Lesión del Plexo Braquial y Fisioterapia

Varía según el nivel de desarrollo social del país.

Qué se debe considerar durante el período agudo de ¿Lesión del plexo braquial?

• Se recomienda una posición de reposo durante los primeros 10 días después del nacimiento. . (a menos que haya una fractura de clavícula o complicaciones similares)

• Se debe evitar el movimiento hacia atrás (retracción) del hombro.

• 90˚ excediendo la flexión, abducción; 45˚� No se recomiendan rotaciones de hombros superiores a 10 cm.

• A la hora de vestir al bebé, se viste primero el lado lesionado. Al retirarlo, se retira primero este lado.

• Las articulaciones deben moverse dentro de los límites del espacio articular normal.

¿Tipos de lesión por PA?

Según la gravedad de la lesión;

• Leve

• Moderado

• Fuerte

Según la parte del plexo afectada;

• Erb Duchenne (C5 – C6)

• Klumpke (C8 – T1)

• Punta mixta (C5 – T1)

¿Qué afecta el curso de BPY?

• Supraescapular lesión nerviosa

• Tipo de lesión (avulsión, isquemia)

• Nivel de lesión

• Presencia de síndrome de Horner

• Fracturas óseas acompañantes

• Afectación del músculo periescapular

• Afectación del nervio frénico

• Según un estudio exhaustivo; El retorno funcional en los bebés es del 95% y esta recuperación se produce en un 90% dentro de los primeros 4 meses.

¿Cuáles son los signos y síntomas del BPY?

Síntomas que se pueden observar en el primer mes:

• Posición del brazo afectado

• Cada incapacidad para mover ambos brazos por igual

• Disminución del tono en los músculos del brazo, dificultad para fijar el brazo

• Edema y/o decoloración en el brazo por encima de la clavícula cambian

• Difícil en el brazo del lado de la lesión al vestirse

1. Síntomas que pueden observarse después de meses

• Incapacidad para llevar la mano a la boca

• Agarrar objetos y juguetes con una mano

• No extiende el brazo del lado de la lesión cuando está boca abajo

• Retraso en el desarrollo de la capacidad de sentarse equilibrio y tendencia a caer sobre el lado del brazo afectado

¿Qué comprobar para el diagnóstico temprano en BPY?

• ¿Fractura de clavícula/húmero/costilla?

• En el lado de la lesión; Menos movimiento de cabeza, cuello y brazo.

• Tendencia a girar la cabeza hacia el lado de la lesión

• Síndrome de Horner (especialmente parálisis total)

• Edema en el brazo del lado de la lesión

• Respiración asimétrica/elevación del diafragma (n. afectación frénica)

• Imágenes radiológicas

• EMG

¿Qué comprobar para el diagnóstico diferencial de BPY?

• Húmero/clavícula fx.

• Separación epifisaria proximal del húmero

• Húmero OM

• Artritis séptica del hombro

• Tumores de médula

• Cerebral parálisis

Tratamiento de la lesión congénita del plexo braquial

• En casos que puedan diagnosticarse inmediatamente después Al nacer el brazo puede dañarse por edema y posible sangrado en el nervio y tejidos circundantes.-Es necesario reposo durante 2 semanas. Si hay una fractura o lesión en la clavícula, se debe tener cuidado.

• Para evitar tensión en el nervio durante las primeras 2 semanas, no se debe mantener el brazo colgando, el brazo debe mantenerse ligeramente hacia un lado y el codo ligeramente flexionado. No se recomienda el dispositivo durante este período. En la antigüedad, durante este período, la fijación completa se realizaba con el brazo a 90 grados hacia un lado y mirando hacia afuera. Estudios bibliográficos recientes enfatizan que una fijación apretada y rígida puede provocar rigidez en las articulaciones del hombro y del brazo y dislocaciones del hombro.

• Después de 2 semanas, después de una fisioterapia< detallada /strong> evaluación. Se deben iniciar prácticas de ejercicio.

 

¿CUÁLES SON LOS OBJETIVOS DEL PROGRAMA DE FISIOTERAPIA?

• Prevenir el debilitamiento muscular y los trastornos musculares debidos a la inactividad prolongada,

• Mantener la apertura de las articulaciones y prevenir la rigidez,

• Prevenir retrasos en el desarrollo motor del bebé,

• Asegurar el uso funcional del brazo y la mano

• Proporcionar posiciones que prevengan dislocaciones del hombro y lesiones musculares.

• Asegurar el uso funcional del brazo y la mano. p>

RECOMENDACIONES SOBRE EL PLEXO BRAQUIAL

 

• Los ejercicios están diseñados para que cada niño los realice regularmente en familia. D Se recomienda después del cambio. Los movimientos deben ser lo suficientemente grandes como para poder realizarlos en cada cambio de pañal durante el día. Tan importante es el posicionamiento como los movimientos a aplicar en los músculos y articulaciones del brazo.

• En este periodo se debe evitar que el brazo se hunda mientras se sostiene al bebé, se cambia de ropa y lavándolo, en este período se debe preferir acostarse boca arriba, durante el ejercicio se debe mantener el brazo levantado y ligeramente hacia un lado, con el codo ligeramente flexionado. Esta posición se puede conseguir colocando una almohada fina y pequeña debajo del hombro y el brazo y fijando el brazo del body del bebé sobre el pecho.

• Al usar la ropa del bebé, la Primero se cubre el brazo afectado y luego se retira. Se debe evitar la ropa con sisas estrechas, ropa ajustada y ropa difícil de usar.

 

TERAPIA FÍSICA EN EL PLEXO BRACIAL

• Preservar el rango de movimiento articular y prevenir limitaciones

• Prevenir la contractura en aducción y rotación interna en el hombro

• Prevención de la subluxación posterior del radio a la altura del codo (protrusión hacia la espalda)

• Prevención de la atrofia y debilidad muscular

• Mejora funcional de la extremidad superior desde el periodo temprano.

• Prevención de retrasos motores que pueden producirse por infrautilización de la extremidad superior. extremidad

• Sugerencias para que la familia recuerde el brazo no utilizado

• Acostado en la cama de manera que se pueda ver el brazo con daño nervioso,

• Cómo llevarlo en brazos

Se debe brindar educación y se debe iniciar terapia temprano.

 

 

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