Anamnesis
Pruebas de función tiroidea (T3 libre, T4 libre y TSH)
Otras pruebas de laboratorio (anticuerpos antimicrosomales, tiroglobulina)
Ultrasonografía de tiroides
Gammagrafía de glándula tiroides
Biopsia por aspiración con aguja fina
Muchos de los síntomas de las enfermedades de la glándula tiroides son molestias inespecíficas. Los pacientes con bocio suelen presentar síntomas como dificultad para tragar, dificultad para respirar y sensación de asfixia. El dolor no es una queja común. El cambio de voz es un síntoma que debe considerarse cuidadosamente en la anamnesis. Al realizar la anamnesis también se debe tener en cuenta información como tener antecedentes familiares de enfermedad benigna o maligna de la glándula tiroides, exposición previa a la radiación, vivir en una zona donde el bocio es endémico o uso de fármacos bociógenos.
El examen de la glándula tiroides comienza con la observación. . El agrandamiento de la glándula tiroides o algunas de las masas tiroideas se pueden detectar fácilmente porque se mueven al tragar. A menos que el paciente tenga el cuello débil, el tejido tiroideo normal no suele ser palpable. Por último, también se deben evaluar los ganglios linfáticos del cuello.
Se deben realizar pruebas de función tiroidea en cada paciente. En casos más específicos se necesitan pruebas de laboratorio como anticuerpos antimicrosomales (en enfermedades autoinmunes como la de Graves) y nivel de tiroglobulina (en el seguimiento postoperatorio por cáncer de tiroides).
La ecografía de tiroides es de gran utilidad en el diagnóstico. Nos permite evaluar el tamaño y estructura de la glándula tiroides, si hay algún nódulo, si es sólido o quístico y su diámetro. También se utiliza para controlar el diámetro del nódulo y, a veces, para guiar la biopsia con aguja.
La gammagrafía tiroidea es especialmente útil en el hipertiroidismo (bocio tóxico). Muestra el aumento generalizado de la actividad de la glándula tiroides o la actividad de los nódulos.
En algunos casos, también puede ser necesaria una tomografía computarizada (para mostrar si síntomas como dificultad para respirar o dificultad para tragar se deben realmente a a la compresión de la glándula tiroides).
La biopsia por aspiración con aguja fina de tiroides es un examen con una alta tasa de precisión del 95 % en la evaluación de los nódulos tiroideos. Puede ser realizado por un médico o un radiólogo con guía ecográfica. El abordaje de los nódulos tiroideos es un aspecto muy importante a la hora de decidir si realizar un seguimiento u operar. "pero. Cuando el resultado de la biopsia con aguja fina es sospechoso o maligno, la cirugía es inevitable. Si se obtienen resultados insatisfactorios, se debe repetir el procedimiento. Si el resultado muestra que se trata de un nódulo benigno y otros parámetros (tamaño del nódulo, estructura, relación con los tejidos circundantes, etc.) no son sospechosos, entonces se puede tomar la decisión de realizar un seguimiento durante un tiempo antes de que sea necesaria la cirugía.
Leer: 0
