Durante muchos años, los pacientes con tumores renales fueron tratados con cirugías abiertas, como la extirpación de todo el riñón o solo la parte tumoral, la extirpación de un riñón que no funciona y cirugías similares. Sin embargo, con el desarrollo de las técnicas de cirugía laparoscópica (cerrada) en el campo de la medicina, las cirugías abiertas comenzaron a ser reemplazadas por cirugías cerradas en el campo de la urología. Aunque esta técnica se ha convertido en la actualidad en el estándar en América y países europeos, la cirugía abierta todavía se realiza en muchos centros de nuestro país. Esto se debe a la escasez de equipos y a la falta de urólogos experimentados y formados en este campo.
¿Qué es la cirugía renal laparoscópica?
Las cirugías renales se realizan realizando incisiones muy pequeñas (aproximadamente 1 cm) en varios puntos del abdomen y utilizando Desde allí se insertan instrumentos y un sistema de cámaras. El procedimiento de extirpación de un riñón no funcional se llama Nefrectomía Laparoscópica, en riñones con tumores grandes, la extirpación cerrada de todo el riñón se llama Nefrectomía Radical Laparoscópica (Figura 1), y en riñones con tumores pequeños, la cirugía cerrada en la que solo el tumor (se extirpa muy poca parte sana del riñón) se llama Nefrectomía Parcial Laparoscópica (Figura 2). Además, la cirugía para corregir la estenosis del conducto renal se llama Pieloplastia Laparoscópica.
¿Cuáles son las ventajas de la laparoscopia?
Una de sus mayores ventajas es que se realizan incisiones muy pequeñas en lugar de las incisiones que antes se hacían alrededor de los 20 -30 cm y a veces incluso 40 cm. Esto no sólo significa una mejor apariencia cosmética, sino también una recuperación más rápida y suave. Esto resulta especialmente importante en pacientes cuyas heridas cierran tarde o son propensos a infecciones, como los diabéticos. Además, ofrece las ventajas de que los pacientes permanezcan en el hospital durante un período de tiempo más corto ya que se recuperan más rápido, regresan más rápidamente a sus actividades de la vida diaria y pueden comenzar a trabajar más rápidamente. Nuevamente, los pacientes tienen la ventaja de sentir menos dolor y usar menos medicamentos después de la cirugía. Especialmente en manos experimentadas, los tiempos de cirugía son más cortos que las cirugías abiertas y el paciente requiere menos anestesia. esta llorando.
¿Todos los quistes o masas en el riñón son malignos (cáncer)?
Algunas de las masas observadas en el riñón pueden tener la estructura de quistes (cáncer). -burbujas llenas), mientras que otros pueden tener una consistencia de textura. Algunos de los quistes renales, y la forma más común en la sociedad, se denominan "quistes simples" y la mayoría de las veces no causan ningún daño al paciente y no requieren tratamiento. Al mismo tiempo, no conlleva riesgo de convertirse en cáncer. Sin embargo, algunos de los quistes que definimos como "quistes complicados" pueden contener ya células cancerosas o pueden mostrar una transformación cancerosa en el futuro.
Las masas similares a tejidos varían ampliamente, incluidas las benignas, así como muchos tipos de tumores renales malignos. Sin embargo, el mayor inconveniente aquí es que es muy difícil decidir si estas masas son buenas o malas, utilizando tanto la tomografía como la ecografía y la resonancia magnética. Con estas películas se puede hacer una distinción clara de muy pocas masas renales.
¿En qué caso se requiere cirugía?
Como mencionamos anteriormente, si hay una masa en el riñón que se cree que es un tumor maligno, definitivamente es necesario operarlo, porque no es posible tratarlos con medicamentos. En este caso, la cirugía a realizar se decide observando la ubicación y el tamaño del tumor dentro del riñón. Si es posible, se realiza una operación en la que solo se extirpa el tumor preservando el riñón (nefrectomía parcial laparoscópica). Si el tumor cubre la mayor parte del riñón, entonces el tumor debe extirparse junto con el riñón (nefrectomía radical laparoscópica).
Aparte de los tumores, en los casos en que un riñón se ha deteriorado y no funciona, la cirugía se decide teniendo en cuenta algunos criterios. Si un riñón que no funciona constantemente causa infección, dolor o presión arterial alta, entonces la cirugía de extirpación del riñón (nefrectomía laparoscópica) es apropiada. Si no causa nada de esto, pero hay un cálculo en su interior o está muy inflamado, se requiere nuevamente cirugía. En el caso de riñones congénitamente pequeños, no se requiere cirugía si no se presentan las condiciones anteriores. Riñón, al que llamamos quiste simple. En el caso de los quistes, cuando el quiste alcanza un cierto tamaño, es posible que sea necesario extirparlo mediante un método laparoscópico.
En la estenosis del conducto renal, que se detecta principalmente en la infancia, se realiza un examen llamado gammagrafía para comprobar si esta estenosis daña el riñón. Cuando se toma la decisión de operar con base en esta prueba, se extrae la parte estrecha del canal renal mediante el método laparoscópico, se combinan las otras partes y se asegura el funcionamiento normal del riñón.
Leer: 0
