El trastorno miccional es uno de los problemas que se encuentran frecuentemente en las consultas ambulatorias en la infancia. Las quejas de sus hijos pueden ser sólo incontinencia urinaria nocturna, o pueden ser un cuadro clínico acompañado de diversos signos y síntomas que alternan entre incontinencia urinaria diurna y nocturna. Normalmente, los niños logran el control urinario nocturno a la edad de 4 años y el control diurno se logra antes.
La enuresis en los niños puede ser un simple problema de desarrollo (retraso en la maduración) o un problema anatómico congénito (enfermedades del sistema nervioso que involucran (el cerebro y la médula espinal). También puede ser causado por anomalías congénitas del tracto urinario).
Cada año, el 15 por ciento de los niños entre 5 y 19 años mojan la cama sólo durante el sueño ( por la noche) se recuperan espontáneamente.
En los niños, con la edad. Aunque el problema de enuresis disminuye, surgen problemas psicológicos tanto para los padres como para los niños durante el proceso de curación o en los casos que no curan.
El hecho de que el problema de enuresis cause problemas sociales y psicológicos tanto para el niño como para la familia es el indicador más importante de la necesidad de tratamiento. Los estudios han demostrado que los niños que no reciben tratamiento se vuelven retraídos en entornos sociales y fracasan en sus clases.
Clasificación del problema de enuresis:
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El goteo posmiccional es la situación en la que el niño gotea orina sobre su ropa interior después de levantarse después de orinar debido a la acumulación de orina en la parte inferior. parte de la vagina. Se asocia con una mala posición al orinar. Suele verse en niñas obesas. Se puede prevenir sentándose erguido en el inodoro y abriendo bien los muslos al orinar.
Mojar la cama de día y de noche:
<Vaciado Disfuncional: Es la micción del niño al contraer el esfínter y los músculos del suelo pélvico, que se utilizan para retener la orina en la base de la vejiga, durante la fase de vaciado de la vejiga. , como resultado de un entrenamiento incorrecto para orinar. Los niños se enfrentan a la situación de micción intermitente y la incapacidad de vaciar completamente la vejiga después de orinar. El estreñimiento también acompaña a esto.
Síndrome de “URGE” (VEJIGA SOBREACTIVA): Urgencia en el periodo en el que la vejiga comienza a llenarse de orina Es una condición en la que se produce incontinencia urinaria debido a la contracción y al aumento de presión resultante de estas contracciones. Las quejas que se presentan son incontinencia urinaria diurna, urgencia, micción frecuente de pequeñas cantidades, enuresis, estreñimiento e infección del tracto urinario. El reflujo vesicoureteral (RVU) es común en estos niños.
Vejiga hipoactiva (VEJIGA PEREZOSA): Es orinar 2-3 veces al día. El niño pierde orina entre orina y orina. Es una condición clínica que se manifiesta cuando la vejiga no puede contraerse lo suficiente para vaciar la orina y la orina permanece en la vejiga después de orinar. La vejiga tiene una gran capacidad, la sensación de plenitud se reduce y la secreción se produce en forma de incontinencia por rebosamiento. Estos niños tienen un flujo de orina débil y no pueden orinar por completo. A menudo se acompaña de estreñimiento y cistitis. Es más compleja y difícil de tratar que las dos primeras enfermedades.
Solo mojar la cama por la noche
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Enuresis nocturna primaria: Es la enuresis nocturna únicamente durante el sueño, sin presentar molestias durante el día. La presencia de antecedentes familiares, baja capacidad funcional de la vejiga, deficiencia de ADH (hormona antidiurética) y problemas de vigilia nocturna son los principales motivos.
La importancia de esta clasificación radica en el hecho de que que los tratamientos para cada enfermedad descrita anteriormente son diferentes. La enuresis es el problema más importante en todas las enfermedades. El éxito del tratamiento depende del diagnóstico correcto.
Por lo tanto, para el abordaje diagnóstico es necesaria una anamnesis detallada, exploración física, al menos un calendario de micción de dos a tres días a seguir por la familia (ingesta de líquidos en términos de tiempo, cantidad y tipo de líquido y tiempo en cantidad) Se requieren exámenes como cuadro de seguimiento que muestre la excreción de orina e incluso heces), análisis de orina y urocultivo, ecografía del sistema urinario y ecografía pélvica detallada, uroflujometría y videourodinamia en niños que saben ir al baño. . En los casos que requieran un examen más detallado se puede realizar una gammagrafía renal.
Según el diagnóstico realizado en el tratamiento; El tratamiento del estreñimiento, tratamientos conductuales relacionados con la micción, tratamientos farmacológicos, fisioterapia, biorretroalimentación, neuromodulación y, en casos necesarios, opciones de tratamiento quirúrgico se aplican solos o en combinación.
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