamiento.
Pacientes que no son aptos para la cirugía
Después de 2 o 3 ciclos de quimioterapia (esto se llama quimioterapia neo adyuvante), el estado general de los pacientes mejora y se requiere cirugía. Cuando sean apropiados, se puede planificar la cirugía.
La quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC) se puede aplicar durante la cirugía después de la quimioterapia neoadyuvante. En esta aplicación, se instala un sistema especial y después de limpiar todos los focos tumorales que se pueden ver después de la cirugía, se administra en el abdomen una solución de quimioterapia calentada a 42-43 grados Celsius y se proporciona circulación a baja presión durante un tiempo promedio. de 60-90 minutos. El objetivo de este procedimiento es destruir focos tumorales invisibles que puedan haber quedado después de la cirugía con medicamentos de quimioterapia a alta temperatura.
La vida después tratamiento del cáncer de ovario
Un período de seguimiento a largo plazo comienza para las pacientes prolongadas después de que haya pasado el período de quimioterapia administrado después de la cirugía de cáncer de ovario.
Los intervalos de seguimiento son cada 3 meses durante 2 años después de finalizar el tratamiento, cada 6 meses entre 2-5 años y una vez al año después de 5 años. Si se detectan hallazgos sospechosos durante el seguimiento, se puede cambiar la frecuencia del seguimiento.
Cuando llegue al seguimiento, su médico primero cuestionará sus síntomas y quejas. Luego viene un examen físico detallado. El examen físico incluye el examen sistémico de todo el cuerpo, así como el sitio quirúrgico y las áreas genitales. El examen vaginal es una parte integral del examen físico.
Recaída de la enfermedad
La reaparición de la enfermedad después del tratamiento se llama recurrencia o recaída. Si uno o más de los siguientes ocurren durante el seguimiento, se puede sospechar una recurrencia de la enfermedad y se pueden realizar exámenes más detallados para confirmar el diagnóstico. p>
Detección de una masa recién formada en el métodos de imagen solicitados en los seguimientos
La presencia de signos y síntomas sugestivos de recurrencia del cáncer de ovario. (náuseas, vómitos, acumulación de líquido en el abdomen, pérdida rápida de peso, estreñimiento, gradual
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